Anda di halaman 1dari 4

PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER

DINAS PENDIDIKAN
UPTD SATUAN PENDIDIKAN SDN TEMBOKREJO 01
Jl. Melati No. 30 Tembokrejo – Gumukmas - Jember

SURAT PERNYATAAN AKTIF MENGAJAR


Nomor : 422/39/310.24.20524189/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : NINIK MULYANI, S.Pd.SD
NIP : 19620726 198606 2 001
Pangkat / Gol. Ruang : Pembina Tk.1, IV/b
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : UPTD SATDIK SDN Tembokrejo 01

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa :


Nama : SLAMET HADI WIYONO, S.Pd.SD
NUPTK : 6533753655200032
Tempat / Tanggal lahir : Jember, 1 Februari 1975
Jabatan : GTT
Unit Kerja : UPTD SATDIK SDN Tembokrejo 01
Pendidikan Terakhir : S-1 PGSD
Alamat : Dusun Jatiagung RT 003 RW 007 Desa
Gumukmas Kecamatan Gumukmas

benar – benar sebagai Guru Tidak Tetap ( GTT ) yang aktif mengajar secara terus
menerus sejak 1 Januari 2003 sampai dengan sekarang.

Demikian surat pernyataan saya buat dan apabila dikemudian hari isi
surat pernyataan ini tidak benar, maka saya bersedia mendapatkan sanksi
sesuai peraturan perundang – undangan yang berlaku.

Jember, 30 Desember 2021

KEPALA SEKOLAH

Materai
Rp.10.000

NINIK MULYANI, S.Pd.SD


NIP. 19620726 198606 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS PENDIDIKAN
UPTD SATUAN PENDIDIKAN SDN TEMBOKREJO 01
Jl. Melati No. 30 Tembokrejo – Gumukmas - Jember

SURAT PERNYATAAN AKTIF MENGAJAR


Nomor : 422/36/310.24.20524189/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : NINIK MULYANI, S.Pd.SD
NIP : 19620726 198606 2 001
Pangkat / Gol. Ruang : Pembina Tk.1, IV/b
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : UPTD SATDIK SDN Tembokrejo 01

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa :


Nama : SITI FATIMAH ULFA, S.Pd.
NUPTK :-
Tempat / Tanggal lahir : Jember, 18 Juni 1996
Jabatan : GTT
Unit Kerja : UPTD SATDIK SDN Tembokrejo 01
Pendidikan Terakhir : S-1 PGSD
Alamat : Jl. Ahmad Yani 49 RT 003 RW 002 Desa
Gumukmas Kecamatan Gumukmas

benar – benar sebagai Guru Tidak Tetap ( GTT ) yang aktif mengajar secara terus
menerus sejak 1 Juli 2014 sampai dengan sekarang.

Demikian surat pernyataan saya buat dan apabila dikemudian hari isi
surat pernyataan ini tidak benar, maka saya bersedia mendapatkan sanksi
sesuai peraturan perundang – undangan yang berlaku.

Jember, 30 Desember 2021

KEPALA SEKOLAH

Materai
Rp.10.000

NINIK MULYANI, S.Pd.SD


NIP. 19620726 198606 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS PENDIDIKAN
UPTD SATUAN PENDIDIKAN SDN TEMBOKREJO 01
Jl. Melati No. 30 Tembokrejo – Gumukmas - Jember

SURAT PERNYATAAN AKTIF MENGAJAR


Nomor : 422/38/310.24.20524189/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : NINIK MULYANI, S.Pd.SD
NIP : 19620726 198606 2 001
Pangkat / Gol. Ruang : Pembina Tk.1, IV/b
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : UPTD SATDIK SDN Tembokrejo 01

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa :


Nama : NOVIE YENNIARIYANTI, S.Pd.SD
NUPTK : 0463763664300062
Tempat / Tanggal lahir : Jember, 31 Januari 1985
Jabatan : GTT
Unit Kerja : UPTD SATDIK SDN Tembokrejo 01
Pendidikan Terakhir : S-1 PGSD
Alamat : Dusun Krajan RT 001 RW 014 Desa Tembokrejo
Kecamatan Gumukmas

benar – benar sebagai Guru Tidak Tetap ( GTT ) yang aktif mengajar secara terus
menerus sejak 1 Agustus 2006 sampai dengan sekarang.

Demikian surat pernyataan saya buat dan apabila dikemudian hari isi
surat pernyataan ini tidak benar, maka saya bersedia mendapatkan sanksi
sesuai peraturan perundang – undangan yang berlaku.

Jember, 30 Desember 2021

KEPALA SEKOLAH

Materai
Rp.10.000

NINIK MULYANI, S.Pd.SD


NIP. 19620726 198606 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS PENDIDIKAN
UPTD SATUAN PENDIDIKAN SDN TEMBOKREJO 01
Jl. Melati No. 30 Tembokrejo – Gumukmas - Jember

SURAT PERNYATAAN AKTIF MENGAJAR


Nomor : 422/37/310.24.20524189/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : NINIK MULYANI, S.Pd.SD
NIP : 19620726 198606 2 001
Pangkat / Gol. Ruang : Pembina Tk.1, IV/b
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : UPTD SATDIK SDN Tembokrejo 01

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa :


Nama : NITA LAILATUL MUKHAROMAH, S.Pd.
NUPTK : 6037770671230233
Tempat / Tanggal lahir : Jember, 5 Juli 1992
Jabatan : GTT
Unit Kerja : UPTD SATDIK SDN Tembokrejo 01
Pendidikan Terakhir : S-1 PGSD
Alamat : Dusun Karanganyar RT 001 RW 005 Desa
Karangrejo Kecamatan Gumukmas

benar – benar sebagai Guru Tidak Tetap ( GTT ) yang aktif mengajar secara terus
menerus sejak 1 Juni 2011 sampai dengan sekarang.

Demikian surat pernyataan saya buat dan apabila dikemudian hari isi
surat pernyataan ini tidak benar, maka saya bersedia mendapatkan sanksi
sesuai peraturan perundang – undangan yang berlaku.

Jember, 30 Desember 2021

KEPALA SEKOLAH

Materai
Rp.10.000

NINIK MULYANI, S.Pd.SD


NIP. 19620726 198606 2 001

Anda mungkin juga menyukai