Infeksi saluran nnapas

Beberapa penyakit yang termasuk dalam infeksi ini adalah pilek, sinusitis, tonsillitis, dan laringitis.
Sementara itu, infeksi saluran pernapasan bawah atau lower respiratory tract infections (LRI/LRTI)
terjadi pada jalan napas dan paru-paru. Contohnya adalah bronkitis, bronkiolitis, dan pneumonia.
Penyebab Infeksi Saluran Pernapasan Atas

Influenza dan Parainfluenza. Rhinoviruses. Respiratory Syncytial Virus (RSV) Epstein-Barr Virus (EBV)

Infeksi saluran cerna

DIARE ENTEROTOKSIGENIK ( SEPERTI KOLERA )
1. Vibrio cholera
Definisi Vibrio cholerae adalah mikroba yang paling sering menyebabkan
epidemi dan pandemi pada manusia . Empat mekanisme transmisi yang
mungkin aseperti sumber hewan , karier kronik . pasien dengan penyakit
ringan atau asimtomatis , penyimpanan air .
2. Escherichia coli
• Penyakit saluran cerna E.coli dapat disebabkan oleh enterotoksigenik E.coli (ETEC),
enterophatogenic E.coli (EPEC). enteroadhesive E.coli ( EAEC ) , dan enterohemorrhagic
E.coli ( EHEC ) . ETEC adalah yang paling sering menyebabkan diare pengelana. . ETEC dapat
menghasilkan 2 plasmid yang memediasi enterotoksin : toksin tahan panas dan toksin stabil
panas . Hasil akhir efek keduanya pada mukosa menghasilkan diare seperti kolera. • Mual
dan feses cair , dengan atau tanpa kram perut tanda penyakit karena ETEC , sebagian besar
diare ETEC sembuh dalam 24-48 jam tanpa komplikasi . • Sebagian besar berespon terhadap
cairan pengganti oral , dan walau terapi antibiotik kadang perlu , profilaksis menunjukkan
pencegahan efektif perkembangan diare ETEC . • Cairan dan elektrolit pengganti harus
diberikan pada awal diare . . Profilaksis diare ETEC yang efektif dapat dengan : doksisiklin ,
kotrimoksazol , atau fluorokinolon .
3. Pseudomembran colitis ( Clostridium difficile)
• Pseudomembran colitis ( PU ) disebabkan oleh toksin yang dihasilkan oleh Clostridium
difficile . Terjadi terutama pada epidemik dan mempengaruhi kelompok resiko tinggi seperti
orang tua , pasien lemah , pasien kanker , pasien bedah , pasien yang menerima antibiotik ,
pasien dengan selang nasogastrik , dan sering menggunakan laksatif . • Pu terbanyak terkait
dengan penggunaan antibiotik spektrum luas seperti klindamisin , ampisilin , dan
sefalosporin generasi ketiga . Pu dapat menyebabkan penyakit dari diare ringan sampai
enterokolitis . Pada kolitis tanpa pseudomembran pasien menderita lemah , nyeri perut ,
mual , diare , demam tinggi , dan leukositosis bermakna . Gejala dapat dimulai beberapa
hari setelah terapi antibiotik dimulai sampai beberapa minggu setelah antibiotik dihentikan.
• Diagnosa dilakukan dengan kolonoskopi pseudomembran, ditemukan sitotoksin A dan B
pada feses. atau kultur feses untuk C difficile . • Terapi awal Pu harus menghentikan zat
penyebab , pasien harus ditunjang dengan penggantian cairan dan elektrolit . • Vankomisin
dan metronidazol keduanya efektif , tetapi pemberian metronidazol 250 mg oral sehari 4 kali
adalah obat pilihan utama . Vankomisin oral 125 mg sehari 4 kali adalah pilihan tahun ,
pasien yang kritis , atau kedua untuk pasien yang tidak merespon dan alergi terhadap
metronidazol , atau untuk bakteri yang resisten terhadap metronidazol . pasien hamil dan
anak diare karens Staphylococcus aureus . • Obat yang dapat menghambat peristaltis
seperti difenoksilat di kontraindikasikan .

