MURPH eromce, / ssa Admission Statement 9. Saya bersedia mentaati dan tunduk kepada statute, tata tertb, kode etik Mahasiswa dan peraturen lan yeng telah den akan dliberlakukan, demikian juga dengan setiap pembaharuan atau perubahan peraturan & kebijakan yang diberlakukan oleh DPemerintah indonesia atau Kementerian Pendidikan, Kebudayaan, Ret dan Teknologi kepada seluruh universtas di Indonesia selama periode studi berlangsung, akan menggantikan peraturan & kebijakan yang diberlakukan di PH, "agree to abide ty UPH rules ond regulations. Any new or change of rules and regulations/palicis imposed by the Indonesian ‘government or Ministry of Research, Technology and Higher Education ofthe Republic of Indonesia (KEMENRISTEKDIATI R) to all "universities in Indonesia during the study period wil supersede and overrule UPH rules and requations/plies. 410. Saya dengan ini menyatalan baba seluruh detail yang terdapat dalam formulir aplikasl ini adalah benar, sezual dengan ape Yang saya ketahui dan apa yang saya yakini dan saya wajib memberitahukan kepada pihak UPH secepatnya apabilaterdapat etal informasi yang berubah. Apabila informasi yang akan saya berikan ternyata tidak benar atau menyesatkan atau ‘irepresentasikan dengan salah, maka saya bertanggung jawab sepenuhnya akan hal tersebut. Saya menyatakan bahwa tidak Dernah menggunakan atau terlibat dengan narkotka dan obat-obatan terlarang: serta tidak pernah dijatuhi hukuman pidana arena kasus korupsi,kolus, nepotisme dan terorisme. Untuk menjoga nama baik sendiri dan UPH, saya tidak akan telibot ‘dalam kegiatan termasuk namun tidak terbatas pa «+ Berbohong -Mencur-Plagiarisme-Mencontek dalam lian, tugas.ataupun segalabentuk keglatan akademiklainnya-Merokok/ Minuman beralkohol, Narkatika dan obat-obatanteriarang «Vandalisme » Membuat kekacavan- Berbuat Asusla« Memiliki dan ‘menggunakan senjata tajam + Tidak hadir di kelas secara kontisten«Telibat dalam perkumpulanilegal menurut hukum yang, bertaku di indonesia, ‘Apabila saya Derbust hal-hal yang disebutian diatas ataupun pelanggaranserlus dalam hal kedisiptinan,Pihak UPH memiliki ‘hak untuk menangguhkan atau mengeluarkan, terutama apabla pelanggaran tersebut menyebabkan dampak yang merugikan pihak UPH maupun siswayt lainnya didalam UPH, Dalam keadaan sepert in, segala biaya studi yang telah dibayarkan tidak pat dituntut untuk dikembalkan, ‘Thereby declare that the details urished inthis application are true and correct tothe best of my knowledge and belief and! Undertake to inform you of any changes therein, immediately. In case any of the above information i ound tobe flse or untrue or ‘misleading oF misrepresenting, 1m aware thot may be hed able fort. "have never used or involved with legal drugs; and | hove never been convicted of omy crimes (both misdemeanor and felony) ‘nthe pat. To uphold the good name of UP, at no tine, wil be engaged In + lying Steoling «Plagiarism «Cheating in examination, test, written assignments, or any academic work» Smoking/Alcohol 4&rug abuse -Vandalism Disruption of activities Obscene or disorderly conduct Possession ond use of dangerous weapon + Consistent non-attendance of classes unlawful society, etc under the Indonesion Law. In a case of misconduct or a serious breach of discipline, UPH reserves the right to suspend or expel, in particularly if this hos o detrimentol impact in the elect ofthe UPH) on the other students of UPH. Under such cumstances al pol fees ae forfeited. ‘Dengan membubuhi tanda tangan di bawah ini, saya mengatakan