Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN FLORES TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LEWOLEMA
KECAMATAN LEWOLEMA
Jl.Trans Utara No.Telepon 081 239 004 657
Email: pusklewo5@gmail.com

DAFTAR HADIR

Hari / Tanggal :
Kegiatan :
Tempat :

NO NAMA ANAK NAMA ORANG TUA Umur ( Bln ) PARAF


Riangkotek,

Mengetahui Tim
Kepala Desa Balukhering

____________________ ______________________

Anda mungkin juga menyukai