STANDAR PELAYANAN MEDIS

DIARE AKUT
No Dokumen 440/12421.a/UPT
No Revisi 00
SOP Tanggal Terbit 5 Desember 2015

Halaman 1/4

dr. Sonny Budiman

UPT Puskesmas
NIP.
Cigombong
197910292010011007

1. PENGERTIAN Definisi :
- Buang air besar (defekasi) dengan tinja berbentuk cair atau setengah
cair (setengah padat), kandungan air tinja lebih banyak dari biasanya,
lebih dari 200 gram atau 200 ml/24jam
- Frekuensi buang air besar encer lebih dari 3 kali per hari, dapat/tanpa
disertai lendir dan darah
- Pasase tinja yang cair/lembek dengan jumlah lebih banyak dari normal
berlangsung kurang dari 15 hari

Penyebab :
- Infeksi : Bakteri, virus, parasit, cacing, jamur
- Alergi susu ataupun makanan tertentu
- Malabsorbsi/maldigesti karbohidrat, protein, lemak, vitamin dan
mineral
- Intoksikasi makanan
- Imunodefisiensi
- Therapi obat, antibiotik, kemoterapi, antasid, dll
- Neuropati autonomik (neuropati diabetik), sindrom Zollinger-Ellison

Kriteria Diagnosis
Gejala dan tanda :
- BAB sering dengan konsistensi cair atau lembek yang berlangsung
kurang dari 15 hari
- Mual, muntah, kadang disertai nyeri perut atau mules
- Dapat disertai demam dan lemas pada seluruh tubuh
- Bakteri invasif (Campylobacter, Salmonella, Shigella dan E. Coli)
menyebabkan inflamasi usus yang berat, nyeri perut kuadran kanan
bawah, disertai demam dan kadangkala terdapat kelumpuhan anggota
badan dan badan

- Diare air merupakan gejala atipikal dari organisme yang menginvasi

apitel usus, seperti virus enterik atau organisme yang menempel tetapi
tidak menghancurkan epitel (E.coli, protozoa, cacing)
- Diare air diikuti diare berdarah merupakan gejala dari organisme yang
 menginvasi mukosa usus dan menghasil-kan toksin
(Campylobacter,Aeromonas,Shigella dan Vibrio species)

Perjalanan Penyakit :
Dehidrasi dapat timbul jika diare berat dan asupan oral terbatas karena mual
dan muntah, terutama pada anak kecil dan usia lanjut. Dehidrasi
bermanifestasi sebagai rasa haus yang meningkat, berkurangnya jumlah BAK
dengan warna urin gelap, tidak mampu berkeringat dan perubahan ortostatik

Klasifikasi dehidrasi dewasa

Dehidrasi Ringan (kehilangan cairan: 40-50 ml/kg BB)
Gejala klinis :
 Keadaan umum: Haus, sadar, gelisah
 Nadi, respirasi, tekanan darah, turgor, mata, urine: Normal, mukosa
basah

Dehidrasi Sedang (kehilangan cairan: 60-90 ml/kg BB)

Gejala klinis :
 Keadaan umum: Haus dan gelisah
 Nadi cepat dan kecil, respirasi agak cepat, tekanan darah
normal/turun, turgor kurang, mata cekung, mukosa kering, urinasi
kurang

Dehidrasi Berat (kehilangan cairan: 100-120 ml/kg BB)

Gejala klinis:
 Keadaan umum: ngantuk, lemah, koma
 Nadi tidak teraba, respirasi cepat dan dalam, tekanan darah <80
mmHg/tak terukur, turgor kurang sekali, mata cekung sekali, mukosa
kering sekali, urinasi tidak ada

Klasifikasi dehidrasi pada Bayi dan Anak

Dehidrasi Ringan Kekurangan cairan 0-5% (25 ml/Kg BB)

Gejala Klinis :
 Kesadaran compus mentis
 Nadi: 120 x/menit
 Pernapasan normal
 Ubun-ubun besar agak cekung
 Mata agak cekung
 Turgor dan tonus normal

Dehidrasi Sedang Kekurangan cairan 5-10% (75 ml/Kg BB)

