Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN BARAT

RUMAH SAKIT JIWA PROVINSI


Jalan Raya Singkawang Bengkayang KM 15 Telp. (0562) 6421136/6421137
e-mail: rsjiwa@kalbarprov.go.id, website : https://rsjprov.kalbarprov.go.id
SINGKAWANG
Kode Pos 79101

FORM BUKTI KEGIATAN ORIENTASI PEGAWAI RUMAH SAKIT JIWA PROVINSI


KALIMANTAN BARAT

Nama Pegawai :
Tanggal Mulai Orientasi :
Tanggal Selesai Orientasi :
Lama Orientasi :
Jabatan Lama :
Jabatan Baru :

Kegiatan Orientasi Hari Ke-1


Tanggal :
No Jam Kegiatan Uraian Kegiatan

Kegiatan Orientasi Hari Ke-2


Tanggal :
No Jam Kegiatan Uraian Kegiatan

Nama : Ttd

Pendamping Orientasi (Ka.ru) : Ttd

Kasie ...... : Ttd

Anda mungkin juga menyukai