KRITERIA PEMULIHAN

NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

RUMAH SAKIT
SPO-MED-BED-667 0 1/5
IBU DAN ANAK
AISYIYAH

Ditetapkan:
Direktur
STANDAR
Tanggal Terbit
PROSEDUR
26 November 2022
OPERASIONAL

Drg. Elly Rudianah

Adalah suatu kondisi kesiapan pasien untuk menghadapi
pemulangan.
PENGERTIAN Pemulangan disini dimaksudkan adalah dikembalikan ke ruang rawat
atau ruang intensif atau pulang ke rumah bila pasien menjalani
prosedur one day care/ surgery.
1. Sedasi moderat dan dalam.
2. Mencegah komplikasi yang dapat terjadi selama proses
pemulihan pasca anestesia maupun sedasi moderat dan dalam.
TUJUAN
3. Merencanakan dan menginformasikan perawatan pasien pasca
anestesia atau sedasi moderat dan dalam selanjutnya.
4. Memastikan pasien memenuhi kriteria pemulihan.
Peraturan Direktur Rumah Sakit Ibu dan Anak Aisyiyah Nomor
KEBIJAKAN 294/PER/DIR/RSIAA/XI/2022 Tentang Pedoman Pelayanan
Anestesi dan Sedasi
PROSEDUR 1. Dokter Anestesi / penata anestesi dan perawat ruang pulih
melakukan pemantauan yang dilakukan secara berkala sampai
kondisi pasien memenuhi kriteria pemulihan.
2. Kriteria pemindahan pasien pasca GA pada orang dewasa
menggunakan ALDRETTE SCORE, diantaranya:
3. Aktifitas Motorik
a. Respirasi
b. Sirkulasi
c. Kesadaran
d. Oksigenasi

Komponen Nilai
Pernapasan
Dapat menarik napas dalam dan batuk 2
 KRITERIA PEMULIHAN

NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

RUMAH SAKIT
SPO-MED-BED-667 0 2/5
IBU DAN ANAK
AISYIYAH

Dyspnea/penapasan dangkal 1
Apnea 0
Saturasi O2
Dapat mempertahankan SpO2 > 92% dengan 2
oksigen ruangan
Membutuhkan tambahan O2 untuk 1
mempertahankan saturasi > 90%
Saturasi O2 <90% walaupun telah mendapat 0
suplemen oksigen
Tingkat kesadaran
Sadar baik 2
Berespon dengan panggilan 1
Tidak ada respon 0
Sirkulasi
Tekanan darah ± 20 mmHg dari pre – op 2
Tekanan darah ± 20 – 50 mmHg dari pre – op 1
Tekanan darah ± 50 mmHg dari pre – op 0
Aktivitas
Dapat mengerakan ke-empat anggota gerak sendiri 2
atau dengan perintah
Dapat menggerakan ke – dua anggota gerak 1
Tidak dapat menggerakan seluruh anggota gerak 0
Bila nilai total ≥ 9 pasien dapat di pindahkan

4. Apabila dalam observasi > 1 jam di ruang pulih dan telah

ditangani sesuai prosedur tetapi pasien tidak memenuhi kriteria
ALDRETTE SCORE maka pasien tersebut di pindahkan ke unit
perawatan intensif.
5. Dokter Anestesi / penata anestesi dan perawat ruang pulih
 KRITERIA PEMULIHAN

NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

RUMAH SAKIT
SPO-MED-BED-667 0 3/5
IBU DAN ANAK
AISYIYAH

melakukan pemantauan yang dilakukan secara berkala sampai

kondisi pasien memenuhi kriteria pemulangan.
6. Pasien dapat di pindahkan kebangsal jika skor minimal 8
7. Untuk pasien-pasien yang mendapatkan anestesi regional (spinal)
menggunakan BROMAGE SCORE, yang meliputi:
a. Gerakan penuh dari tungkai
b. Tak mampu ekstensi tungkai
c. Tak mampu fleksi tungkai
d. Tak mampu fleksi pergelangan kaki

Bromage Score

Grade Komponen Nilai

I Tungkai dan pergelangan kaki dapat Nol

digerakan dengan bebas (0%)

