Notifikasi LPMP Jatim

KEMENTERIAN KESEHATAN RI
DIREKTORAT JENDERAL PENCEGAHAN

DAN PENGENDALIAN PENYAKIT
KANTOR KESEHATAN PELABUHAN KELAS I SURABAYA
PORT HEALTH OFFICE OF SURABAYA
Jalan Raya Juanda Blok 2 B.2 Sedati Agung Sidoarjo 61253
Telepon : (031) 99683747, 99684014 Faksimile: (031) 99684315
Email : kkpsby@gmail.com, mail@kkp-surabaya.com
04 Pebruari 2022
Nomor : SR.03.04/2/747/2022
Sifat : Rahasia
Lampiran : 1 berkas
Hal : Notifikasi Kepulangan PPLN Selesai Karantina
Yang terhormat,
1. Kepala Dinas Provinsi Jawa Timur
2. Kepala Dinas Kota/Kabupaten
Bersama ini kami sampaikan daftar pelaku perjalanan luar negeri yang telah menyelesaikan
karantina di LPMP Jawa Timur sesuai regulasi yang berlaku sejumlah 96 orang. Data nama
pelaku perjalanan terlampir (data alamat berdasarkan pengakuan verbal yang bersangkutan
saat registrasi).
Demikian notifikasi kami. Atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan terima kasih.
Plt. Kepala KKP Kelas I Surabaya
dr. Acub Zaenal Amoe, MPH

NIP. 197003262005021002
Lampiran Surat Nomor SR.03.04/2/ 747 /2022 Tanggal 04 Pebruari 2022
DAFTAR PENUMPANG PELAKU PERJALANAN LUAR NEGERI

PMI KARANTINA DI LPMP
TUJUAN KOTA MOJOKERTO
NO TANGGAL KEDATANGAN NAMA PESAWAT ASAL NEGARA NAMA JK PASPOR KTP TANGGAL LAHIR USIA ALAMAT KOTA/ KAB KETERANGAN
1 31 JANUARI 2022 GA 8235 BRUNEI DARUSSALAM FATKUR ROHMAN RIYAMIN L C0833288 - 15 Aug 1970 51 KEL. PEKAYON 2 NO 31 KEC KRANGGAN KOTA MOJOKERTO JAWA TIMUR MOJOKERTO HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (LPMP)

TUJUAN KABUPATEN BANGKALAN
JL K LEMAH DUWUR VII RT 04 RW 05 DESA PAJANGAN KEC BANGKALAN
1 31 JANUARI 2022 GA 8235 BRUNEI DARUSSALAM ABDUL HADI L C0835832 - 28 Sep 1992 29 BANGKALAN
KAB BANGKALAN JAWA TIMUR HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (LPMP)

