List Alat Bukti Termohon
List Alat Bukti Termohon
Di
Surabaya
Dengan Hormat,
NO DUKUMEN KETERANGAN
BUKTI T-1 Akta perjanjian Membuktikan bahwa
kerjasama TERMOHON PAILIT I
Nomor: melakukan perjanjian
031/PKS/DP/V/ kerjasama jual beli kayu
2008 dan dengan PEMOHON PAILIT I
Nomor: senilai Rp 35.000.000.000,00
PKS.591/KP- (tiga puluh lima miliar rupiah)
05/IV/2008 selama 4 tahun
tertanggal 10
Juli 2008 antara
pihak
TERMOHON
PAILIT I dengan
PEMOHON
PAILIT I
BUKTI T-2 Akta jaminan Membuktikan bahwa dalam
pribadi nomor : perjanjian kerjasama dengan
034 tanggal 1 PT Kiryaditama disertai
Juli 2008 jaminan perorangan atas nama
TERMOHON PAILIT II
BUKTI T-3 Akad Membuktikan bahwa
mudharabah TERMOHON PAILIT I
antara melakukan akad mudharabah
TERMOHON dengan Bank Goldie Syariah
PAILIT I dengan sebesar Rp.50.000.000.000,00
PEMOHON dalam jangka waktu 4 (empat)
PAILIT II tahun
Nomor
114/V.MA/A13-
0233/30/06/20
10 tertanggal 30
Juni 2010
BUKTI T-4 Akta jaminan Membuktikan bahwa dalam
pribadi nomor : akad mudharabah dengan
150 tertanggal PEMOHON PAILIT II disrtai
30 Juni 2010 dengan jaminan perorangan
atas nama PEMOHON PAILIT
II
BUKTI T-5 Rencana Kerja Membuktikan bahwa
Amggaran TERMOHON PAILIT I akan
Perusahaan melakukan penambahan
nomor : xxx modal dengan
tertanggal xxx merestrukturisasi perusahaan
menjadi perusahaan terbuka
dan melakukan penawaran
umum atai initial public
offering
BUKTI T-6 Risalah RUPS Membuktikan bahwa RUPS
nomor : 097 telah menyetujui TERMOHON
pada tanggal 13 PAILIT I akan melakukan
Agustus 2013 Initial Public Offering terkait
persetujuan untuk melakukan
restrukturisasi perusahaan
dengan melakukan Initial
Public Offering
BUKTI T-7 Surat Membuktikan bahwa pihak
Penunjukan TERMOHON PAILIT I telah
Ganesha melakukan tahapan
SECURITIES pedahuluan untuk melakukan
sebagai IPO dengan menunjuk Ganesha
penjamin emisi SECURITIES pada tanggal xx
dengan surat sebagai penjamin emisi untuk
penunjukan memberikan saran tentang
nomor xx bursa efek terkait tahapan
pendahuluan untuk melakukan
penawaran umum
BUKTI T-8 Surat Membuktikan bahwa pihak
penunjukan TERMOHON PAILIT I telah
Adriane & Young melakukan tahapan
sebagai Auditor pedahuluan untuk melakukan
Indenpenden IPO dengan menunjuk Adriane
dengan surat & Young pada tanggal xx
penunjukan sebagai Auditor Indenpenden
nomor xx untuk melakukan penilaian
asset yang dimiliki
TERMOHON PAILIT I terkait
dengan tahapan pendahuluan
untuk melakukan penawaran
umum
BUKTI T-9 Surat Membuktikan bahwa pihak
penunjukan NAP TERMOHON PAILIT I telah
& rekan ditunjuk melakukan tahapan
sebagai penilai pedahuluan untuk melakukan
dengan surat IPO dengan menunjuk NAP &
penunjukan rekan sebagai penilai untuk
nomor xx melakukan penilaian kembali
aktivanya terkait tahapan
pendahuluan untuk melakukan
penawaran umum
BUKTI T-10 Surat Membuktikan bahwa pihak
Penunjukan TERMOHON PAILIT I telah
Nasution & melakukan tahapan
Partners di pedahuluan untuk melakukan
tunjuk sebagai IPO dengan menunjuk
konsultan Nasution & Partners pada
dengan surat tanggal xx sebagai konsultan