II Hanya dapat memfleksikan lutut dan Parsial

pergelangan kaki dapat digerakan dengan (33%)
bebas

III Tidak dapat memfleksikan lutut, namun Hampir

masih dapat menggerakan pergelangan kaki komplit
dengan bebas (66%)

IV Tidak dapat menggerakan ke dua tungkai Lengka

 KRITERIA PEMULIHAN

NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

RUMAH SAKIT
SPO-MED-BED-667 0 4/5
IBU DAN ANAK
AISYIYAH

dan pergelangan kaki p

(100%)

8. Pasien dapat dipindahkan ke ruang rawat selanjutnya bila skore

Bromage kurang dari atau sama dengan 2.
9. Untuk pasien anak – anak menggunakan steward score yang
meliputi:
a. Aktivitas
b. Respirasi
c. Motorik
10. Pasien dapat dipindahkan ke ruang rawat selanjutnya bila skor
minimal 5
11. Menilai tingkat Sedasi. Menggunakan Ramsay Sedation Score

Skor Respon
1 Pasien cemas dan agitasi atau gelisah, atau keduanya
2 Pasien kooperatif, orientasi, dan tenang
3 Pasien hanya berespon terhadap perintah
4 Pasien dapat berespon dengan cepat terhadap stimulus
berupa ketukan ringan di glabella atau dengan suara
yang keras
5 Pasien berespon dengan lamban terhadap stimulus
berupa ketukan ringan di glabella atau dengan suara
yang keras
6 Pasien tidak berespon

Ramsay sedation scale menunjukkan tingkat dari tingkat 1 dimana

pasien cemas, agitasi atau cemas, sampai ke tingkat 6 dimana pasien
benar-benar tidak berespon dengan pemberian sedasi. Dengan
demikian saat penilaian dilakukan, keputusan pertama dibuat dengan
catatan jika pasien masih dalam keadaan bangun; pada saat ini dinilai
 KRITERIA PEMULIHAN

NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

RUMAH SAKIT
SPO-MED-BED-667 0 5/5
IBU DAN ANAK
AISYIYAH

apakah pasien dalam keadaan cemas, agitasi atau gelisah (RSS 1)

atau pasien dalam keadaan tenang, kooperatif dan komunikatif (RSS
2)? Jika pasien dalam keadaan tertidur, makan dapat dilakukan tes
untuk membangunkan pasien. Apabila pasien dapat merespon dengan
cepat perintah suara (RSS 3). Jika pasien berespon dengan lamban
maka pasien berada dalam RSS tingkat 4. Apabila pasien tidak
berespon maka dapat diberikan stimulus yang lebih kuat dengan cara
memberikan stimulus suara yang keras atau ketukan di glabella
(berada di antara kedua alis mata). Jika pasien berespon dengan cepat
terhadap stimulus yang diberikan maka pasien dikategorikan RSS 4,
sedang apabila pasien memberikan respon yang lambat di
kategorikan RSS 5. Apabila pasien tidak berespon sama sekali
terhadap stimulus maka pasien berada dalam kategori RSS
12. Dokter anestesi menginformasikan mengenai instruksi pasca
anestesi atau sedasi moderat dan dalam dan rencana perawatan
pasien tersebut kepada pasien dan keluarga pasien.
13. Pemantauan dihentikan oleh dokter atau penata anestesi jika
pasien telah memenuhi kriteria pemulihan
14. Sebelum pasien dipindahkan ke unit rawat selanjutnya atau
pulang pada pasien dengan prosedur one day care/surgery,
semua instruksi pasca anestesi maupun sedasi moderat dan
dalam harus ditulis secara lengkap di rekam medis pasien oleh
dokter anestesi.
15. Petugas ruang pulih atau penata anestesi melakukan serah terima
pasien yang akan dikembalikan ke ruang rawat selanjutnya atau
pindah ke ruang rawat intensif kepada petugas ruang rawat yang
bersangkutan, atau bila pasien pulang, petugas ruang pulih
melakukan serah terima pasien kepada keluarga serta mencatat
waktu kepindahan atau kepulangan pasien dalam rekam medis
Instalasi Bedah
Instalasi Gawat Darurat
UNIT TERKAIT Kamar Bersalin
Instalasi Rawat Inap
ICU