TUJUAN KABUPATEN BANYUWANGI
NO TANGGAL KEDATANGAN NAMA PESAWAT ASAL NEGARA NAMA JK PASPOR KTP TANGGAL LAHIR USIA ALAMAT KETERANGAN
1 31 JANUARI 2022 GA 8235 BRUNEI DARUSSALAM IDA MARIYATI P C0830259 - 10 Jun 1971 50 DSN KRAJAN KULON DS TEMUGURUH RT 01 RW 01 KEC SEMPU KAB BANYUWANGI HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (LPMP)
2 31 JANUARI 2022 GA 8235 BRUNEI DARUSSALAM MARGONO L B9580121 - 09 Jan 1977 45 KAB BANYUWANGI DUSUN KEDUNG AGUNG RT 5 RW 3 KEC BANGUREJO PROV. JAWA TIMUR HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (LPMP)
3 31 JANUARI 2022 GA 8235 BRUNEI DARUSSALAM NINGTYAS P B9238820 - 10 Oct 1963 58 DUSUN LIDAH RT 04 RW 05 DS GAMBIRAN KEC GAMBIRAN KAB BANYUWANGI HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (LPMP)
4 31 JANUARI 2022 GA 8235 BRUNEI DARUSSALAM SADIKIN BONASIR L C0831638 - 06 Jul 1975 46 SUMBERAGUNG RT 05 RW 01 KEC SRONO KAB BANYUWANGI JAWA TIMUR HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (LPMP)
5 31 JANUARI 2022 GA 8235 BRUNEI DARUSSALAM SITI BADRIYAH P B9237560 - 12 May 1987 34 DUSUN KRAJAN RT 01 RW 06 DESA KEBAMAN KEC SRONO KAB BANYUWANGI HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (LPMP)
6 31 JANUARI 2022 GA 8235 BRUNEI DARUSSALAM SITI NURJANAH P B9238106 - 10 Aug 1974 47 DSN KEDUNGDANDANG RT 003 RW 005 DESA TAPANREJO KEC MUNCAR KAB BANYUWANGI HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (LPMP)
7 31 JANUARI 2022 GA 8235 BRUNEI DARUSSALAM SUGIYATI KASUWAT P B6976367 - 09 Oct 1987 34 DS.SUMBERSEWU KEC.MUNCAR RT01 RW01 KAB.BANYUWANGI HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (LPMP)
8 31 JANUARI 2022 GA 8235 BRUNEI DARUSSALAM SUHADA L B5679149 - 20 May 1978 43 RT 005 RW 001 DESA SUMBERBERAS KEC MUNCAR KAB BANYUWANGI HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (LPMP)
9 31 JANUARI 2022 GA 8235 BRUNEI DARUSSALAM THERESIA SUNARTIK P B9233665 - 15 May 1983 38 DS GRAJAGAN DSN SUMBERJATI RT03 RW04 KEC PURWOHARJO BANYUWANGI HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (LPMP)
10 31 JANUARI 2022 GA 8235 BRUNEI DARUSSALAM TONNY SUJARWO L C1846885 - 25 Jan 1976 46 DESA SILIRAGUNG DUSUN SELOAGUNG RT 003 RW 003 KEC SILIRAGUNG KAB BANYUWANGI HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (LPMP)
11 31 JANUARI 2022 GA 8235 BRUNEI DARUSSALAM YULIATIN P B9238120 - 08 Oct 1980 41 DSN KEDUNGDANDANG RT 003 RW 005 DESA TAPANREJO KEC MUNCAR KAB BANYUWANGI HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (LPMP)

