Format SIPP

DEWAN PENGURUS DAERAH
PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA

KABUPATEN MANGGARAI TIMUR
Alamat: Lehong-Borong-86571
Telepon/Fax: 081353753611 E-mail:dpdppnimatim@gmail.com
SURAT KETERANGAN SEDANG MENGURUS SURAT TANDA REGISTRASI

Nomor : /DPD.MATIM.PPNI/R/K.S/III/2022
Dewan Pengurus Daerah Kabupaten Manggarai Timur atas nama Dewan Pengurus Pusat
Persatuan Perawat Nasional Indonesia menerangkan bahwa:
Nama :
Tempat/tanggal lahir :
NIRA :
Alamat :
Rumah :
Telp/Hp :
Email :
Surat Tanda Registrasi Perawat yang bersangkutan sedang dalam proses pengurusan pada Konsil
Tenaga Kesehatan Indonesia(KTKI)
Demikian rekomendasi ini diberikan untuk digunakan sebagaimana mestinya.
Borong, 25 Maret 2022
Ketua, Sekretaris,
Titus Dornus,Amd.Kep Ns. Estavianus B Galur,S.Kep

NIRA: 53190213965 NIRA: 53190213964
Tembusan :
1. DPP PPNI
2. DPD PPNIKab Manggarai Timur
3. Pertinggal

SURAT REKOMENDASI
Nomor : /DPDMATIM.PPNI/R/K.S/III/2022
Dewan Pengurus Daerah Kabupaten Manggrai Timur atas nama Dewan Pengurus Pusat
Nama : Gregorius Omal
Tempat/tanggal lahir : Sambikoe, 09 September 1996
NIRA : 53190677505
Alamat : Sambikoe, Kel.Watunggene,Kec Kotakomba
Rumah : Cepi Watu, Desa Nanga Labang

Telp/Hp : 082237071901
Email : Omalogis@gmail.com
Oleh karena yang bersangkutan telah memenuhi kelayakan melakukan praktik keperawatan di
Indonesia dan ketentuan lain yang dipersyaratkan dalam rangka penerbitan dokumen berupa:
SURAT IJIN PRAKTIK PERAWAT DI UPTD PUSKESMAS LEBI
dengan ini kepadanya direkomendasikan untuk mendapatkan SIPP seperti dimaksud di atas
kepada Pemerintah Daerah Kabupaten Manggarai Timur.
Borong, 25 Maret 2022
Ketua, Sekretaris,

NIRA: 53190213965 NIRA: 53190213964
Tembusan :
1. DPP PPNI
3. Pertinggal

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 021/DPDMATIM.PPNI/R/K.S/IV/2020
Nama : Efarista Syul Kurniati
Tempat/tanggal lahir : Kembang Lala, 15 Juli 1996
NIRA : 73710531957
Alamat : Rumah : Golo Karot, Kelurahan Rana Loba
Telp/Hp : 082348747110
Email :-
Tempat praktik : Puskesmas Borong
Telp/Hp :-
SURAT IJIN PRAKTIK PERAWAT DI PUSKESMAS LEBI
dengan ini kepadanya direkomendasikan untuk mendapatkan SIPP seperti

dimaksud di atas
Borong,2020
Ketua, Sekretaris,

NIRA: 53190213965 NIRA: 53190213964
Tembusan :
1. DPP PPNI
3. Pertinggal

SURAT REKOMENDASI
Nama : Maria H. Galut, Amd.Kep
Tempat/tanggal lahir : Bajawa, 29 Desember 1985
NIRA : 53190214193
Alamat : Rumah : Golo Lada, Kelurahan Rana Loba
Telp/Hp : 085239215316
Email :-
Tempat praktik : Puskesmas Lebi
Telp/Hp :-
Borong,2018
Ketua, Sekretaris,

NIRA: 53190213965 NIRA: 53190213964
Tembusan :
1. DPP PPNI
3. Pertinggal

SURAT REKOMENDASI
Nama : Elsiana Jemita,Amd. Kep
Tempat/tanggal lahir : Kembur, 14 Februari1991
NIRA : 53190436205
Alamat : Rumah : Tenda, Desa Compang Tenda
Telp/Hp : 081237070165
Email :-
Telp/Hp :-
Borong,2018
Ketua, Sekretaris,

