PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG BARAT PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG BARAT

DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS TUNGKAL V PUSKESMAS TUNGKAL V
Jln Lintas SD-Kel.Tungkal V Kec.Seberang Kota No. Hp 085283458660 Kode Pos 36551 Jln Lintas SD-Kel.Tungkal V Kec.Seberang Kota No. Hp 085283458660 Kode Pos 36551

SURAT KETERANGAN SEHAT SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : 440/ 230/PKM.TKL-V/2022 Nomor : 440/ /PKM.TKL-V/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter Puskesmas Tungkal V Kec.Seberang Kota menerangkan bahwa : Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter Puskesmas Tungkal V Kec.Seberang Kota menerangkan bahwa :
Nama : RIDO HIDAYAT Nama :
TTL/Umur : K. Tungkal, 10-01-1991/ 31 Tahun TTL/Umur :
Pekerjaan :- Pekerjaan :
Alamat : Lorong Hikmah RT.01 Alamat :

Berdasarkan hasil pemeriksaan kami tanggal : 27 Desember 2022 Berdasarkan hasil pemeriksaan kami tanggal :
Bahwa yang bersangkutan dalam keadaan : Sehat Bahwa yang bersangkutan dalam keadaan : Sehat
Surat Keterangan sehat ini dibuat guna melengkapi persyaratan : Surat Keterangan sehat ini dibuat guna melengkapi persyaratan :
……………………………………Melamar Pekerjaan……………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………
Surat Keterangan ini berlaku selama 3 (Tiga) Bulan dari tanggal dikeluarkan. Surat Keterangan ini berlaku selama 3 (Tiga) Bulan dari tanggal dikeluarkan.

Demikianlah Surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagai mana mestinya. Demikianlah Surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagai mana mestinya.

Tungkal V, 27 Desember 2022 Tungkal V

Tinggi badan : Cm Dokter Penanggung Jawab Tinggi badan : Cm Dokter Penanggung Jawab
Berat badan : Kg Puskesmas Tungkal V Berat badan : Kg Puskesmas Tungkal V
Golongan darah : Golongan darah :
Tensi Darah : mmHg Tensi Darah : mmHg
Chole : mg/dL Chole : mg/dL
GDS : mg/dL dr. Ismail GDS : mg/dL dr. Ismail

Nip.19881114 2 2019 03 1 001 Nip.19881114 2 2019 03 1 001

 PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG BARAT
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT INAP TUNGKAL V
Jln Lintas SD-Kel.Tungkal V Kec.Seberang Kota No. Hp 085283458660 Kode Pos 36551

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : 440/ /PKM.TKL-V/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Puskesmas Tungkal V Kec.Seberang Kota menerangkan bahwa :
Nama :
Umur :
Pekerjaan :
Alamat :

Berdasarkan hasil pemeriksaan kami tanggal :

Bahwa yang bersangkutan dalam keadaan : Sehat/tidak sehat
Surat keterangan ini dibuat guna melengkapi persyaratan :
………………………………………………………………………………..……………………………………………
Dan berlaku selama 14 (empat belas) hari dari tanggal yang dikeluarkan demikianlah untuk dapat dipergunakan sebagai
mana mestinya.
Tungkal V,
Tinggi badan : Cm Dokter penanggung Jawab
Berat badan : Kg Puskesmas Tungkal V
Golongan darah :

dr. Ismail
Nip. 19881114 2 2019 03 1 001