INFASIF DIARE ( SEPERTI DISENTRI )

1. Disentri basiler ( Shigelosis ) .
Empat spesies Shigella yang paling sering menyebabkan kasus ini adalah : S. dysenteriae tipe I ,
Reneri , Sbondii , S sennei . • Sanitasi dan kebersihan personal yang buruk , tidak tersedianya air
 , malnutrisi , serta peningkata kepadatan penduduk adalah faktor - faktor yang berhubungan
dengan risiko epidemik shigel gastroenteroitis oleh shigella , yang juga terjadi di negara maju .
Kasus terbanyak adalah transmisi review-oral. Shigella spp. menyebabkan disentri dengan cara
menembus sel epitel yang melapisi kolom menyebabkan mikroabses yang dapat menyatu
membentuk abses yang lebih besar. Beberapa spesies Shigella menghasilkan sitotoksin , atau
shigatoksin , yang bersifat patogen yang belum jela mekanismenya tetapi diduga merusak sel -
sel endotelial lamina propria , sehingga terjadi perubahan mikroangiopati yang dapat
berkembang menjadi sindroma uremia hemolitik . Diare feses berair ( cair ) umum mengawali
disentri dan mungkin akibat dari toksin tersebut . • Tanda dan gejala awal meliputi nyeri perut ,
kram , dan demam diikuti dengan diare feses cair yang sering . Tinja cair dimulai dalam waktu
48 jam infeksi dan diikuti dengan feses berdarah dan tanda-tanda disentri lain dalam beberapa
hari. • Bila tidak diterapi , disentri basiler biasanya berakhir sekitar 1 minggu ( kisarannya 1-30
hari ) • Penyakit ini umumnya adalah penyakit yang dapat sembuh sendiri . Sebagian besar
pasien sembuh dalam waktu 4-7 hari . Terapi disentri basiler umumnya meliputi penanganan
kehilangan cairan tubuh dan elektrolit dan terkadang pemberian antimikroba. • Antimikroba
diindikasikan pada pasien dengan daya tahan tubuh rendah yaitu pasien yang
immunocompromise , pada tempat penitipan anak , orang tua , anak yang malnutrisi dan
pekerja kesehatan . Antimikroba dapat memendekkan periode diare dan menurunkan sakit.
Obat pilihannya adalah sulfametoksazol-trimetoprim, siprofloksasin, norfloksasin dan
azitromisin. Fluorokuinolon umumnya tidak boleh diberikan pada anak dan remaja. • Cairan
dan elektrolit dapat dihembuskan dengan terapi oral, karena disentri umumnya tidak
berhubungan dengan kehilangan cairan yang bermakna. Penggantian secara intravena hanya
perlu pada pasien anak dan orangtua . • Obat antimotilitas seperti difenoksilat tidak
direkomendasikan karena akan memperberat disentri.
2. Salmonelosis
Penyakit pada manusia yang disebakan oleh Salmonella umumnya digolongkan dalam:
gastroenteritis akut (enterokolitis), bakteremia, infeksi ekstarintestinal terlokalisir, demam enterik
(demam tifoid dan paratifoid), dan riwayat penyakit. S. typhimurium adalah penyebab umum
salmonelosis . • Salmonella enterokolitis terjadi akibat sekunder dari invasi mikroorganisme , tetapi
mungkin juga enterotoksin atau eksudat inflamasi lokal adalah mekanisme patogenik tersebut .
Organisme dapat menyusup pada mukosa dan masuk ke pembuluh limfa mesenterik yang kemudian
membawa bakteri ke sirkulasi umum melalui duktus toraksikus. Bakteri yang tidak dihilangkan oleh
sistem retikuloendotelial dapat menyebabkan infeksi yang menyebar di berbagai organ. • Pasien
dengan enterokolitis sering mengalami mual , muntah dalam waktu 72 jam setelah terinfeksi ,
kemudian diikuti dengan nyeri kram perut , demam dan diare , walaupun gambaran sebenarnya
sangat bervariasi . • Kultur ulasan dapat memastikan unsur penyebab bila dilakukan segera . Akan
tetapi pemulihan suatu organisme berlangsung terus sejalan dengan waktu sehingga dalam waktu 3-
4 minggu hanya 5-15% pasien dewasa tetap bertahan dengan Salmonella di tubuh . . Beberapa
pasien Salmonella dapat terus bertahan selama beberapa tahun ditubuhnya. Kondisi karier kronis ini
jarang terjadi masalah pada S. typhi . Samonella dapat menghasilkan bakteremia tanpa demam
enterik atau demam enterokolitis klasik . Gejala klinik ditandai dengan NISSIN memanjang . Kultur
tinis sering kali saya negatif . Infeksi ke pemukiman ekstraluminal dan demam menggigil ancaman
atau berbagai gejala lain dan atau pembentukan abses dapat terjadi pada berbagai tempat sebelum
mungkin sebagai gambaran utama . Infeksi menyebar dilaporkan meliputi tulang, kandung kemih,
jantung, ginjal, paru, perikardium, limpa, dan tumor. Demam enterik yang disebabkan oleh S.typhi
disebut sebagai demam tifoid. Bila disebabkan oleh serotipe lain , disebut sebagai demam paratifoid
. Gejala onset bertahap. Gejala tidak spesifik yang umum terjadi adalah demam , sakit kepala ,
malaise , anoreksia , dan mialgia . Awalnya, suhu cenderung turun tetapi kemudian meningkat
secara bertahap selama minggu pertama pada suhu yang sering turun melebihi 40°C. Gejala lain
yang sering ditemui adalah menggigil, mual, muntah, batuk, lemas, dan sakit tenggorokan. • Sekitar
80 % pasien kultur darahnya positif . Bila tidak diterapi 1/3 pasien akan menga menetap selama
beberapa minggu . Tes diagnostik selain kultur tidak dapat dipercaya. . • Infeksi bakteremia

