PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

KECAMATAN BANYURESMI
DESA BINAKARYA
Alamat : Jl. Adiwinata No. 10 Kp. Balakasap RT.001 RW.001 Desa Binakarya
Kecamatan Banyuresmi Kabupaten Garut 44191

Binakarya, 09 Mei 2023

Nomor : 145 / /V/ 2023
Lampiran : 2 (Dua) lembar
Perihal : Undangan Forum Konsultasi Publik (FKP)

Kepada Yth:
Daftar Undangan Terlampir
di-
Tempat

Sehubungan dengan akan dilaksanakannya kegiatan Forum Konsultasi Publik (FKP)

dalam rangka Pendataan Awal Registrasi Sosial Ekonomi (Regsosek) 2022 kami mengharapkan
kehadiran Bapak/Ibu untuk berpartisipasi aktif dalam pertemuan FKP yang akan diselenggarakan
pada:

Hari/Tanggal : Rabu, 10 Mei 2023

Waktu : 12 : 30 WIB
Tempat : Aula Desa Binakarya

Kegiatan FKP ini sejalan dengan Surat Edaran Kementerian Dalam Negeri Republik
Indonesia Nomor 500.1.2/1976/SJ Tanggal 3 April 2023.
Mengingat pentingnya kegiatan ini, bagi Ketua RT yang tidak dapat hadir agar
mengirimkan wakilnya. Demi kelancaran kegiatan FKP diharapkan kepada masing-masing RT
membawa:
a. Daftar nama kepala keluarga beserta NIK, nomor HP/WA, yang berada di lingkungan Saudara
b. Catatan/daftar keluarga di lingkungan Saudara yang meninggal dan pindah/datang setelah
bulan November 2022.
c. Stempel /RT, jika ada.

Apabila tidak ada yang mewakili Ketua RT di Lingkungan Desa Binakarya untuk hadir
dalam kegiatan FKP maka dianggap setuju terhadap hasil FKP. Atas perhatian dan kehadiran
Bapak/Ibu/Saudara diucapkan banyak terima kasih.

a.n, Kepala Desa Binakarya,

Sekretaris Desa

SOLEHUDIN

*) Coret yang tidak perlu

Lampiran 1.
Surat Nomor : 145 / / V/ 2023
Tanggal : 09 Mei 2023

Daftar Undangan Forum Konsultasi Publik (FKP)

No Nama Jabatan
1. BRIFKA RIFKI ZULFIKAR FAUZI Babinkamtibmas Desa Binakarya
2. SERTU BAMBANG SUHERMAN Babinsa Desa Bainakarya
3. DJAMDJAM NURDJAMAN Tokoh Masyarakat
4. ACENG ARMANSAH Tokoh Masyarakat
5. UUS SUPRIADI Tokoh Masyarakat
6. IWAN Ketua RT. 001 RW. 001
7. UU SAPARI Ketua RT. 002 RW. 001
8. NANI Ketua RT. 003 RW. 001
9. AAN SOLIHIN Ketua RT. 004 RW. 001
10. Ketua RT. 001 RW. 004
11. Ketua RT. 002 RW. 004
12. Ketua RT. 003 RW. 004
13. DEDI Ketua RT. 001 RW. 012
14. YAYAN YANI Ketua RT. 002 RW. 012
15. AJANG MUHARAM Ketua RT. 003 RW. 012

a.n, Kepala Desa Binakarya

Sekretaris Desa,

SOLEHUDIN

*) Coret yang tidak perlu

Lampiran 2.
Surat Nomor : 145 / /V/2023
Tanggal : 09 Mei 2023

Daftar Mutasi Keluarga /Meninggal/Pindah/Datang setelah Bulan November 2022

RT ............ RW ……………. Desa ………………….

Jenis Mutasi*) Tujuan/Asal**)

No Nama Keluarga
(Meninggal/Pindah) (Pindah)

Keterangan:
- Daftar mutasi keluarga dibuat per RT
*) Tuliskan jenis mutasi untuk keluarga, apakah meninggal atau pindah masuk ke RT ini atau pindah
keluar dari RT ini
**) Jika jenis mutasi adalah pindah masuk ke RT ini, maka tuliskan asalnya dari mana namun
Jika jenis mutasi adalah pindah keluar dari RT ini, maka tuliskan tujuan pindahnya jika tahu

*) Coret yang tidak perlu