DEWAN PENGURUS DAERAH

PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA

KABUPATEN LAMPUNG TENGAH
Sekretariat : Jl. Lintas Sumatera, Panggungan Gunung Sugih, Kab Lampung Tengah
Telepon: +6281379089898, Email: dpdppnilampungtengah@gmail.com

REKOMENDASI SIPP
Nomor : 0016/DPD.PPNI-LT/R/K.S/IX/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dewan Pengurus Daerah Persatuan Perawat Nasional Indonesia
Kabupaten Lampung Tengah, dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : CHOLID FAUZI

Alamat : Sendang Mulyo
Tempat, Tanggal Lahir : Sendang Agung, 29 Januari 1990
Pendidikan : Ners
NIRA : 18050282852
Keanggotaan PPNI : DPK : DPK PPNI Kalirejo
DPD : Lampung Tengah
Email : cholidfauzi4@gmail.com
No. Telp/HP : 085664212262

Bahwa yang bersangkutan telah memenuhi kelayakan serta ketentuan yang dipersyaratkan untuk
melakukan Praktik Keperawatan, maka kepadanya diberikan rekomendasi untuk dapat diterbitkannya
dokumen berupa:

Surat Izin Praktik Perawat (SIPP)

Atas Nama : CHOLID FAUZI

Pada : Klinik Pratama Rawat Inap Hans Medika
Alamat : Sendang Mulyo

Demikian rekomendasi ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Gunung Sugih, 12 September 2023

DEWAN PENGURUS DAERAH
PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA
KABUPATEN LAMPUNG TENGAH

Ketua Sekretaris

Ns. ALI SUBAGIYO, S.Kep Ns. Ambar Widiyanto, S.Kep., MH

NIRA. 18050026162 NIRA. 18050262718

Tembusan :
1. Ketua DPW PPNI Provinsi Lampung
2. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lampung Tengah
3. Kepala Dinas Penanaman Modan dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Kabupaten Lampung Tengah
4. Ybs
5. Arsip