penunjukan untuk memeberikan pendapat
nomor xx, dalam segi hukum serta
mengurusi segala urusan-
urusan hukum terkait tahapan
pendahuluan untuk melakukan
penawaran umum
BUKTI T-11 Surat Membuktikan bahwa pihak
penunjukan TERMOHON PAILIT I telah
Vanessa Viriya, melakukan tahapan
S.H., M.Kn. di pedahuluan untuk melakukan
tunjuk sebagai IPO dengan menunjuk Vanessa
notaris dengan Leoprayogo, S.H., M.Kn. sebagai
surat notaris untuk mempersiapkan
penunjukan segala urusan perjanjian dalam
nomor xx emisi efek terkait tahapan
pendahuluan untuk melakukan
penawaran umum
BUKTI T-12 Surat Membuktikan bahwa pihak
penunjukan TERMOHON PAILIT I telah
Rihan Perkasa melakukan tahapan
(RHPR) di pedahuluan untuk melakukan
tunjuk sebagai IPO dengan menunjuk Rihan
Biro Perkasa (RHPR) pada tanggal
Administrasi sebagai Biro Administrasi Efek
Efek dengan terkait dengan tahapan
nomor surat pendahuluan untuk melakukan
penunjukan xx penawaran umum
BUKTI T-13 Jawaban Membuktikan bahwa pihak
TERMOHON TERMOHON PAILIT I telah
PAILIT I atas menjawab atas somasi dari
somasi pihak PEMOHON PAILIT I
PEMOHON terkait dengan TERMOHON
nomor : xxx PAILIT I akan melakukan
pada tanggal xx Penawaran Umum/Initial
public offering
BUKTI T-14 Tanggapan Membuktikan bahwa pihak
PEMOHON PEMOHON PAILIT I
PAILIT I nomor memberikan kesempatan
xxx atas jawaban kepada pihak TERMOHON
TERMOHON PAILIT untuk menunda
PAILIT I pada pembayaran utangnya karena
tanggal xx pihak TERMOHON PAILIT
sedang melakukan upaya
Penawaran Umum atau IPO
BUKTI T-15 Surat Membuktikan bahwa
pernyataan TERMOHON PAILIT I telah
pendaftaran melakukan pendaftaran initial
initial public public offering
offering nomor
xx tertanggal xx
BUKTI T-16 Surat Membuktikan bahwa PARA
permohonan PEMOHON PAILIT mengajukan
pailit nomor xx permohonan pailit kepada
tertanggal xx TERMOHON PAILIT I dan
TERMOHON PAILIT II kepada
Pengadilan Niaga di
Pengadilan Negri Surabaya
BUKTI T-17 Laporan Membuktikan bahwa
financial audit TERMOHON PAILIT masih
TERMOHON memiliki asset sebesar xx dan
PAILIT yang nilai utang sebesar xx dimana
dilakukan oleh pihak termohon pailit masih
Adriane & young memiliki asset yang lebih
pada tanggal xx besar daripada utangnya
BUKTI T-18 Laporan Membuktikan bahwa pihak
Financial due TERMOHON PAILIT masih
diligence oleh memiliki kegiatan usaha yang
Adriane & young prospektif
sebagai auditor
independen
BUKTI T-19 Amandemen Membuktikan bahwa pihak
akta perjanjian TERMOHON PAILIT 1
kerjasama melakukan amandemen
pembelian kayu perjanjian jual beli kayu yang
No.xx pada isinya mengundur jatuh waktu
tanggal 2 pelunasan pembayaran termin
agustus 2012 5 beserta denda keterlambatan
antara pihak dengan total tagihan sebesar
TERMOHON Rp 7.769.375.000,00 (tujuh
PAILIT I dengan milyar tujuh ratus enam puluh
PEMOHON sembilan juta tiga ratus tujuh
PAILIT I puluh lima ribu rupiah) hingga
3 September 2012 serta
mengubah mekanisme
pembayaran yang semula
melalui RTGS menjadi Surat
Keterangan Berdokumen
Dalam Negeri (SKBDN)
