UNIVERSITAS BAKTI INDONESIA

BANYUWANGI
IJIN SK MENDIKNAS : 32/D/O/2009
1. Fakultas Kesehatan Masyarakat 3. Fakultas Hukum 5. Fakultas Teknik 7. Fakultas MIPA
2. Fakultas Ilmu Kesehatan 4. Fakultas Ekonomi 6. Fakultas Bahasa 8. F Keguruan Ilmu Pendidikan
9. Fakultas Ilmu Keolahragaan 10. Program Pascasarjana
(Kawasan Kampus Terpadu) Bumi Cempokosari No.40 Cluring, Banyuwangi (68482); Telp & Fax: 0333-3912341 ; Email : office@ubibanyuwangi.ac.id

No : 003/SPB/UBI/IV/2023
Lampiran : 1 lembar
Hal : Kelengkapan Syarat Pengajuan KIP-K

Yth.
1. Dekan Fakultas
2. Ka. Program Studi
3. Koordinator Pendidikan Daerah
4. Mahasiswa/i
Di Lingkungan Universitas Bakti Indonesia

Dengan hormat,
Sehubungan dengan Pengajuan Kartu Indonesia Pintar Kuliah (KIP-K) Tahun 2023. Bersama
ini, kami memohon bantuan kepada Bapak/Ibu dan Mahasiswa/i Universitas Bakti Indonesia
yang masih memenuhi syarat sebagai calon penerima KIP-K agar dapat segera mengisi
formulir pendaftaran dan melengkapi seluruh syarat pengajuan KIP-K.
Adapun mahasiswa yang dapat mengisi formulir tersebut adalah lulusan SMA/SMK/MA
sederajat minimal tahun 2020. Batas pengisian formulir maksimal Senin, 17 April 2023.
Hardcopy formulir wajib diserahkan kepada Program Studi masing-masing dan softcopy (file)
diunggah melalui tautan google form di bawah ini :

https://forms.gle/bYDcPTv5wjXe15fv6

Mohon mengisi formulir sesuai dengan petunjuk yang tertera dan kondisi yang sebenar-
benarnya demi kelancaran proses pengajuan KIP-K. Data dan dokumen yang disampaikan akan
dijaga kerahasiaannya dan hanya digunakan untuk pengajuan KIP-K. Demikian pemberitahuan
ini disampaikan. Atas perhatian dan kerjasama yang baik, kami sampaikan terima kasih.

Mengetahui, Banyuwangi, 13 April 2023

Rektor, Ketua Panitia Seleksi Calon Mahasiswa
Penerima KIP-K,

Dr. Haya, SHI., M.Pd.I. Indah Yunitsari, M.Pd.

NIDN. 2109067402 NIDN. 0712069402

Tembusan :
1. Wakil Rektor I dan II Universitas Bakti Indonesia,
2. Arsip