PEMERINTAH KOTA PADANG

KECAMATAN PADANG UTARA

KELURAHAN ULAK KARANG UTARA
Alamat : Jl. Bali No 1 Telp. (0751) 7059020 Padang Kode Pos : 25133

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nomor : 471. /UKU-III/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini Lurah Ulak Karang Utara Kecamatan Padang Utara

Kota Padang, menerangkan bahwa :

Nama : ALI DONOVAN

Tempat/ Tgl. Lahir : Jakarta/29-08-1995

Pekerjaan : Mahasiswa

Alamat : Jalan Maluka Blok D. No.09

Keulrahan Ulak Karang Utara

Berdasarkan surat pernyataan dari yang bersangkutan kepada kami benar yang

bersangkutan tersebut di atas, berdomisili di Jalan Maluku Blok D No.09 RT.01/Rw.04

Kelurahan Ulak Karang Utara Kecamatan Padang Utara Kota Padang.

Surat keterangan ini dipergunakan untuk pengurusan NPWP.

Demikianlah surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Padang, 30 Maret 2017

Lurah