TUJUAN KABUPATEN BLITAR
1 31 JANUARI 2022 GA 8230 BRUNEI DARUSSALAM AYUP MUKLISON L C0832194 - 21 Dec 1982 39 GEMBONGAN RT 02 RW 05 KEC PONGGOK BLITAR BLITAR HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (LPMP)
2 31 JANUARI 2022 GA 8230 BRUNEI DARUSSALAM BERNANDUS PURWANTO L C4054900 - 20 Aug 1980 41 KARANG REJO RT 002 RW021 KEC GARUM KAB BLITAR BLITAR HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (LPMP)
3 31 JANUARI 2022 GA 8230 BRUNEI DARUSSALAM DENI CHOIRUL ALI MUSTOFA L C0836952 - 31 Oct 1994 27 DESA TUMPAK OYOT RT 03 RW 03 KEC BAKUNG BLITAR BLITAR HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (LPMP)
4 31 JANUARI 2022 GA 8230 BRUNEI DARUSSALAM EDI SULISTIYO L B6173497 - 10 Nov 1979 42 DESA PLANDIREJO DUSUN WONOREJO RT 02 RW 02 KEC BAKUNG KAB BLITAR BLITAR HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (LPMP)
5 31 JANUARI 2022 GA 8230 BRUNEI DARUSSALAM HAYATUL MAKI L B6979919 - 01 Dec 1972 49 LINGKUNGAN JAJAR RT 004 RW 004 KEL KANIGORO KEC KANIGORO KAB BLITAR BLITAR HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (LPMP)
6 31 JANUARI 2022 GA 8230 BRUNEI DARUSSALAM IMAM ARDIANTO L B5821860 - 18 Apr 1984 37 DSN PANGGUNGREJO 04 RW 06 PANGGUNGREJO BLITAR BLITAR HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (LPMP)
7 31 JANUARI 2022 GA 8230 BRUNEI DARUSSALAM IRFAN PANANI L B7015833 - 28 Oct 1997 24 DS SLEMANAN RT 4 RW 1 KEC UDANAWU KAB BLITAR BLITAR HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (LPMP)
8 31 JANUARI 2022 GA 8230 BRUNEI DARUSSALAM JUDHO HADIUTOMO L C0896092 - 09 Mar 1971 50 RT 1/4 KRAJAN DESA SUMBERJO KEC KADEMANGAN KAB BLITAR BLITAR HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (LPMP)
9 31 JANUARI 2022 GA 8230 BRUNEI DARUSSALAM M NIZAR KHUNAIFI L C0831742 - 28 Mar 1988 33 DS. KOLOWAYAN KEC. WONODADIBLITAR JAWA TIMUR BLITAR HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (LPMP)
10 31 JANUARI 2022 GA 8230 BRUNEI DARUSSALAM MUKLISON L C0893840 - 23 Jul 1981 40 DESA BUTUN RT 03 RW 02 KEC GANDU SARI KAB.BLITAR JAWA TIMUR BLITAR HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (LPMP)
11 31 JANUARI 2022 GA 8230 BRUNEI DARUSSALAM MUSA MANSUR L AT848302 - 07 Jun 1969 52 DSN KARANG TENGAH DESA PIKATAN RT 005 RW007KEC WONODADI KAB BLITAR BLITAR HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (LPMP)
12 31 JANUARI 2022 GA 8230 BRUNEI DARUSSALAM SARWITO L B9236148 - 05 Nov 1972 49 DSN SLOROK RT03 RW02 DS SLOROK KEC GARUM KAB BLITAR BLITAR HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (LPMP)
13 31 JANUARI 2022 GA 8230 BRUNEI DARUSSALAM SULI KUSMINARI P C4049907 - 17 Apr 1979 42 DSN KARANG TENGAH DESA PIKATAN RT 005 RW007 KEC WONODADI KAB BLITAR BLITAR HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (LPMP)
14 31 JANUARI 2022 GA 8230 BRUNEI DARUSSALAM SUNARYO L B9237881 - 16 Aug 1984 37 DS GEBANG RT 02 RW 08 KEC WONOTIRTO KAB BLITAR JATIM BLITAR HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (LPMP)
15 31 JANUARI 2022 GA 8230 BRUNEI DARUSSALAM SUNARYO L B9232410 - 10 Jun 1971 50 PLOSO KEBONSARI GARUM RT 01 RW 01 KEL GARUM KEC GARUM KAB BLITAR BLITAR HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (LPMP)
16 31 JANUARI 2022 GA 8230 BRUNEI DARUSSALAM YENI SUNARSIH P B8081096 - 25 Sep 1973 48 DS KARANGAYAM RT 004 RW 005 KEC SRENGAT KAB BLITAR BLITAR HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (LPMP)
17 31 JANUARI 2022 GA 8230 BRUNEI DARUSSALAM YUNUS PUSPITA L B9235847 - 20 Oct 1975 46 DESA NGENI RT08 RW 03 KEC WONOTIRTO KAB BLITAR BLITAR HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (LPMP)

TUJUAN KABUPATEN BOJONEGORO
1 31 JANUARI 2022 GA 8230 BRUNEI DARUSSALAM DIDIK AGUS RIANTO L AU078401 - 14 Apr 1979 42 DS PEJOK KEC KEDUNGADEM KAB BOJONEGORO JAWA TIMUR BOJONEGORO HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (LPMP)
2 31 JANUARI 2022 GA 8230 BRUNEI DARUSSALAM BAHNO L B9237883 - 06 Jan 1975 47 DESA MOJOSARI KEC KEPOHBARU KAB BOJONEGORO BOJONEGORO HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (LPMP)
3 31 JANUARI 2022 GA 8230 BRUNEI DARUSSALAM AHMAD PENDI WIJAYANTO L C4059293 - 23 Nov 1993 28 DS TRUCUK KEC TRUCUK RT 08 RW 01 KAB BOJONEGORO JAWA TIMUR BOJONEGORO HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (LPMP)

TUJUAN KABUPATEN GRESIK
1 31 JANUARI 2022 GA 8230 BRUNEI DARUSSALAM ASAD L C4056719 - 02 Apr 1987 34 DESA KEDAUN,KEC SANGKAPURA, KAB. GRESIK GRESIK HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (LPMP)
2 31 JANUARI 2022 GA 8230 BRUNEI DARUSSALAM ASYIK L C4059205 - 04 Sep 1978 43 DS PEROMAAN KEC TAMBAK KAB GRESIK GRESIK HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (LPMP)
3 31 JANUARI 2022 GA 8230 BRUNEI DARUSSALAM ISKANDAR ZULKARNAIN L C0834861 - 12 Jul 1983 38 DS SEKAR GADUNG RT 007 RW 002 KEC DUKUN GRESIK GRESIK HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (LPMP)
4 31 JANUARI 2022 GA 8230 BRUNEI DARUSSALAM MUALLIF L C4054507 - 09 Dec 1983 38 DESA GUNUNG TEGUH KEC SANGKAPURA KAB GRESIK GRESIK HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (LPMP)