Gejala Klinis :
 Kesadaran gelisah
 Nadi 120-130 x/menit
 Pernapasan agak cepat
 Ubun-ubun besar cekung
 Mata cekung
 Turgor dan tonus: agak kurang
 Dehidrasi Berat Kekurangan cairan > 10% (125 ml/Kg BB)
Gejala Klinis:
 Kesadaran apatis, koma
 Nadi > 140 x/menit
 Pernapasan kusmaull
 Ubun-ubun besar cekung sekali
 Mata cekung sekali
 Turgor dan tonus kurang sekali
Memberikan kemudahan dan sebagai acuan bagi praktisi kesehatan dalam
2. TUJUAN
penatalaksanaan pada penyakit Diare Akut

SK Kepala UPT Puskesmas Cigombong Nomor : 445 /SK-167.b/UPT/2018

3. KEBIJAKAN
tentang Kebijakan Pelayanan Klinis Puskesmas
Permenkes no.5 tahun 2014 tentang Panduan Praktik Klinis bagi Dokter di
4. REFERENSI Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer

Anamnesa
5. PROSEDUR - Diare cair sudah berapa hari? Berapa sering?
- Apakah disertai demam?
- Apakah ada perasaan mual dan muntah?
- Apakah tinja bercampur dengan darah atau berlendir?
- Apakah ada nyeri perut atau perasaan melilit terus menerus?

Pemeriksaan Fisik
- Keadaan umum lemas
- Nyeri tekan pada perut
- Gerakan peristaltik usus meningkat

Diagnosis Diferensial
- Mencret psikologi
- Crohn Disease
- Malabsorpsi

Pemeriksaan Penunjang
- Pemeriksaan rutin tinja.

Terapi
Dehidrasi ringan
- Oralit 60ml/kgBB dalam 4-8jam pertama
- Dilanjutkan 5-10ml/kgBB tiap BAB
- Diit lunak (tidak merangsang peristaltik usus)
Dehidrasi sedang dan berat, pasien dianjurkan untuk rawat inap
Medikamentosa
- Obat anti diare (attapulgite, loperamide)
- Antibiotik bila ada indikasi :
1. Metronidazole 3x500mg untuk 5-10 hari (giardia, E.histolitika)
2. Co-trimoxazol 2x2 tablet untuk 5-7 hari atau
3. Ciprofloxacin 2x500mg untuk 3-5 hari
 OUT PUT
- Keluhan diare berkurang
- Keadaan umum membaik

6. UNIT
TERKAIT BP, UGD, Rawat inap dan Laboratorium klinik

7. DOKUMEN
TERKAIT Rekam Medis

8. Rekaman Historis Perubahan

Tanggal Mulai
No. Isi Perubahan
Diberlakukan
 STANDAR PELAYANAN MEDIS
DIARE AKUT
No Dokumen 440/12421.a/UPT
No Revisi 00
DAFTA
R TILIK Tanggal Terbit 5 Desember 2015

Halaman 1/6

dr. Sonny Budiman

UPT Puskesmas
NIP.
Cigombong
197910292010011007

NO. URAIAN KEGIATAN YA TIDAK TB

1. Apakah petugas melakukan Anamnesa?
 Diare cair sudah berapa hari? Berapa sering?
 Apakah disertai demam?
 Apakah ada perasaan mual dan muntah?
 Apakah tinja bercampur dengan darah atau berlendir?
 Apakah ada nyeri perut atau perasaan melilit terus menerus?
2. Apakah petugas melakukan Pemeriksaan Fisik?
 Keadaan umum lemas
 Nyeri tekan pada perut
 Gerakan peristaltik usus meningkat
3. Apakah petugas melakukan Diagnosis Diferensial?
 Mencret psikologi
 Crohn Disease
 Malabsorpsi
4 Apakah petugas melakukan Pemeriksaan Penunjang?
 Pemeriksaan rutin tinja.
5 Apakah petugas melakukan Terapi?
Dehidrasi ringan
- Oralit 60ml/kgBB dalam 4-8jam pertama
- Dilanjutkan 5-10ml/kgBB tiap BAB
- Diit lunak (tidak merangsang peristaltik usus)
Dehidrasi sedang dan berat, pasien dianjurkan untuk rawat inap
Medikamentosa
- Obat anti diare (attapulgite, loperamide)
- Antibiotik bila ada indikasi :
1. Metronidazole 3x500mg untuk 5-10 hari (giardia,
E.histolitika)
2. Co-trimoxazol 2x2 tablet untuk 5-7 hari atau
3. Ciprofloxacin 2x500mg untuk 3-5 hari
6 Apakah petugas melakukan OUT PUT
- Keluhan diare berkurang
- Keadaan umum membaik
………………………….,…………..

Observer Tindakan

……………………………..................

NIP: …………………....