PEMERINTAH KABUPATEN SERANG

KECAMATAN CINANGKA
DESA CINANGKA
Alamat : Jl. Palka Kp. Pasar Kopi Baru No 2001 Cinangka

Serang, 10 Mei 2023

Nomor : 006/CNK/Ds-2001/V/2023
Lampiran : 1 (satu) lembar
Perihal : Undangan Forum Konsultasi Publik (FKP)

Kepada yang terhormat,

Ketua RT .................
di-
Tempat

Sehubungan dengan akan dilaksanakannya kegiatan Forum Konsultasi Publik (FKP)

dalam rangka Pendataan Awal Registrasi Sosial Ekonomi (Regsosek) 2022 kami
mengharapkan kehadiran Bapak/Ibu untuk berpartisipasi aktif dalam pertemuan FKP yang akan
diselenggarakan pada:
Hari/Tanggal : Kamis, 11 Mei 2023
Waktu : 07.30 WIB s.d Selesai
Tempat : Aula Desa Cinangka

Kegiatan FKP ini sejalan dengan Surat Edaran Kementerian Dalam Negeri Republik Indonesia
Nomor 500.1.2/1976/SJ Tanggal 3 April 2023.
Mengingat pentingnya kegiatan ini, bagi Ketua RT yang tidak dapat hadir agar
mengirimkan wakilnya. Demi kelancaran kegiatan FKP diharapkan kepada masing-masing
ketua RT membawa:
a. Daftar nama kepala keluarga beserta NIK dan nomor HP/WA yang berada di
lingkungan Saudara
b. Catatan/daftar keluarga di lingkungan Saudara yang meninggal dan pindah/datang
setelah bulan November 2022.
c. Stempel RT, jika ada.

Apabila tidak ada yang mewakili RT di Lingkungan Desa Cinangka

untuk hadir dalam kegiatan FKP maka dianggap setuju terhadap hasil FKP. Atas perhatian dan
kehadiran Bapak/Ibu/Saudara diucapkan banyak terima kasih.

Kepala Desa Cinangka

NANA SUPRIYATNA

*) Coret yang tidak perlu

Lampiran 1.
Nomor Surat : 006/CNK/Ds-2001/V/2023
Tanggal : 10 Mei 2023

Daftar Mutasi Keluarga setelah Bulan November 2022

RT/RW Desa Cinangka

No
Nama Kepala Keluarga Jenis Mutasi*) Tujuan/Asal**)
.
RT...........................................................

RT...........................................................

Keterangan:
- Daftar mutasi keluarga dibuat per RT atau per Satuan wilayah di bawah dusun/RW
*) Tuliskan jenis mutasi untuk keluarga, apakah meninggal atau pindah masuk ke
dusun/RW ini atau pindah keluar dari dusun/RW ini
**) Jika jenis mutasi adalah pindah masuk ke dusun/RW ini, maka tuliskan asalnya dari
mana namun
Jika jenis mutasi adalah pindah keluar dari dusun/RW ini, maka tuliskan tujuan
pindahnya jika tahu

*) Coret yang tidak perlu

Lampiran 2.
Nomor Surat : 006/CNK/Ds-2001/V/2023
Tanggal : 10 Mei 2023

Waktu Durasi Kegiatan PJ

Hari
H 07.30-08.00 30 Registrasi peserta FKP Administrator

08.00-08.30 15 Pembukaan dan pembacaan do’a Fasilitator

08.30-09.00 30 Penjelasan FKP dan Tatacara Pengisian Fasilitator,

Daftar REGSOSEK22-FKP Asisten 1&2

09.00-11.00 120 Verifikasi dan Pengisian Daftar Fasilitator,

REGSOSEK22-FKP Asisten 1&2

11.00-11.30 30 Pemeriksaan kelengkapan hasil isian Daftar Fasilitator,

REGSOSEK22-FKP Asisten 1&2

11.30-11.45 15 Pengumpulan Daftar REGSOSEK22-FKP dan

Asisten 1&2
Penandatanganan Berita Acara FKP

11.45-12.00 15 Penutupan Fasilitator

*) Coret yang tidak perlu

 Lampiran 3.
Nomor Surat : 006/CNK/Ds-2001/V/2023
Tanggal : 10Mei 2023

DAFTAR UNDANGAN

Hari/Tanggal No Nama Jabatan

1 SURYANA Ketua RT 001/002
2 SURDI Ketua RT 002/002
3 SOLIHIN Ketua RT 003/002
4 JARIM Ketua RT 004/002
5 DINI KURNIAWATI Ketua RT 001/003
6 AONUDIN Ketua RT 002/003
KAMIS, 7 MUMU W. Ketua RT 003/003
11 MEI 2023 8 IMANNUDIN Ketua RT 004/003
9 RACHMAT Ketua RT 005/003
Jam : 07.30 10 JONI KEMOD AHMAD Ketua RT 001/006
WIB s.d Selesai 11 LALAN FARIASI P Ketua RT 002/006
12 WAWAN SETIAWAN Ketua RT 003/006
13 ACHMAD RIFA’I Bhabinkamtibmas Ds Cinangka
14 AAM AMRULLAH Babinsa Ds. Cinangka
15 BAYU SUKANTA Tokoh Masyarakat
16 LAMPUNG BASRI Tokoh Masyarakat
17 YULIANA Tokoh Masyarakat

*) Coret yang tidak perlu