TUJUAN KABUPATEN JOMBANG
1 31 JANUARI 2022 GA 8230 BRUNEI DARUSSALAM TOTOK BUDIANTO L C0827173 - 05 Aug 1978 43 DSN CARUK KULON DESA JABON KEC JOMBANG KAB JOMBANG JAWA TIMUR JOMBANG HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (LPMP)

TUJUAN KABUPATEN KEDIRI
1 31 JANUARI 2022 GA 8230 BRUNEI DARUSSALAMBAMBANG KARIYADI L C4054505 - 08 Nov 1977 44 DESA WATES KEC WATES KAB KEDIRI KEDIRI HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (LPMP)
2 31 JANUARI 2022 GA 8230 BRUNEI DARUSSALAMERWANTO L B9238121 - 20 Jul 1972 49 RT 01 RW 01 DUSUN GRINGGING DESA CERME KEC GROGOL KAB KEDIRI KEDIRI HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (LPMP)
3 31 JANUARI 2022 GA 8230 BRUNEI DARUSSALAMNUR KHOSIM L B9239261 - 8-Sep-59 62 DSN TENGGER KIDUL DS TENGGER KIDUL KAB KEDIRI JAWA TIMUR KEDIRI HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (LPMP)
4 31 JANUARI 2022 GA 8230 BRUNEI DARUSSALAMPAIRIN L B9236741 - 18 Apr 1977 44 RT 18 RW 7 DUSUN JAGALAN KANIGORO KRAS KEDIRI JAWA TIMUR KEDIRI HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (LPMP)
5 31 JANUARI 2022 GA 8230 BRUNEI DARUSSALAMPURWANINGSIH P C4128088 - 12-Jun-75 46 DESA MARGOURIP RT 27 RW 07 KEC NGANCAR KAB KEDIRI KEDIRI HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (LPMP)
6 31 JANUARI 2022 GA 8230 BRUNEI DARUSSALAMWARTINI P B9239872 - 17 Aug 1966 55 DUSUN GLATIK RT 031 RW 009 DESA CERME KEC GROGOL KAB KEDIRI SURABAYA HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (LPMP)

TUJUAN KABUPATEN MADIUN
1 31 JANUARI 2022 GA 8230 BRUNEI DARUSSALAM ARIS SETYAWAN L C3841319 - 25 Sep 1989 32 DUSUN SATEMON RT 35 RW 04 DESA KEBONSARI KEC KEBONSARI KAB MADIUN MADIUN HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (LPMP)

TUJUAN KABUPATEN MAGETAN
1 31 JANUARI 2022 GA 8230 BRUNEI DARUSSALAM AGUS STYONO L B9236974 - 06 Nov 1982 39 DESA SEMEN RT12 RW 03 KEC NGUNTORONADI KAB MAGETAN MAGETAN HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (LPMP)
2 31 JANUARI 2022 GA 8230 BRUNEI DARUSSALAM IWAN SUPRIYANTO L C0828011 - 19 May 1986 35 DESA DRIYOREJO RT 04 RW 01 KARANGANYAR KEC NGUNTORONADI KAB MAGETAN MAGETAN HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (LPMP)
3 31 JANUARI 2022 GA 8230 BRUNEI DARUSSALAM MARKUN L B9237000 - 22 Feb 1969 52 DUSUN SUMBER AGUNG RT 03 RW 01 DESA JONGGRANG KECAMATAN BARAT MAGETAN MAGETAN HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (LPMP)
4 31 JANUARI 2022 GA 8230 BRUNEI DARUSSALAM SLAMET RIYADI L B9697462 - 02 Jun 1987 34 DSN SUMURAN RT 014 RW 005 DESA TAMANARUM KEC PARANG KAB MAGETAN MAGETAN HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (LPMP)
5 31 JANUARI 2022 GA 8230 BRUNEI DARUSSALAM SUPRIYANTO L C4056372 - 15 Aug 1976 45 DESA GARON RT 05 RW 02 KEC KAWEDANAN KAB MAGETAN MAGETAN HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (LPMP)
6 31 JANUARI 2022 GA 8230 BRUNEI DARUSSALAM ZAINAB P C4058946 - 01 Jul 1990 31 KARANG ANYAR RT 004 RW 001 DESA DRIYOREJO KEC NGUNTORONADI KAB MAGETAN MAGETAN HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (LPMP)

