Pathogenese dan patology

Terjadinya endokarditis karena menempelnya mikro organisme dari sirkulasi darah pada permukaan
endokardial, kemudian mengadakan multiplikasi, terutama pada katup-katup yang telah cacad.
Penempelan bakteri-bakteri tersebut akanmembentuk koloni, dimana nutrisinya diambil dari darah.
Adanya koloni bakteri tersebut memudahkan terjadinya thrombosis, kejadian tersebut dipermudah
oleh thromboplastin, yang ditimbulkan oleh lekosit yang bereaksi dengan fibrin. Jaringan fibrin yang
baru akan menyelimuti koloni-koloni bakteri dan menyebabkan vegetasi bertambah. Daerah
endokardium yang sering terkena yaitu katup mitral, aorta. Vregetasi juga terjadi pada tempat-
tempat yang mengalami jet lessions, sehingga endothelnya menajdi kasar dan terjadi fibrosis, selain
itu terjadi juga turbulensi yang akan mengenai endothelium. Bentuk vegetasi dapat kecil sampai
besar, berwarna putih sampai coklat, koloni dari mikroorganisme tercampur dengan platelet fibrin
dimana disekelilingnya akan terjadi reaksi radang. Bila keadaan berlanjut akan terjadi absces yang
akan mengenai otot jantung yang berdekatan, dan secara hematogen akan menyebar ke seluruh
otot jantung. Bila absces mengenai sistim konduksi akan menyebabkan arithmia dengan segala
manifestasi kliniknya. Jaringan yang rusak tersebut akan membentuk luka dan histiocyt akan
terkumpul pada dasar

vegetasi. Sementara itu endothelium mulai menutupi permukaan dari sisi peripher, proses ini akan
berhasil bila mendapat terapi secara baik. Makrophage akan memakan bakteri, kemudian fibroblast
akan terbentuk diikuti pembentukan jaringan ikat kolagen. Pada jaringan baru akan terbentuk
jaringan parut atau kadang-kadang terjadi ruptur dari chordae tendinen, oto papillaris, septum
ventrikel. Sehingga pada katup menimbulkan bentuk katup yang abnormal, dan berpengaruh
terahdap fungsinya. Permukaan maupun bentuk katup yang abnormal/cacad ini akan memudahkan
terjadinya infeksi ulang. Vegetasi tersebut dapat terlepas dan menimbulkan emboli diberbagai
organ. Pasen dengan endokarditis biasanya mempunyai titer antibodi terhadap mikroorganisme
penyebab, hal tersebut akan membentuk immune complexes, yang menyebabkan
gromerulonephritis, arthritis, dan berbagai macam manifestasi kelainan mucocutaneus, juga
vasculitis