Notifikasi Kemenag Jatim

KEMENTERIAN KESEHATAN RI
DIREKTORAT JENDERAL PENCEGAHAN

DAN PENGENDALIAN PENYAKIT
KANTOR KESEHATAN PELABUHAN KELAS I SURABAYA
PORT HEALTH OFFICE OF SURABAYA
Jalan Raya Juanda Blok 2 B.2 Sedati Agung Sidoarjo 61253
Telepon : (031) 99683747, 99684014 Faksimile: (031) 99684315
Email : kkpsby@gmail.com, mail@kkp-surabaya.com
04 Pebruari 2022
Nomor : SR.03.04/2/759/2022
Sifat : Rahasia
Lampiran : 1 berkas
Hal : Notifikasi Kepulangan PPLN Selesai Karantina
Yang terhormat,
1. Kepala Dinas Provinsi Jawa Timur
2. Kepala Dinas Kota/Kabupaten
Bersama ini kami sampaikan daftar pelaku perjalanan luar negeri yang telah menyelesaikan
karantina di Badiklat KEMENAG Jawa Timur sesuai regulasi yang berlaku sejumlah 21 orang.
Data nama pelaku perjalanan terlampir (data alamat berdasarkan pengakuan verbal yang
bersangkutan saat registrasi).
Demikian notifikasi kami. Atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan terima kasih.
Plt. Kepala KKP Kelas I Surabaya
dr. Acub Zaenal Amoe, MPH

NIP. 197003262005021002
Lampiran Surat Nomor SR.03.04/2/ 759 /2022 Tanggal 04 Pebruari 2022
DAFTAR PENUMPANG PELAKU PERJALANAN LUAR NEGERI

PMI KARANTINA DI KEMENAG
TUJUAN KABUPATEN BANYUWANGI
NO TANGGAL KEDATANGAN NAMA PESAWAT ASAL NEGARA NAMA JK PASPOR KTP TANGGAL LAHIR USIA ALAMAT KETERANGAN
1 31 JANUARI 2022 GA 8235 BRUNEI DARUSSALAM FITRI ERNAWATI P B6977493 - 02 Jan 1972 50 PERUM SOBO INDAH PERMAI BLOK G NO 7 RT 03 RW 02 DESA SOBO KEC BANYUWANGI KAB BANYUWANGI HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (KEMENAG)
2 31 JANUARI 2022 GA 8235 BRUNEI DARUSSALAM INDAYATI P C4051678 - 16 Dec 1968 53 DSN KEDUNGRINGIN RT 003 RW 014 DS KEDUNGRINGIN KEC MUNCAR KAB BANYUWANGI HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (KEMENAG)
3 31 JANUARI 2022 GA 8235 BRUNEI DARUSSALAM MRS P AU077540 - 10 Feb 1967 54 DSN KRAJAN RT 05 RW02 SIDOREJO KEC PURWOHARJO KAB BANYUWANGI HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (KEMENAG)
4 31 JANUARI 2022 GA 8235 BRUNEI DARUSSALAM YUYUN MASRINGATUL HIDAYAH P C4053702 - 04 Jun 1979 42 DS WRINGIN PITU KEC TEGALDLIMO KAB BANYUWANGI HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (KEMENAG)

TUJUAN KABUPATEN BOJONEGORO
NO TANGGAL KEDATANGAN NAMA PESAWAT ASAL NEGARA NAMA JK PASPOR KTP TANGGAL LAHIR USIA ALAMAT KOTA/ KAB KETERANGAN
1 31 JANUARI 2022 GA 8230 BRUNEI DARUSSALAM BUDI TRISNO L C4053576 - 05 Aug 1978 43 DESA MOJOSARI RT 07 RW 08 NO 130 KEC KALITIDU KAB BOJONEGORO BOJONEGORO HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (KEMENAG)
2 31 JANUARI 2022 GA 8230 BRUNEI DARUSSALAM PURWASIH P B6979247 - 07 Jun 1978 43 DESA MOJOSARI KECAMATAN KALI TIDUR KAB BOJONEGORO BOJONEGORO HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (KEMENAG)

TUJUAN KABUPATEN JEMBER
1 31 JANUARI 2022 GA 8230 BRUNEI DARUSSALAM ANTOK SUBAGYO L C4055838 - 01 Oct 1983 38 DESA YOSORATI RT 01 RW 03 KEC SUMBER BARU KAB JEMBER JAWA
JEMBER
TIMUR HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (KEMENAG)

TUJUAN KABUPATEN KEDIRI
1 31 JANUARI 2022 GA 8230 BRUNEI DARUSSALAMDENI KRISNIANTO L B9240050 - 07 Dec 1987 34 RT 05 RW 06 DSN BOTO DS SIDOMULYO KEC.WATES KAB KEDIRI KEDIRI HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (KEMENAG)
2 31 JANUARI 2022 GA 8230 BRUNEI DARUSSALAMIMAM SYAFII L B9234161 - 04 Jun 1979 42 DUSUN SUMBERJO RT 3 RW 18 DS JAMBU KEC KAYEN KIDUL KAB KEDIRI KEDIRI HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (KEMENAG)