bahwa saya telah membaca dan mengerti persyaratan pendaftaran seq danmematuhi peraturontatatertib UPH. B26) signing below, hereby acknowledge thot | have completely read ond fly understand the Admisin Slatement, UPH opplieation ond SS dmisson requirements ond agree to abide by UPH rules andrequiatios. Matcace , 25 mes 1022 Pace Tompat ate Trg! w i Semvina Pera fayon = foulus Levi Yam TARETIGUARDUNTS SIGN SROSPECTWE STUDENTS SIGATRE LFULLNANE Tend gon ha nga Org Tl Fanc ongon Nae Legh Coln Howe ~QQUPH socece.. Serer 2 = Admission Statement Beretta meas Dengan ini menegaskan bahws, Hereby afi that, 1. Saym, sepenuhnya mengerti dan paham bahwa penyelenggaraan pendidikan di UPH bericiika i Pancasila serta Undang - Undang Dasar 1945. ‘ aly anderstond thatthe education program of UPH is characterized bythe Cristian Foith, and itis based on the Pencosia 1 dalam formule apiliasiini adalah lenglop, Constitution of Republic ofindanesia of 1345. 2 Saya, yangberanda tangan dl bawah in, menyatakan bahwainformas!yang beri en is . ‘atas aplikasi saya dan dapat erimaan adalah an Kristian, dan berdasarkan ‘ond the i karat dan benar, formas plsu, bong atau menyesatan akan mempengaruhi keputusan : ‘enyebabkan pendaftaran ataupun penerimaan saa sebagal mahasiswa dbatalkan. Poses dan keputusan pens Sepenohnya kebjakan UPH, UPH TIDAKberkewaliban untuk mernberkan justia’ tas keputusan penolakan pendaftran s9Y9 Surat keputusan penerimaan dapat aMarikMemball atau dbatlkan, apablaterdapat penyallan informa yang tidak ben! Bohong atas dir saya termasuk dengan tidak terbatas pada nformasimengenalriwayat kesehatan, peliaky,gangguan eros ata masala yang trjad pada institut pendikansebelumnya(Contoh: Saya pera dkeluaran dari sekolah) dan segala informs! Isinya yang dapat mempengaruhperhllahan sae elama di UP, [the undersigned, declare thatthe information ven in this application form is complete, eccurate and tre. Falke inaccurate or ‘miseoding nformaton wil fect the decision of my application and may rest in my init fr admision or enrolment. The ‘emissions atthe absolut cretion of UH and UA sat obliged ofr ay jsication forthe rejection of my application. The offer Gf enrolment con be wthdrown or suspended there has been a misrepresentoon or inadequate dslosure about me including without limitation on medical, bebovoro, emotional previous school matters (eg, | was asked to [eave the school) ond ether information that Imightafect my ite f UPA, 2. Dokumen yang telah eiberian kepada UPH sebaga agian dar proses apis tidak dikembalian. Documents submited to UPH os port ofthe application proces wl NOT be returned 4. ‘Sebagal Varga Negara Asing, saya wallb menyelesfkanseuruh poses aptiasi dan melakukan pembayaran untuk bay stu Selambatlambatnye 2 bulan (60 Her) sebelum perashan dla, Saya atas kehendak sendil dan dengan sadar menerima Seas reiko, mengarbi tangzung Jews penuh dan menerimo Konselaens ndanya ketelambstan proses yang wtamanya : isebabian Karena Kelalaian saya send Saya waib menyerakan surat inn belaar yang dikeluaran Nementerian Pendidikan, Kebudayaan Rise dan Teknolog! dan Kartu an TingalTerbota (TAS) yang deponsor oleh UP ‘As anonindonesiactize, must complete the oppllzoton ond admission process and pay the admission fe 2 months (0 day) prior to {he intake commencement date | wiinaly and knowingly accep the ih take fllrespnsbty and accept the consequences ofthe delay tnbichsprmary caused by me. lo obliged te sbi the foreign std permitssed by the Ministry ofReseorch, Technology and