3.Campylobacteriosis
• Spesies Campylobacter adalah penyebab diare terbanyak . • Penularan infeksi terutama
terjadi melalui makanan atau udara yang tercemar. • Masa inkubasi biasanya sekitar 2-4 hari. •
Gejala yang paling umum adalah diare dengan berbagai konsistensi dan keparahan, nyeri perut,
dan demam. Mual , muntah , sakit kepala , sakit otot , dan malaise juga dapat terjadi .
Pengeluaran ulasan dapat sering terjadi . berdarah ( seperti disentri ) , berbau busuk dan
berwarna kehitaman

. 4 . Yersiniosis •
Yersinia enterocolitica dan Y. pseudotuberulosis adalah mikroba yang dikaitkan dengan infeksi
usus. Organisme tersebut telah diisolasi dari berbagai sumber makanan, termasuk susu
kambing dan sapi. • Bakteri tersebut menyebabkan gejala klinik yang luas . • Kasus umum
adalah enterokolitis ringan yang dapat sembuh sendiri . Gejala umumnya berakhir 1-3 minggu ,
termasuk mual , nyeri perut , diare dan demam . • Gejala klinik yang terlihat pada anak yang
lebih besar menyerupai apendisitis . • Pada beberapa pasien berkembang menjadi artritis
reaktif 1-2 minggu sesudah sembuh dari enteritis Penyakit ini umumnya dapat sembuh sendiri
dan mudah diatasi dengan larutan rehidrasi secara oral .

VIRUS GASTROENTERITIS AKUT .

Antibiotik harus diberikan pada pasien dengan risiko tinggi yang berkembang menjadi
bakteremia ( bayi < 3 bulan dan pasien sirosis atau kelebihan Fe ) atau pasien dengan infeksi
sendi dan tulang . • Yersinia enterocolitica umumnya sensitif terhadap flurokinolon tunggal
atau dalam kombinasi dengan sefalosporin generasi 3 atau aminoglikosida . Obat alternatifnya
adalah kloramfenikol , tetrasiklin , dan trimetoprim / sulfametoksazol . • Antibiotik pilihan
dapat dilihat pada tabel
1.Rotavirus
• Frekuensi diare tertinggi akibat rotavirus terjadi pada anak - anak usia < 5 tahun . •
Manifestasi klinik infeksi rotavirus bervariasi dari tanpa gejala ( umumnya pada orang dewasa )
sampai mual , muntah , diare berat dengan dehidrasi . Gejala awal ditandai dengan mual dan
muntah . Diare terjadi pada sebagian besar pasien dan berakhir dalam 1-9 hari, tetapi pada
beberapa pasien hanya terjadi pelunakan feses tanpa peningkatan frekuensi. Tanda dan gejala
lain adalah demam , gejala pernafasan , peka , letargi , kerongkongan merah , rinitis , membran
timpani merah , kelenjar limfa serviks teraba . Dehidrasi dan gangguan elektrolit lebih sering
terjadi pada anak - anak . • Terapi muntah - diare akibat rotavirus ditujukan untuk mencegaatau
memperbaiki dehidrasi .
2.Gastroenteritis virus Norwalk dan Norwalk - like Agent
• Gastroenteritis virus Norwalk - like ditandai dengan onset tiba - tiba dari kram perur dengan
mual dan muntah . Orang dewasa sering mengalami diare tidak berdarah, sedangkan anak-anak