NIRA: 53190213965 NIRA: 53190213964
Tembusan :
1. DPP PPNI
3. Pertinggal
SURAT REKOMENDASI
Nomor : /DPDMATIM.PPNI/R/K.S/III/2022
Nama : Melania Jelatu,Amd.Kep
Tempat/tanggal lahir : Ruteng,12 Desember 1988
NIRA : 53190356411
Alamat Rumah : Ngampang Mas,RT/RW 001/001,Ds.Ngampang Mas,Kec.Borong
Telp/Hp : 081238899304
Email : melaniajelatu1988@gmail.com
Borong,25 Maret 2022
Ketua, Sekretaris,

NIRA: 53190213965 NIRA: 53190213964
Tembusan :
1. DPP PPNI
2. DPD PPNI Kab Manggarai Timur
3. Pertinggal

SURAT REKOMENDASI
Dewan Pengurus Daerah Kabupaten Manggrai Timur atas nama Dewan

Pengurus Pusat
Nama : KIlian Jufri, Amd. Kep
Tempat/tanggal lahir : Ara, 26 Februari 1986
NIRA : 53190356400
Alamat : Rumah : Ara, Desa Ngampang Mas
Telp/Hp : 08123907186
Email :-
Telp/Hp :-
Borong,2018
Ketua, Sekretaris,

NIRA: 53190213965 NIRA: 53190213964
Tembusan :
1. DPP PPNI
3. Pertinggal

SURAT REKOMENDASI
Nama : Hilda H.A. Nadi, S.kep.Ners
Tempat/tanggal lahir : Borong, 9 September 1989
NIRA : 53190280645
Alamat : Rumah : Wae Reca, Kelurahan Rana Loba
Telp/Hp : 081260239559
Email :-
Telp/Hp :-
Oleh karena yang bersangkutan telah memenuhi kelayakan melakukan praktik

keperawatan di Indonesia dan ketentuan lain yang dipersyaratkan dalam
rangka penerbitan dokumen berupa:
Borong,2018
Ketua, Sekretaris,

NIRA: 53190213965 NIRA: 53190213964
Tembusan :
1. DPP PPNI
3. Pertinggal

SURAT REKOMENDASI
Nama : Imelda I. Y. Jandi, S.kep.Ners
Tempat/tanggal lahir : Gerak, 18 November 1987
NIRA : 53190214345
Alamat : Rumah : Wakos, Desa Poco ri’i
Telp/Hp : 081246416742
Email :-
Telp/Hp :-

Borong,2018
Ketua, Sekretaris,

NIRA: 53190213965 NIRA: 53190213964
Tembusan :
1. DPP PPNI
3. Pertinggal

SURAT REKOMENDASI
Nama : Venansia Herlina Jeni, S.kep.Ners
Tempat/tanggal lahir : Lawir (Ruteng), 9 April 1988
NIRA : 53190280650
Alamat : Rumah : Kembur, Kelurahan Satar Peot
Telp/Hp : 081238880984
Email :-
Telp/Hp :-
Borong,2018
Ketua, Sekretaris,

NIRA: 53190213965 NIRA: 53190213964
Tembusan :
1. DPP PPNI
3. Pertinggal

SURAT REKOMENDASI
Nama : Fredrikus Roynaldo,AMK
Tempat/tanggal lahir : Deruk,04 Januari 1985
NIRA : 53190280673
Alamat : Rumah : Paan Putan,RT/RW.007/004 Ds Sipi Kec.Elar Selatan
Telp/Hp : 082339717457
Email :-
Tempat praktik : Puskesmas Mamba
Telp/Hp :-
SURAT IJIN PRAKTIK PERAWAT DI PUSKESMAS MAMBA
Borong,2018
Ketua, Sekretaris,