TUJUAN KABUPATEN MALANG
1 31 JANUARI 2022 GA 8230 BRUNEI DARUSSALAM SIYEMATUS SOLIHAH P B9233906 - 12-Oct-79 42 JL KH AHMAD DAHLAN RT 03 RW 01 PUTAT KIDUL GONDANG LEGI MALANG MALANG HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (LPMP)
2 31 JANUARI 2022 GA 8230 BRUNEI DARUSSALAM NGATIRAN L C4054891 - 12 May 1978 43 RT 01 RW 02 JLN JERUK GANG 5 DESA TALANG SUKO KEC TUREN MALANG JAWA TIMUR MALANG HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (LPMP)
3 31 JANUARI 2022 GA 8230 BRUNEI DARUSSALAM FIRMAN NAGARISHA L XE228195 - 26 Dec 1982 39 JL KH AHMAD DAHLAN RT 03 RW 01 PUTAT KIDUL GONDANG LECI MALANG MALANG HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (LPMP)
4 31 JANUARI 2022 GA 8230 BRUNEI DARUSSALAM MOHAMAD SUKUR L C4050917 - 05 Mar 1984 37 DSN SIDOMA RT 003 RW006 SIDORENGGO KEC AMPELGAGING, KAB. MALANG JAWA TIMUR MALANG HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (LPMP)

TUJUAN KABUPATEN NGANJUK
NGANJUK JLN PRAWIRODISASTRO 01 RW 02 PACEWETAN KEC
1 31 JANUARI 2022 GA 8230 BRUNEI DARUSSALAM SUKANDAR BIN SURATIN L B5679149 - 01 Jun 1969 52 NGANJUK HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (LPMP)
NGANJUK
JLN NUSA INDAH RT 02 RW 01 DUSUN TAWANGREJO DESA
2 31 JANUARI 2022 GA 8230 BRUNEI DARUSSALAM KRISTA RIFAI L C4054086 - 18 May 1984 37 NGANJUK HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (LPMP)
KEDUNGOMBO KEC TANJUNGANOM KAB NGANJUK JAWA TIMUR
3 31 JANUARI 2022 GA 8230 BRUNEI DARUSSALAM ISHOPAN OCIN L C4056321 - 09 Aug 1972 49 DESA JATIGREGES KEC PACE KAB NGANJUK JAWA TIMUR NGANJUK HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (LPMP)
4 31 JANUARI 2022 GA 8230 BRUNEI DARUSSALAM SRI MASTUTI P B9239967 - 23-Jan-73 49 DESA JATIGREGES KEC PACE KAB NGANJUK JAWA TIMUR NGANJUK HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (LPMP)

TUJUAN KABUPATEN NGAWI
1 31 JANUARI 2022 GA 8230 BRUNEI DARUSSALAM SUPRIYANTO L B6976592 - 30 Apr 1986 35 DESA GERIH DUSUN JUBLEK KEC GERIH KAB NGAWI NGAWI HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (LPMP)

