PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SEKOLAH MENENGAH ATAS NEGERI 1
PECANGAAN
Jl. Raya-Pecangaan KM 13 Jepara Kode Pos 59462 Telp. (0291) 755218 Faxmile 0291-
755218 Surat Elektronik tu.sman1pecangaan@gmail.com

SURAT KUASA
Yang memberi kuasa di bawah ini :
Nama :
Sekolah : Terlampir
Virtual Account :
Selanjutnya di sebut Pemberi Kuasa

Memberikan Kuasa sepenuhnya kepada :

Nama : Haidar Abied
NIP : 19960717 202221 1 004
Jabatan : Guru Mapel
Selanjutnya di sebut Penerima Kuasa
Dengan surat ini, Saya sebagai Pemberi Kuasa memberikan Kuasa untuk
mewakili siswa penerima BSM 2023 (daftar terlampir) untuk mengambil dana BSM 2023
dan selanjutnya di serahkan ke siswa penerima BSM 2023.
Demikian Surat Kuasa ini Saya buat dan dapat digunakan sebagaimana
mestinya.

Jepara, 13 April 2023

Mengetahui,
Kepala Cabang Dinas Pendidikan Wilayah II Kepala SMA Negeri 1 Pecangaan
Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi
Jawa Tengah

Yuni Indriarti R, S.E.,M.M. M. Suriyanto, S.Pd.

Pembina
NIP. 19680612 199403 2 015 NIP. 19690331 199702 1 003

DAFTAR SISWA PENERIMA BSM 2023

 SMA Negeri 1 Pecangaan

No Nama Siswa Virtual Account Anggaran Tanda Tangan

(Rp.)
1 Tassya Auliya Nabilla 95032300482034 Rp 1.000.000

2 Dicky Suma 95032300483034 Rp 1.000.000

3 Dwi Muazidah 95032300484034 Rp 1.000.000

4 Debora Nathania 95032300485034 Rp 1.000.000

Jepara, 13 April 2023

Mengetahui,
Kepala Cabang Dinas Pendidikan Wilayah II Kepala SMA Negeri 1 Pecangaan
Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi
Jawa Tengah

Yuni Indriarti R, S.E.,M.M. M. Suriyanto, S.Pd.

Pembina
NIP. 19680612 199403 2 015 NIP. 19690331 199702 1 003