PEMERINTAH KABUPATEN SAMBAS

KECAMATAN JAWAI
DESA SARANG BURUNG DANAU
Jalan Raya Sarang Burung Danau Dusun Samping RT.018/RW.006
Kode Pos 79454 Email : sb.danaujawai@gmail.com

Sarang Burung Danau, 08 Mei 2023

Nomor : 05/…../Pem
Lampiran : 3 (tiga) lembar
Perihal : Undangan Forum Konsultasi Publik (FKP)

Kepada yang terhormat:

Undangan (terlampir)
di Lingkungan Desa Sarang Burung Danau

di-
Tempat

Sehubungan dengan akan dilaksanakannya kegiatan Forum Konsultasi Publik

(FKP) dalam rangka Pendataan Awal Registrasi Sosial Ekonomi (Regsosek) 2022 kami
mengharapkan kehadiran Bapak/Ibu untuk berpartisipasi aktif dalam pertemuan FKP yang
akan di selenggarakan pada:
Hari/Tanggal : Jum'at, 12 Mei 2023
Waktu : 08.00 - Selesai
Tempat : Kantor Desa Sarang Sarang Burung Danau
Kegiatan FKP ini sejalan dengan Surat Edaran Kementerian Dalam Negeri Republik
Indonesia Nomor 500.1.2/1976/SJ Tanggal 3 April 2023.
Mengingat pentingnya kegiatan ini, bagi ketua RT yang tidak dapat hadir agar
mengirimkan wakilnya. Demi kelancaran kegiatan FKP diharapkan kepada masing-masing
KetuaRT membawa:
a. Daftar nama kepala keluarga beserta NIK dan nomor HP/WA yang berada di
lingkungan Saudara.
b. Catatan/daftar keluarga di lingkungan Saudara yang meninggal dan
pindah/datang setelah bulan November 2022 (form terlampir).
c. Stempel RT (jika ada).

Apabila tidak ada yang mewakili RT di Lingkungan Desa Sarang Burung Danau
untuk hadir dalam kegiatan FKP maka dianggap setuju terhadap hasil FKP. Atas
perhatian dan kehadiran Bapak/Ibu/Saudara diucapkan banyak terima kasih.

KEPALA DESA SARANG BURUNG

HALIMRAS

*) Coret yang tidak perlu

 Lampiran 1.
Nomor Surat : 05/…../Pem
Tanggal : 08 Mei 2023

Daftar Undangan:

1. Kepala Desa Sarang Burung Danau

2. Babinsa
3. Babinkamtibmas
4. Ketua RT 18
5. Ketua RT 03
6. Ketua RT 02
7. Ketua RT 01
8. Ketua RT 19
9. Ketua RT 06
10. Ketua RT 08
11. Ketua RT 07
12. Ketua RT 05
13. Ketua RT 04
14. Ketua RT 23
15. Tokoh Masyarakat
16. Tokoh Agama
17. Tokoh Adat/Tokoh Perempuan/Perwakilan Lainnya
18. AsistenFasilitator 1
19. AsistenFasilitator 2
20. Administrator

*) Coret yang tidak perlu

 Lampiran 2.
Nomor Surat : ………
Tanggal : ..........

Tabel 1. Rundown Kegiatan Forum Konsultasi Publik Desa… Tanggal ……

Penanggung
No Waktu Rincian
Jawab
(1) (2) (3) (4)

1. 07.30 – 08.00 Perjalanan Tim FKP

2. 08.00 – 08.30 Registrasi Peserta FKP Administrator

3. 08.30 – 09.00 Pembukaan dan pembacaando’a Fasilitator

Penjelasan materi pembagian peranfasilitator, Fasilitator
4. 09.00 – 09.30 Penjelasan FKP dan TatacaraPengisian Daftar Asisten 1
REGSOSEK22-FKP Asisten 2
Fasilitator
Verifikasi dan Pengisian Daftar
5. 09.30 – 12.00 Asisten 1
REGSOSEK22-FKP
Asisten 2
Fasilitator
Pemeriksaan hasil isian Daftar
6. 12.00 – 12.30 Asisten 1
REGSOSEK22-FKP
Asisten 2
Asisten 1
Pengumpulan Daftar REGSOSEK22-FKP dan
7. 12.30 – 12.45 Asisten 2
PenandatangananBerita Acara FKP
Administrator
8. 12.45 – 13.00 Penutupan Fasilitator

9. 13.00 – 14.00 Istirahat Administrator

Asisten 1
10. 14.00–15.00 Perapihan Hasil FKP
Asisten 2
Asisten 1
11. 15.00–16.00 Entri Hasil FKP dan Penyusunan Laporan Asisten 2
Administrator
Asisten 1
12. 16.00–16.30 Diskusi Tim FKP Asisten 2
Administrator
13. 16.30–17.00 Perjalanan Tim FKP

*) Coret yang tidak perlu

 Lampiran 3.
Nomor Surat : …….………
Tanggal : ..........

Contoh Daftar Mutasi Keluarga setelah Bulan November 2022

RT .................................Desa.............................................

No
Nama Kepala Keluarga JenisMutasi*) Tujuan/Asal**)
.
RT...........................................................

RT...........................................................

Keterangan:
- Daftar mutasi keluarga dibuat per RT
*) Tuliskanjenismutasi untuk keluarga, apakah meninggal atau pindah masuk ke RT ini
atau pindah keluar dari RT ini
**) Jika jenismutasi adalah pindah masuk ke RT ini, maka tuliskanasalnyadari mana namun
Jika jenismutasi adalah pindah keluar dariRT ini, maka tuliskantujuanpindahnyajikatahu

*) Coret yang tidak perlu