TUJUAN KABUPATEN MALANG
1 31 JANUARI 2022 GA 8230 BRUNEI DARUSSALAM DWI PUTRO NUGROHO L C3399326 - 13 Apr 2000 21 SITIARJO RT 18 RW 15 SUMBERMANJING WETAN MALANG MALANG HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (KEMENAG)
2 31 JANUARI 2022 GA 8230 BRUNEI DARUSSALAM NANANG SUBKHAN L C4056167 - 03 Jul 1986 35 NO 002 RW 006 KLUWUT WONOSARI MALANG JAWA TIMUR MALANG HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (KEMENAG)
3 31 JANUARI 2022 GA 8230 BRUNEI DARUSSALAM YUNILADANI P AU109678 - 05 Jun 1976 45 DSN KRAJAN 1 RT 6 RW 4 DS TUMPAKREJO KEC KALIPARE KAB MALANG MALANG HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (KEMENAG)

TUJUAN KABUPATEN PASURUAN
1 31 JANUARI 2022 GA 8230 BRUNEI DARUSSALAM AKHMAD SAMSUL ARIF L B9238386 - 03 Apr 1983 38 DSN TURI 001 001 DS. TOYANING KEC. REJOSO KAB. PASURUAN PASURUAN HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (KEMENAG)

TUJUAN KABUPATEN PONOROGO
1 31 JANUARI 2022 GA 8230 BRUNEI DARUSSALAM SUHADI L C0832821 - 12 Feb 1971 50 RT 1 RW 1 DESA SUKOSARI KROPOK KEC KAUMAN KAB PONOROGO JATIM PONOROGO HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (KEMENAG)

TUJUAN KABUPATEN TRENGGALEK
1 31 JANUARI 2022 GA 8230 BRUNEI DARUSSALAM HARTATIK P B9233491 - 30 Jun 1965 56 DESA KAMULAN RT 16 RW 03 KEC DURENAN KAB TRENGGALEK TRENGGALEK HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (KEMENAG)

TUJUAN KABUPATEN TULUNGAGUNG
1 31 JANUARI 2022 GA 8230 BRUNEI DARUSSALAM ABDUL TOIJIB L C4055413 - 02 Mar 1974 47 DUKUH NGLUJON RT 002 RW001 DESA SURUHAN KIDUL KEC BANDUNG KAB TULUNGAGUNG TULUNGAGUNG HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (KEMENAG)
2 31 JANUARI 2022 GA 8230 BRUNEI DARUSSALAM IMAM BADRONI L C0833676 - 06 Sep 1975 46 DSN ROWO AGUNG RT 002 RW 001 DEMUK PUCANGLABAN TULUNG AGUNG TULUNGAGUNG HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (KEMENAG)
3 31 JANUARI 2022 GA 8230 BRUNEI DARUSSALAM MUHAMAD FEBRI KHAMDANI L C3675594 - 18 Feb 1998 23 DSN SUROMENGGALAN RT 02 RW 17 DESA SUMBERAGUNG KEC REJOTANGAN KAB TULUNGAGUNG TULUNGAGUNG HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (KEMENAG)
4 31 JANUARI 2022 GA 8230 BRUNEI DARUSSALAM MULYONO L C4050649 - 02 Mar 1972 49 RT 1 RW 03 DUSUN JATI DESA BUKUR KECAMATAN SUMBER GEMPOL KAB. TULUNG AGUNG TULUNGAGUNG HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (KEMENAG)
5 31 JANUARI 2022 GA 8230 BRUNEI DARUSSALAM MURYONO BIN SUDARMO L C4052159 - 01 Mar 1967 54 DESA TANGULWELAHAN RT 1 KEC BESUKI KAB TULUNGAGUNG TULUNGAGUNG HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (KEMENAG)
6 31 JANUARI 2022 GA 8230 BRUNEI DARUSSALAM SUKADI GUNTORO L B9239513 - 29 Jul 1970 51 DESA JARAKAN RT 02 RW 03 NO 17 KEC GONDANG KAB TULUNGAGUNG JAWA TIMUR TULUNGAGUNG HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (KEMENAG)

Notifikasi Kemenag Jatim

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Notifikasi Kemenag Jatim

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KEMENTERIAN KESEHATAN RI

DIREKTORAT JENDERAL PENCEGAHAN

Plt. Kepala KKP Kelas I Surabaya

dr. Acub Zaenal Amoe, MPH

DAFTAR PENUMPANG PELAKU PERJALANAN LUAR NEGERI

DAFTAR PENUMPANG PELAKU PERJALANAN LUAR NEGERI

DAFTAR PENUMPANG PELAKU PERJALANAN LUAR NEGERI

DAFTAR PENUMPANG PELAKU PERJALANAN LUAR NEGERI

DAFTAR PENUMPANG PELAKU PERJALANAN LUAR NEGERI

DAFTAR PENUMPANG PELAKU PERJALANAN LUAR NEGERI

DAFTAR PENUMPANG PELAKU PERJALANAN LUAR NEGERI

DAFTAR PENUMPANG PELAKU PERJALANAN LUAR NEGERI

DAFTAR PENUMPANG PELAKU PERJALANAN LUAR NEGERI

Anda mungkin juga menyukai