SENSUS INDIKATOR KEPATUHAN HAND HYGIENE RS PKU

UNIT RANAP
BULAN JANUARI TAHUN 2023
FORM 3
NO VARIABEL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 JUMLAH YANG DIAMATI 2 2
SEB. KONTAK PX 2 2
SEB. ASPT 2 2
SET. KONTAK
2
CAIRAN/DARAH
2
SET. KONTAK PX 2 2
SET. KONTAK LINGK 2 2
JUMLAH OPPORTUNITY
10 8
(5 MOMENT)
CUCI MOMEN 1 2 2
CUCI MOMEN 2 2 2
CUCI MOMEN 3 2
3 CUCI MOMEN 4 2 2
CUCI MOMEN 5 2 2
JUMLAH HH 10 8
TIDAK HH
PERSENTASE KEPATUHAN
4 100% 100%
HH
KET :
Surabaya, 31 Januari 2023
Presentase = Jumlah HH IPCN / IPCLN
Jumlah Opportunity (5 Moment)

SENSUS INDIKATOR KEPATUHAN HAND HYGIENE RS PKU

UNIT IGD
BULAN JANUARI TAHUN 2023
FORM 3
NO VARIABEL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 JUMLAH YANG DIAMATI 2 1
SEB. KONTAK PX 2 1
SEB. ASPT 2 1
SET. KONTAK
2 1
CAIRAN/DARAH
2
SET. KONTAK PX 2 1
SET. KONTAK LINGK 2 1
JUMLAH OPPORTUNITY
10 5
(5 MOMENT)
CUCI MOMEN 1 2 1
CUCI MOMEN 2 2 1
CUCI MOMEN 3 2 1
3 CUCI MOMEN 4 2 1
 3
CUCI MOMEN 5 2 1
JUMLAH HH 10 5
TIDAK HH
PERSENTASE KEPATUHAN
4 100% 100%
HH
KET :
Surabaya, 31 Januari 2023
Presentase = Jumlah HH IPCN / IPCLN
Jumlah Opportunity (5 Moment)

SENSUS INDIKATOR KEPATUHAN HAND HYGIENE RS PKU

UNIT POLI RAWAT JALAN
BULAN JANUARI TAHUN 2023
FORM 3
NO VARIABEL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 JUMLAH YANG DIAMATI 1 2
SEB. KONTAK PX 1 2
SEB. ASPT 1 2
SET. KONTAK
CAIRAN/DARAH
2
SET. KONTAK PX 1 2
SET. KONTAK LINGK 1 2
JUMLAH OPPORTUNITY
4 8
(5 MOMENT)
CUCI MOMEN 1 1 2
CUCI MOMEN 2 1 2
CUCI MOMEN 3
3 CUCI MOMEN 4 1 2
CUCI MOMEN 5 1 2
JUMLAH HH 4 8
TIDAK HH
PERSENTASE KEPATUHAN
4 100% 100%
HH
KET :
Surabaya, 31 Januari 2023
Presentase = Jumlah HH IPCN / IPCLN
Jumlah Opportunity (5 Moment)

SENSUS INDIKATOR KEPATUHAN HAND HYGIENE RS PKU

UNIT VK
BULAN JANUARI TAHUN 202
FORM 3
NO VARIABEL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 JUMLAH YANG DIAMATI 3 2
SEB. KONTAK PX 3 2
SEB. ASPT 3 2

2
 SET. KONTAK
3 2
CAIRAN/DARAH
2
SET. KONTAK PX 3 2
SET. KONTAK LINGK 3 2
JUMLAH OPPORTUNITY
15 10
(5 MOMENT)
CUCI MOMEN 1 3 2
CUCI MOMEN 2 3 2
CUCI MOMEN 3 3 2
3 CUCI MOMEN 4 3 2
CUCI MOMEN 5 3 2
JUMLAH HH 15 10
TIDAK HH
PERSENTASE KEPATUHAN
4 100% 100%
HH
KET :
Surabaya, 31 Januari 2023
Presentase = Jumlah HH IPCN / IPCLN
Jumlah Opportunity (5 Moment)