TUJUAN KABUPATEN PONOROGO
1 31 JANUARI 2022 GA 8230 BRUNEI DARUSSALAM AGUS HARIADI L C0828010 - 10 Sep 1977 44 JL ANOMAN NO 33B RT 02 RW 01 KEL PAKUNDEH KEC PONOROGO KAB PONOROGO PONOROGO HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (LPMP)
2 31 JANUARI 2022 GA 8230 BRUNEI DARUSSALAM ANGGA SAPUTRA L C0832399 - 28 Dec 1992 29 DUKUH BANYUGONG RT 001 RW 001 DESA MAGUWAN KEC SAMBIT PONOROGO PONOROGO HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (LPMP)
3 31 JANUARI 2022 GA 8230 BRUNEI DARUSSALAM BANGKIT SUROJI L AU011759 - 08 Dec 1955 66 DESA WATMAYU NAMBANG REJO KECAMATAN SUKOREJO PONOROGO JL MANGGAR PONOROGO PONOROGO HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (LPMP)
4 31 JANUARI 2022 GA 8230 BRUNEI DARUSSALAM MOHAMAD TOYIB L B9232399 - 03 May 1983 38 DESA TATUNG KEC BALONG KAB PONOROGO PONOROGO HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (LPMP)
5 31 JANUARI 2022 GA 8230 BRUNEI DARUSSALAM SUWAJI L B9234949 - 02 May 1972 49 DUKUH KAJANG RT 037 RW 005 DESA PURWOSARI KEC BABADAN KAB PONOROGO JAWA TIMUR PONOROGO HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (LPMP)
6 31 JANUARI 2022 GA 8230 BRUNEI DARUSSALAM WAHYUDIN L B6976921 - 09 Aug 1971 50 JL KERAMAT RT 01 RW 03 DS GUPOLO KEC BABADAN KAB PONOROGO JAWA TIMUR PONOROGO HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (LPMP)

TUJUAN KABUPATEN SAMPANG
1 31 JANUARI 2022 GA 8230 BRUNEI DARUSSALAM ROSIDI L C4052013 - 15 Dec 1971 50 DESA MASARAN KEC SRESEH KAB SAMPANG JAWA TIMUR SAMPANG HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (LPMP)
2 31 JANUARI 2022 GA 8230 BRUNEI DARUSSALAM ZAKKI GHUFRON L C4058581 - 12 May 1992 29 DS LABUHAN RT 001 RW 003 KEC SRESEH SAMPANG HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (LPMP)

TUJUAN KABUPATEN SIDOARJO
WEDORO UTARA RT 005 RW 002 WEDORO WARU SIDOARJO
1 31 JANUARI 2022 GA 8230 BRUNEI DARUSSALAM MARYATUN P B9300836 - 04 Oct 1972 49 SIDOARJO HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (LPMP)
JAWA TIMUR

TUJUAN KABUPATEN TRENGGALEK
1 31 JANUARI 2022 GA 8230 BRUNEI DARUSSALAM EDI SURYONO L B6978131 - 09 Jul 1975 46 DESA GAMPING RT 23 RW 03 DUSUN KARANGTURI DESA GAMPING KEC SURUH KAB TRENGGALEK TRENGGALEK HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (LPMP)
2 31 JANUARI 2022 GA 8230 BRUNEI DARUSSALAM HADI ZAINUDDIN L C0828289 - 06 Jan 1984 38 RT 20 RW 07 DS GEMBLEB KEC POGALAN KAB TRENGGALEK TRENGGALEK HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (LPMP)