BUKTI T-20 Surat Keputusan Membuktikan bahwa Bank
Gubernur Bank Sinar Cerah sebagai penerbit
Indonesia SKBDN telah dicabut izin
Nomor: usaha nya sehingga pihak
XX/X/KEP.GBI/2 TERMOHON PALIT I tidak
012 pada dapat melakukan pembayaran
tanggal xx melalui SKBDN sesuai dengan
amandemen perjanjian Nomor:
0665/AMD/PKS-08-2011
BUKTI T-21 Surat Membuktikan bahwa pihak
permohonan TERMOHON PAILIT I
penerbitan melakukan permohonan
SKBDN kepada penerbitan SKBDN kepada
bank Sinar Bank Sinar Cerah selaku
Cerah sebagai issuing bank sebesar Rp
issuing bank 7.750.000.000,00 (tujuh milyar
pada tanggal xx tujuh ratus enam puluh
sembilan juta tiga ratus tujuh
puluh lima ribu rupiah) untuk
pembayaran pembelian kayu
termin lima kepada PEMOHON
PAILIT I
BUKTI T-22 Surat penerbitan Membuktian bahwa Bank Sinar
SKBDN nomor : Cerah selaku issuing bank telah
xxx dari Bank menyampaikan penerbitan
Sinar Cerah SKBDN kepada Bank Harapan
kepada Bank Indonesia selaku advising bank
Harapan terkait pembayaran pembelian
Indonesia selaku kayu pada pembayaran termin
Bank penerus ke lima
(Avising bank)
pada tanggal 20
agustus 2012
BUKTI T-23 Surat penerbitan Membuktikan bahwa Bank
SKBDN tanggal Harapan Indonesia selaku
20 september bank penerus (advising bank)
2011 oleh Bank telah menyampaikan surat
Harapan penerbitan SKBDN kepada
Indonesia selaku PEMOHON PAILIT I yang
Bank Penerus / dapat dicairkan pada tanggal
Advising Bank 12 Juli 2012
kepada
PEMOHON
PAILIT I
BUKTI T-24 berita negara Membuktikan bahwa Bank
Nomor xx pada Sinar Cerah sebagai penerbit
tanggal xx SKBDN yang ditunjuk oleh
terkait di TERMOHON PAILIT I dalam
likuidasinya likuidasi sehingga SKBDN yang
Bank Harapan harusnya diterbitkan Bank
Indonesia Harapan Indonesia tidak
dapat dicairkan oleh
PEMOHON PAILIT I
BUKTI T-25 Dokumen Membuktikan bahwa seluruh
persyaratan dokumen persyaratan
pencairan pencairan telah diterima oleh
SKBDN Bank Harapan Indonesia
tertanggal xx
BUKTI T-26 Akad Wakallah Membuktikan bahwa Nasabah
Bil Ujroh investor yang bernama
Nomor : Anggara Tandya memberikan
142/WBU/A15- dana sebesar Rp.
0233/20/4/201 50.000.000.000,- (lima puluh
1 tertanggal 20 milyar rupiah) kepada
April 2010 PEMOHON PAILIT II
BUKTI T-27 Sertifikat Membuktikan bahwa
Jaminan Fidusia TERMOHON PAILIT I telah
nomor W7 memberikan agunan berupa 2
019026 (dua) mesin pabrik pembuat
AH.07.07 kayu merek heesemann LSM 8
TH2010/STD Wide, 5 (lima) set mesin merek
tertanggal 7 Juli weining Profimat 26 BHC 550
2010 CNC, dan 4 (empat) set mesin
merek Jogting ZFS 3200
BUKTI T-28 Sertifikat hak Membuktikan bahwa pihak
tanggungan TERMOHON PAILIT I telah
No.123/HT/30/ meng agunkan sertifikat Hak
VI/2010 Guna Bangunan atas tanah
tertanggal 7 Juli seluas 45.100 m2 (empat puluh
2010 lima ribu seratus meter
persegi) yang terletak di jalan
Mayjend Sungkono No.110,
Banjarmasin
BUKTI T-29 Sertifikat Hak Membuktikan bahwa pihak
Tanggungan TERMOHON PAILIT I telah
No.122/HT/30/ memberikan agunan berupa
VI/2010 sertifikat hak milik atas tanah
tertanggal 30 nomor 728 dengan tanah