NIRA: 53190213965 NIRA: 53190213964
Tembusan :
1. DPP PPNI
3. Pertinggal

SURAT REKOMENDASI
Nama : Maria Seria Suti Padut,Amd.Kep
Tempat/tanggal lahir : Munting,11 Agustus 1989
NIRA : 53190214196
Alamat : Rumah : Paan Putan,RT/RW.007/004 Ds Sipi Kec.Elar Selatan
Telp/Hp : 082339741663
Email :-
Tempat praktik : Puskesmas Mamba
Telp/Hp :-
SURAT IJIN PRAKTIK PERAWAT DI PUSKESMAS MAMBA
Borong,2018
Ketua, Sekretaris,

NIRA: 53190213965 NIRA: 53190213964
Tembusan :
1. DPP PPNI
3. Pertinggal

SURAT REKOMENDASI
Nama : Martina Daghe,Amd.Kep
Tempat/tanggal lahir : Kipo,03 Maret 1982
NIRA : 53190214254
Alamat : Rumah : Kisol,RT/RW.005/003 Kel.Tana Rata,
Kec.Kota Komba
Telp/Hp : 08123649848
Email :-
Tempat praktik : Puskesmas Wae Lengga
Telp/Hp :-
SURAT IJIN PRAKTIK PERAWAT DI PUSKESMAS WAE LENGGA
Borong,2018
Ketua, Sekretaris,

NIRA: 53190213965 NIRA: 53190213964
Tembusan :
1. DPP PPNI
3. Pertinggal
SURAT REKOMENDASI
Nomor :297/DPDMATIM.PPNI/R/K.S/VIII/2018
Nama : Vonyensius Ondi,Amd.Kep
Tempat/tanggal lahir : Ara, 15 Desember 1992
NIRA : 53190416391
Alamat : Rumah : Ara,Desa Ngampang Mas.Kec.Borong
Telp/Hp : 081340730044
Email :-
Telp/Hp :-
Borong,13
Agustus 2018
Ketua, Sekretaris,

NIRA: 53190213965 NIRA: 53190213964
Tembusan :
1. DPP PPNI
3. Pertinggal

SURAT REKOMENDASI
Nama : Antonius Darwin,S.Kep.Ns
Tempat/tanggal lahir : Rongkam, 8 November 1989
NIRA : 53190214292
Alamat : Rumah : Golo Tureng Benteng Jawa,Desa Tengku Leda
Telp/Hp : 082342412026
Email : darwinantonius44@gmail.com
Tempat praktik : Mandiri Farma
Telp/Hp : 082342412026
Alamat : Golo Tureng Benteng Jawa,Desa Tengku Leda
SURAT IJIN PRAKTIK MANDIRI PERAWAT
Borong, 28 Agustus 2018
Ketua, Sekretaris,
Titus Dornus,Amd.Kep Ns. Estavianus
NIRA: 53190213965 NIRA: 53
Tembusan :
1. DPP PPNI
3. Pertinggal
SURAT REKOMENDASI
Nama : Angela Merici Nejung,Amd.Kep
Tempat/tanggal lahir : Rengkam,14 Juni 1990
NIRA : 53190214065
Alamat : Rumah : Golo Tureng Benteng Jawa,Desa Tengku Leda
Telp/Hp : 082342412026
Email : darwinantonius44@gmail.com
Tempat praktik : Mandiri Farma
Telp/Hp : 082342412026
Alamat : Golo Tureng Benteng Jawa,Desa Tengku Leda
Borong, 28 Agustus 2018
Ketua, Sekretaris,

NIRA: 53190213965 NIRA: 53190213964
Tembusan :
1. DPP PPNI
3. Pertinggal
SURAT REKOMENDASI
Nomor :300/DPDMATIM.PPNI/R/K.S/XII/2018
Nama : Anselmus Tunggal
Tempat/tanggal lahir : Sesur,03 September 1967
NIRA : 53190443131
Alamat : Rumah : Mamba, Desa Paan Waru
Telp/Hp : 081239904455
Email : anseltunggal@gmail.com
Tempat praktik :
Telp/Hp : 082342412026081239904455
Alamat : Puskesmas Mamba
Borong,03 Desember2018
Ketua, Sekretaris,

NIRA: 53190213965 NIRA: 53190213964
Tembusan :
1. DPP PPNI
3. Pertinggal

Format SIPP

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Format SIPP

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

DEWAN PENGURUS DAERAH

PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA

SURAT KETERANGAN SEDANG MENGURUS SURAT TANDA REGISTRASI

Demikian rekomendasi ini diberikan untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Borong, 25 Maret 2022