TUJUAN KABUPATEN TULUNGAGUNG
1 31 JANUARI 2022 GA 8230 BRUNEI DARUSSALAM ADE MEGANNANDO L C4059009 - 23 Oct 1997 24 DESA GEDANGAN KEC CAMPURDARAT KAB TULUNGAGUNG TULUNGAGUNG HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (LPMP)
2 31 JANUARI 2022 GA 8230 BRUNEI DARUSSALAM EDHI MINTOHA L B9237403 - 01 Feb 1973 49 DS NOTOREJO GLONGGONG RT 02 RW 02 KEC GONDANG KAB TULUNGAGUNG TULUNGAGUNG HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (LPMP)
3 31 JANUARI 2022 GA 8230 BRUNEI DARUSSALAM FAISHOL MUSTHOFA L C0832390 - 23 Oct 1986 35 DESA BETAK KEC KALIDAWIR KAB TULUNGAGUNG TULUNGAGUNG HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (LPMP)
4 31 JANUARI 2022 GA 8230 BRUNEI DARUSSALAM GUNADI L C2408528 - 05 Apr 1968 53 DSN TANGGUL RT 01 RW 01 DS.TANGGUL TURUS KEC. BESUKI TULUNGAGUNG TULUNGAGUNG HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (LPMP)
5 31 JANUARI 2022 GA 8230 BRUNEI DARUSSALAM KAMAD L AT954142 - 07 May 1967 54 DS SUMBERDADI RT 03 RW03 KEC SUMBERGEMPOL TULUNGAGUNG TULUNGAGUNG HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (LPMP)
6 31 JANUARI 2022 GA 8230 BRUNEI DARUSSALAM KOWANGIT L B4851613 - 24 Apr 1978 43 DESA TANGGUL KUNDUNG KEC BESUKI TULUNGAGUNG TULUNGAGUNG HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (LPMP)
7 31 JANUARI 2022 GA 8230 BRUNEI DARUSSALAM MARYUDI L C4057384 - 14 Jan 1982 40 DSN ORO ORO OMBO RT/RW 005/002, KEL KALIGENTONG, KEC PUCANGLABANTULUNGAGUNG JAWA TIMUR TULUNGAGUNG HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (LPMP)
8 31 JANUARI 2022 GA 8230 BRUNEI DARUSSALAM MIFTAKHUL KHOIRI L C0830614 - 29-Mar-69 52 DESA SUMBERINGIN KULON RT 01 RW 01 NGUNUT TULUNGAGUNG JAWA TIMUR TULUNGAGUNG HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (LPMP)
9 31 JANUARI 2022 GA 8230 BRUNEI DARUSSALAM MOHAMAD AMIR MAHMUD L B9238112 - 03 Aug 1986 35 DESA JABON RT 03 RW 06 KEC KALIDAWIR KAB TULUNGAGUNG JAWA TIMUR TULUNGAGUNG HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (LPMP)
10 31 JANUARI 2022 GA 8230 BRUNEI DARUSSALAM MOHAMMAD FAIZAL ROZIK L B9234540 - 10 Aug 1991 30 RT 003 RW 001 DUSUN NGLEGOK DESA WATES KEC SUMBER GEMPOL KAB TULUNGAGUNG TULUNGAGUNG HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (LPMP)
11 31 JANUARI 2022 GA 8230 BRUNEI DARUSSALAM MUAKI L C4056437 - 20 Aug 1973 48 NO 40 RT 27 12 KARANG TENGAH DS. SRIKATON KEC.NGANTRU KAB.TULUNGAGUNG JAWA TIMUR TULUNGAGUNG HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (LPMP)
12 31 JANUARI 2022 GA 8230 BRUNEI DARUSSALAM MUH NUR ROHIM L C0832815 - 23-Sep-90 31 DESA SUMBERDADAP KEC PC LABAN RT 07 RW 01 TULUNGAGUNG TULUNGAGUNG HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (LPMP)
13 31 JANUARI 2022 GA 8230 BRUNEI DARUSSALAM MUJITO L B9238127 - 12 Jun 1978 43 DESA JABON RT 03 RW 06 KEC KALIDAWIR KAB TULUNGAGUNG JAWA TIMUR TULUNGAGUNG HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (LPMP)
14 31 JANUARI 2022 GA 8230 BRUNEI DARUSSALAM PUTUT HERI SULISTYO L C0829949 - 04 Apr 1975 46 DS NGUNUT LINGKUNGAN 10 RT 02 RW 03 KEC NGUNUT KAB TULUNGAGUNG TULUNGAGUNG HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (LPMP)
15 31 JANUARI 2022 GA 8230 BRUNEI DARUSSALAM RUDI MAULANA L C1861029 - 11 Apr 1990 31 DESA BESOLE RT 05 RW 04 KEC BESUKI KAB TULUNG AGUNG TULUNGAGUNG HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (LPMP)
16 31 JANUARI 2022 GA 8230 BRUNEI DARUSSALAM SAMILAN L C4057844 - 01 Jan 1970 52 DESA WATES KROYO KEC BESUKI KAB TULONGAGUNG JAWA TIMUR TULUNGAGUNG HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (LPMP)
17 31 JANUARI 2022 GA 8230 BRUNEI DARUSSALAM SHOHIB L B7013650 - 12 Jul 1978 43 DESA TANGGUL WELAHAN RT 06 RW 04 KEC BESUKI KAB TULUNG AGUNG JATIM TULUNGAGUNG HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (LPMP)
18 31 JANUARI 2022 GA 8230 BRUNEI DARUSSALAM SLAMET L C0828388 - 12 Apr 1969 52 DSN NGRAWAN RT01 RW 06 DESA TUNGGANGRI KALIDAWIR KAB TULUNGAGUNG JAWA TIMUR TULUNGAGUNG HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (LPMP)
19 31 JANUARI 2022 GA 8230 BRUNEI DARUSSALAM SRIKAH P B9235089 - 04 Jan 1971 51 TULUNGAGUNG DSN KRAJAN RT04 RW 02 DESA SAMAR KEC PAGERWOJO KAB TULUNGAGUNG TULUNGAGUNG HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (LPMP)
20 31 JANUARI 2022 GA 8230 BRUNEI DARUSSALAM SUEPA OMAMI L C4056446 - 16 Dec 1989 32 DESA WINONG KEC KALIDAWIR KAB TULUNGAGUNG JAWA TIMUR TULUNGAGUNG HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (LPMP)
21 31 JANUARI 2022 GA 8230 BRUNEI DARUSSALAM SUKARNI L C0831726 - 11 Nov 1971 50 DSN BULU RT 007 RW 004 DESA TANGGUNGWELAHAN BESUKI TULUNGANGUNG JATIM TULUNGAGUNG HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (LPMP)
22 31 JANUARI 2022 GA 8230 BRUNEI DARUSSALAM SUNARSIH P C0830254 - 16 Jul 1979 42 DESA BUKUR RT 01 RW02 KEC SUMBERGEMPOL KAB TULUNGAGUNG TULUNGAGUNG HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (LPMP)
23 31 JANUARI 2022 GA 8230 BRUNEI DARUSSALAM SYAMSUL RAHIM L C4051385 - 20 Apr 1986 35 DUSUN SUKOREJO DESA SUKOREJO KULON KEC KALIDAWIR KAB TULUNGAGUNG TULUNGAGUNG HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (LPMP)
24 31 JANUARI 2022 GA 8230 BRUNEI DARUSSALAM SYAMSUN WAHYUDI L C7678471 - 15 Jun 1969 52 DSN BOTO RT 02 RW 08 DS KALIDAWER KEC KALIDAWER KAB TULUNGAGUNG TULUNGAGUNG HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (LPMP)
25 31 JANUARI 2022 GA 8230 BRUNEI DARUSSALAM TAOFIK WIJAYA L C4059101 - 30 Aug 1978 43 DS KARANG TALUN RT 2 RW 5 KEC KALIDAWIR KAB TULUNGAGUNG TULUNGAGUNG HASIL SWAB NEGATIF, PULANG (LPMP)

