PEMERINTAH KABUPATEN MAMUJU TENGAH

RUMAH SAKIT UMU DAERAH

Jln.Tammauni Pue Ballung No 2 Tobadak,Kode Pos 91564
(rsudsatelittobadak@gmail.com dan rsudmateng.id)

SURAT KETERANGAN KEHAMILAN

Nomor: / / VII /2021

Yang bertanda tangan di bawah ini bidan pemeriksa :

Nama : Risnawati,S.ST

NIP : 19890912 201503 2 005

Jabatan : Bidan Ahli Pertama

Menerangkan bahwa :

Nama : Fatima Tussahra

Tempat/tgl Lahir : Majene 28 Desember 1994

Alamat : Majene

Adalah Ibu hamil K4 wilayah RSUD Mamuju Tengah dengan hasil pemeriksaan sebagai
berikut:

Kehamilan : GI P 0 A O

HPHT : 06 – 10 - 2021

HTP : 13 – 07 – 2021

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tobadak, 05 Juli 2021

Risnawati,S.ST
NIP.19890912 201503 2 005
/.
 PEMERINTAH KABUPATEN MAMUJU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS POLO CAMBA
Desa Polo Camba, Kec. Pangale, Kab. Mamuju Tengah, Prov. Sulawesi Barat

SURAT KETERANGAN KEHAMILAN

Nomor: 047/ /V/2019/PKM-PC

Yang bertanda tangan di bawah ini bidan pemeriksa :

Nama : Fatmah Firdaus,Amd.Keb

NIP : 19880224 201504 2 001

Jabatan : Bidan Koordinator Puskesmas Polo Camba

Menerangkan bahwa :

Nama : Sunarti,A.Md.Keb

NIP : 19900221 201704 2 003

Tempat/tgl Lahir : Tasiu, 21 Februari 1990

Pangkat : Pengatur/IIc

Jabatan : Bidan Pelaksana

Tempat Tugas : Poskesdes Lamba-Lamba

Alamat : Desa Lamba-Lamba

Adalah Ibu hamil K4 wilayah Poskesdes Lamba-Lamba PKM Polo Camba dengan hasil
pemeriksaan sebagai berikut:

Kehamilan : GI PO A O

HPHT : 08 - 09 - 2018

HTP : 15 – 06 – 2019

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Polo Camba, 03 Mei 2019

Fatmah Firdaus ,Amd.Keb

NIP.19880224 201504 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN MAMUJU TENGAH
RUMAH SAKIT UMU DAERAH
Jln.Tammauni Pue Ballung No 2 Tobadak,Kode Pos 91564
(rsudsatelittobadak@gmail.com dan rsudmateng.id)

SURAT KETERANGAN KEHAMILAN

Nomor: / / VII /2022

Yang bertanda tangan di bawah ini bidan pemeriksa :

Nama : Risnawati,S.ST

NIP : 19890912 201503 2 005

Jabatan : Bidan Ahli Pertama

Menerangkan bahwa :

Nama : Hastina Hamid

Tempat/tgl Lahir : Pasaran, 28 April 1996

Alamat :Desa Pangale, Kec.Pangale, Kab.Mamuju Tengah

Adalah Ibu hamil K4 wilayah RSUD Mamuju Tengah dengan hasil pemeriksaan sebagai
berikut:

Kehamilan : G II P I A O

HPHT : 01 – 11 - 2021

HTP : 08 – 08 - 2022

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tobadak, 29 Juli 2022

Risnawati,S.ST
NIP.19890912 201503 2 005