KEMENTERIAN AGAMA RI

DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM

REALIZING EDUCATION’S PROMISE
(MADRASAH EDUCATION QUALITY REFORM)
TAHUN ANGGARAN 2023
BIODATA PESERTA
BIMBINGAN TEKNIS PENERAPAN EDM DAN E-RKAM TIM INTI MADRASAH (TIM)
PROVINSI SULAWESI TENGGARA – KABUPATEN MUNA

Nama :

Tempat, Tanggal Lahir :

Jenis Kelamin :

NIP :

Pangkat/Gol :

Jabatan :

Instansi/Unit Kerja :

Kab, Provinsi :

Alamat Kantor :

🕾/ 🕾 :

Alamat Rumah :

🕾/ 🕾 :

E-mail/ Telp :

NPWP :

Pendidikan Terakhir :

Nama Sesuai Rekening :

Nomor Rekening :

Nama Bank :

Muna, Mei 2023

NIP.
CATATAN:
Pada saat registrasi/cek in:
1. Telah melengkapi Kelengkapan Administrasi di AMAN
2. Telah mengunduh Sertifikat
3. Menyerahkan Undangan Bimtek EDM dan e-RKAM
4. Menyerahkan Biodata yang sudah ditanda tangan basah
5. Menyerakan foto copy KTP.
6. Menyerakan foto copy NPWP.
7. Menyerakan foto copy Buku Tabungan
8. Menyerakan Surat Tugas dari Kemenag dan Madrasah asal yang telah ditanda tangan
oleh Pejabat yang berwenang dan diberi cap
9. Menandatangani Daftar Hadir
10. Mengisi Daftar Tanda Terima Kunci Kamar dan menerima Kunci Kamar