Notifikasi LPMP Jatim

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Notifikasi LPMP Jatim

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KEMENTERIAN KESEHATAN RI

DIREKTORAT JENDERAL PENCEGAHAN

Plt. Kepala KKP Kelas I Surabaya

dr. Acub Zaenal Amoe, MPH

DAFTAR PENUMPANG PELAKU PERJALANAN LUAR NEGERI

DAFTAR PENUMPANG PELAKU PERJALANAN LUAR NEGERI

DAFTAR PENUMPANG PELAKU PERJALANAN LUAR NEGERI

DAFTAR PENUMPANG PELAKU PERJALANAN LUAR NEGERI

DAFTAR PENUMPANG PELAKU PERJALANAN LUAR NEGERI

DAFTAR PENUMPANG PELAKU PERJALANAN LUAR NEGERI

DAFTAR PENUMPANG PELAKU PERJALANAN LUAR NEGERI

DAFTAR PENUMPANG PELAKU PERJALANAN LUAR NEGERI

DAFTAR PENUMPANG PELAKU PERJALANAN LUAR NEGERI

DAFTAR PENUMPANG PELAKU PERJALANAN LUAR NEGERI

DAFTAR PENUMPANG PELAKU PERJALANAN LUAR NEGERI

DAFTAR PENUMPANG PELAKU PERJALANAN LUAR NEGERI

DAFTAR PENUMPANG PELAKU PERJALANAN LUAR NEGERI

DAFTAR PENUMPANG PELAKU PERJALANAN LUAR NEGERI

DAFTAR PENUMPANG PELAKU PERJALANAN LUAR NEGERI

DAFTAR PENUMPANG PELAKU PERJALANAN LUAR NEGERI

DAFTAR PENUMPANG PELAKU PERJALANAN LUAR NEGERI

DAFTAR PENUMPANG PELAKU PERJALANAN LUAR NEGERI

Anda mungkin juga menyukai