Juni 2010 seluas 46.000 m2 (empat
puluh enam ribu meter
persegi) yang terletak di Jalan
Ahmad Yani No.120,
Banjarmasin
BUKTI T-30 Perjanjian kredit Membuktikan bahwa
investasi TERMOHON PAILIT I
nomor:199/B7/ melakukan kredit investasi
KI/2011 dengan Bank Prasurya Dana
tertanggal xx sebesar Rp.21.000.000.000,-
(dua puluh satu milyar rupiah)
dengan disertai agunan
kebendaan
BUKTI T-31 Sertifikat Hak Membuktikan bahwa
Guna Bangunan TERMOHON PAILIT I
Nomor mempunyai hak guna
1448/2000 bangunan atas tanah di Jalan
tertanggal 17 Wiguna Asri No.480,
Agustus 2000 Banjarmasin seluas 1000 m2
BUKTI T-32 Sertifikat Hak Membuktikan bahwa
Tanggungan TEREMOHON PAILIT I
Nomor memeberikan agunan berupa
047/HT09/VIII/ hak tanggungan atas hak guna
2011 tanggal xx guna bangunan seluas 1000 m2
tanah di Jalan Wiguna Asri
No.480, Banjarmasin kepada
Bank Prasuya Dana
BUKTI T-33 Sertifikat Hak Membuktikan bahwa
Guna bangunan TERMOHON PAILIT II memliki
Nomor : hak guna bangunan atas tanah
2761/1993 di Jalan Jendral Subowo No. 89,
tertanggal 10 Banjarmasin seluas 5 Ha (lima
Oktober 1993 hektar)
BUKTI T-34 Sertifikat Hak Membuktikan bahwa
Tanggungan TERMOHON PAILIT I
Nomor : memberikan agunan berupa
15/HT/2011 sertifikat hak tanggungan atas
tanggal xx Hak Guna Bangunan milik
TERMOHON PAILIT II kepada
Bank Prasurya Dana seluas 5
Ha (lima hektar)
BUKTI T-35 Akta Jaminan Membuktikan bahwa
Pribadi Nomor : TERMOHON PAILIT II telah
34-HP-VIII-2011 menyetujui menjadi pemjamin
tertanggal xx pribadi terhadap TERMOHON
PAILIT I pada perjanjia kredit
investasi dengan Bank
Prasurya Dana serta melepas
segala hak-hak istimewa nya
BUKTI T-36 Jawaban somasi Membuktikan bahwa
nomor TERMOHON PAILIT I telah
039/O.2/Jwbs/P menjawab atas somasi yang di
TDP/VII/2012 kirimkan oleh PT Bank
tertanggal xx Prasurya Dana terkait
permohonan perpanjangan
jangka waktu pelunasan utang
BUKTI T-37 Somasi nomor: Membuktikan bahwa PT Bank
076/A-ii/Sms/B Prasurya Dana telah
PD/VII/2012 memberikan somasi kepada
tertanggal xx TERMOHON PAILIT I terkait
keterlambatan pembayaran
kredit
BUKTI T-38 Amandemen Membuktikan bahwa
perjanjian kredit TERMOHON PAILIT I telah
nomor xx melakukan amandemen
tertanggal xx perjanjian kredit yang isinya
mengubah termin pembayaran
angsuran menjadi 3 bulan
sekali serta penangguhan
pembayaran pelunasan
tagihan bulan Juni dan Juli
2012
BUKTI T-39 Risalah RUPS Membuktikan bahwa
nomor xx TERMOHON PAILIT I telah
tertanggal xx melakukan RUPS yang isinya
Paramita Group selaku holding
company dari TERMOHON
PAILIT telah bersedia untuk
malekukan novasi dengan PT
Bank Prasurya Dana
BUKTI T-40 Surat Membuktikan bahwa
permohonan TERMOHON PAILIT I telah
novasi nomor xx mengajukan surat
tertanggal xx permohonan novasi kepada PT
Bank Prasurya Dana
BUKTI T-41 Akta novasi Membuktikan bahwa pada
nomor xx antara tanggal xx pihak TERMOHON
TERMOHON PAILIT I, Paramita Group, dan
PAILIT I, PT Bank Prasurya Dana telah
Paramita Group melakukan novasi utang
dan PT Bank
Prasurya Dana
tertanggal xx
Hormat kami,
Nadya Pattiasina,S.H.,M.H.