Titus Dornus,Amd.Kep Ns. Estavianus B Galur,S.Kep

DEWAN PENGURUS DAERAH

Rumah : Cepi Watu, Desa Nanga Labang

SURAT IJIN PRAKTIK PERAWAT DI UPTD PUSKESMAS LEBI

Demikian rekomendasi ini diberikan untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Borong, 25 Maret 2022

Titus Dornus,Amd.Kep Ns. Estavianus B Galur,S.Kep

DEWAN PENGURUS DAERAH

dengan ini kepadanya direkomendasikan untuk mendapatkan SIPP seperti

Demikian rekomendasi ini diberikan untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Titus Dornus,Amd.Kep Ns. Estavianus B Galur,S.Kep

DEWAN PENGURUS DAERAH

SURAT IJIN PRAKTIK PERAWAT DI PUSKESMAS LEBI

Demikian rekomendasi ini diberikan untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Titus Dornus,Amd.Kep Ns. Estavianus B Galur,S.Kep

DEWAN PENGURUS DAERAH

SURAT IJIN PRAKTIK PERAWAT DI PUSKESMAS LEBI

Demikian rekomendasi ini diberikan untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Titus Dornus,Amd.Kep Ns. Estavianus B Galur,S.Kep

SURAT IJIN PRAKTIK PERAWAT DI PUSKESMAS LEBI

Demikian rekomendasi ini diberikan untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Borong,25 Maret 2022

Titus Dornus,Amd.Kep Ns. Estavianus B Galur,S.Kep

DEWAN PENGURUS DAERAH

Dewan Pengurus Daerah Kabupaten Manggrai Timur atas nama Dewan

SURAT IJIN PRAKTIK PERAWAT DI PUSKESMAS LEBI

Demikian rekomendasi ini diberikan untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Titus Dornus,Amd.Kep Ns. Estavianus B Galur,S.Kep

DEWAN PENGURUS DAERAH

Oleh karena yang bersangkutan telah memenuhi kelayakan melakukan praktik

SURAT IJIN PRAKTIK PERAWAT DI PUSKESMAS LEBI

Demikian rekomendasi ini diberikan untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Titus Dornus,Amd.Kep Ns. Estavianus B Galur,S.Kep

DEWAN PENGURUS DAERAH

SURAT IJIN PRAKTIK PERAWAT DI PUSKESMAS LEBI

Demikian rekomendasi ini diberikan untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Titus Dornus,Amd.Kep Ns. Estavianus B Galur,S.Kep

DEWAN PENGURUS DAERAH

SURAT IJIN PRAKTIK PERAWAT DI PUSKESMAS LEBI

Demikian rekomendasi ini diberikan untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Titus Dornus,Amd.Kep Ns. Estavianus B Galur,S.Kep

DEWAN PENGURUS DAERAH

SURAT IJIN PRAKTIK PERAWAT DI PUSKESMAS MAMBA

Demikian rekomendasi ini diberikan untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Titus Dornus,Amd.Kep Ns. Estavianus B Galur,S.Kep

DEWAN PENGURUS DAERAH

SURAT IJIN PRAKTIK PERAWAT DI PUSKESMAS MAMBA

Demikian rekomendasi ini diberikan untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Titus Dornus,Amd.Kep Ns. Estavianus B Galur,S.Kep

DEWAN PENGURUS DAERAH

SURAT IJIN PRAKTIK PERAWAT DI PUSKESMAS WAE LENGGA

Demikian rekomendasi ini diberikan untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Titus Dornus,Amd.Kep Ns. Estavianus B Galur,S.Kep

SURAT IJIN PRAKTIK PERAWAT DI PUSKESMAS LEBI

Titus Dornus,Amd.Kep Ns. Estavianus B Galur,S.Kep

DEWAN PENGURUS DAERAH

SURAT IJIN PRAKTIK MANDIRI PERAWAT

Demikian rekomendasi ini diberikan untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Borong, 28 Agustus 2018