PEMERINTAH KABUPATEN SINTANG

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SEKOLAH DASAR NEGERI 27 SINTANG
Email : sdn27sintang@gmail.com
Jl. Masuka 2 Telp. (0565) 2022094 Kode Pos : 78613 NPSN : 30102365 NIS : 100270

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

NOMOR : 421.2 / 024 / SDN.27 / 2022

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SUNARTI, S.Pd.SD

NIP : 19690906 199102 2 001
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SD Negeri 27 Sintang

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya :

Nama : FAHRUDIN
Tempat/ Tanggal Lahir : Sintang, 15 Mei 1985
Pendidikan / : SMA-ILMU SOSIAL
Jurusan
Unit Kerja : SD Negeri 27 Sintang
Alamat : Jl. Masuka II, RT. 002 / RW. 001
Kelurahan Mengkurai Kecamatan Sintang

1. Sejak diangkat sebagai Tenaga Honorer mulai tanggal 01 Januari 2013 s.d. 25 Agustus 2022 telah
melaksanakan tugas secara nyata dan sah secara terus menerus.
2. Dalam melaksanakan tugasnya sebagai Tenaga Honorer telah menunjukkan disiplin dan memiliki
integritas yang tinggi.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk dapat digunakan
sebagaimana mestinya. Apabila dikemudian hari pernyataan ini ternyata tidak benar, saya bersedia
diberhentikan dari Jabatan yang saya duduki dan dituntut dimuka pengadilan.

Sintang,25 Agustus 2022

Kepala SD Negeri 27 Sintang,

Materai
Rp. 10.000,-

Mengetahui SUNARTI, S.Pd.SD

Kepala Dinas Pendidikan dan Pembina Tk. I
Kebudayaan Kabupaten Sintang, NIP. 19690906 199102 2 001

Drs. Lindra Azmar, M.Si

Pembina Utama Muda
NIP. 19640416 199003 1 009