Higher ucotiono the Republicendansio REMENRISTERDIKTI) ond the Indonesian Limited Sty Permit Card (KITA) sponsored by UPH, ‘5 Saya mengart battua program Qual degree/Oual Auard akan dilasanalan stalah tahun pertama peklahan dl UP. kak UPH Soha sewaltu-walte melakukan perubshan, menambahian atau menghilangkan sebagian atau seu syarat dan Ketertuan aera date Fahak UPH akan memberikan informa kepada sye apabia ted perubahan melalui ema dan/stau suretedaran, Pree ctand tet bool Degee/buo Award rogram Wil commence fer test yer of study ct UPH.UPH shale ened tay ine to cree ta oraetet ony terms and condor. UPH wil iform me respect of sch amendment trough eat oer by orca pos. 6 Soyo mengert Batwa fk Datas kucta maksimum Kelas sudah terpenuhi untuk program stud yang saya daftarkan, maka UPA Ba haeantskmembatatkan pendaftaren saya, meskipun saya sudah melakukan pembayaran, Sayaluga mengertibohwajikabatas run urah mahasiewa untuk membuka Kelas tidal terpenuhimaka UPH berhak untuk tidak membuka kelas.Demikian juga Fa jenan mum stswa pada Program Std dimanasayamendaftar dak mencapajumsh minimum maka UPH beak untuk aati Program Studi tersebut, dan saya akan der tahu paling ambat (stu) bulansebelum perkalahan dimula. samtottand tht onee the quote limit of my applied program filed, UPH reserves the righ not to accept my admision or enrolment ceavenaugn ts Bre te stplsted payment cue dot. Moreover understand that the minum numberof students to start lssfr Seon proqia isnatreaced, UPHhasthe ightntorante program. Ad wll be notified one month prt the commencement ofthe academic yer 7. Sayamengert bahwa saya akan dianggap scararesmi mengundurkan dir dar UPH apabia: S22 Ndakmenghadi har pertama peraliaan berturt tut tanpa perseujuan dan keterngan apapun. Junderstond tht wil be considered to have ofcily withdrawn rom UPH i | ote to make irstalimen payments for 2conseitive nes without pession rom UPH. | Seluruh pembayaran yang telah dilakukan melalui transfer ke rekening Yayasan Universitas, Pelita Harapan (YUPH) tidak dapat : transfer atau dkemballkan kepada orang lai, ska calon mahasswa dteima pada Perguruan Tinggi Negeri dibawah naungan Iengernbaican Gana yong telah dibayarkansebesor 100% dar Biaya Baya Semester, Baya Kredit/SKS dan Biaya Fasits. roses ‘engembalian dana yang telah dlbayerkan tidak berlaku untuk Biaya SPPJAdmission, Baya Jas Almamater dan Orientasi.Namnun * saya idak melakukan pembayaran cclan biaya studi 2 al berturutturuttanpa ada persetojuan dart pibak UPH. *Vabsent fom class forthe fist 10 consecutive days without permission or notification. Kementerian Pendidikan, Kebudayaan, Riset dan Telmologi Republik Indonesia (KEMENDIKBUDRISTEK Ri). Maka UPH akan roses pengembalian dana yang telah dibayarkan tidak berlaku untuk Calon Mahasiswa yang mendaftar di Fakultas Kedokteran, penerima beasiswa, PLJ Online, 3 Farmas,Fakultas Keguruan, dan Fakultas Keperawatan. Allfees paid to YUPH ore non-transferable and non-refundable. fan applicant accepted by o public university under Ministry of Research, J] Talay ond gr Esato of Repl MEMENDNGLONSTEX LP il red te pymer 10% fr he t ‘SEMESTER FEE, CREDIT FEE, FACLTIES FEE (oplcant mut attach an oficil admission statement om public university as evidence). au However, this refund policy does not apply to the Medical Degree Program, Scholarship recipient (ony type of scholarship), P!J Online, D3" = y ‘Pharmacy, Teacher College and Faculty of Nursing (FON). This refund policy does not opply to ADMISSION FEE, JACKET & ORIENTATION FEE. n