SENSUS INDIKATOR KEPATUHAN HAND HYGIENE RS PKU

UNIT NIFAS
BULAN JANUARI TAHUN 202
FORM 3
NO VARIABEL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 JUMLAH YANG DIAMATI 2 1
SEB. KONTAK PX 2 1
SEB. ASPT 2 1
SET. KONTAK
2 1
CAIRAN/DARAH
2
SET. KONTAK PX 2 1
SET. KONTAK LINGK 2 1
JUMLAH OPPORTUNITY
10 5
(5 MOMENT)
CUCI MOMEN 1 2 1
CUCI MOMEN 2 2 1
CUCI MOMEN 3 2 1
3 CUCI MOMEN 4 2 1
CUCI MOMEN 5 2 1
JUMLAH HH 10 5
TIDAK HH
PERSENTASE KEPATUHAN
4 100% 100%
HH
KET :
Surabaya, 31 Januari 2023
Presentase = Jumlah HH IPCN / IPCLN
 Jumlah Opportunity (5 Moment)

SENSUS INDIKATOR KEPATUHAN HAND HYGIENE RS PKU

UNIT KAMAR OPERASI
BULAN JANUARI TAHUN 202
FORM 3
NO VARIABEL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 JUMLAH YANG DIAMATI 2 1
SEB. KONTAK PX 2 1
SEB. ASPT 2 1
SET. KONTAK
2 1
CAIRAN/DARAH
2
SET. KONTAK PX 2 1
SET. KONTAK LINGK 2 1
JUMLAH OPPORTUNITY
10 5
(5 MOMENT)
CUCI MOMEN 1 2 1
CUCI MOMEN 2 2 1
CUCI MOMEN 3 2 1
3 CUCI MOMEN 4 2 1
CUCI MOMEN 5 2 1
JUMLAH HH 10 5
TIDAK HH
PERSENTASE KEPATUHAN
4 100% 100%
HH
KET :
Surabaya, 31 Januari 2023
Presentase = Jumlah HH IPCN / IPCLN
Jumlah Opportunity (5 Moment)

SENSUS INDIKATOR KEPATUHAN HAND HYGIENE RS PKU

UNIT NEONATUS
BULAN JANUARI TAHUN 202
FORM 3
NO VARIABEL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 JUMLAH YANG DIAMATI 2 2
SEB. KONTAK PX 2 2
SEB. ASPT 2 2
SET. KONTAK
2 2
CAIRAN/DARAH
2
SET. KONTAK PX 2 2
SET. KONTAK LINGK 2 2
JUMLAH OPPORTUNITY
10 10
(5 MOMENT)
CUCI MOMEN 1 2 2
CUCI MOMEN 2 2 2

3
 CUCI MOMEN 3 2 2
3 CUCI MOMEN 4 2 2
CUCI MOMEN 5 2 2
JUMLAH HH 10 10
TIDAK HH
PERSENTASE KEPATUHAN
4 100% 100%
HH
KET :
Surabaya, 31 Januari 2023
Presentase = Jumlah HH IPCN / IPCLN
Jumlah Opportunity (5 Moment)

SENSUS INDIKATOR KEPATUHAN HAND HYGIENE RS PKU

UNIT LABORATORIUM
BULAN JANUARI TAHUN 202
FORM 3
NO VARIABEL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 JUMLAH YANG DIAMATI 1 2
SEB. KONTAK PX 1 2
SEB. ASPT 1 2
SET. KONTAK
1 2
CAIRAN/DARAH
2
SET. KONTAK PX 1 2
SET. KONTAK LINGK
JUMLAH OPPORTUNITY
4 7
(5 MOMENT)
CUCI MOMEN 1 1 2
CUCI MOMEN 2 1 2
CUCI MOMEN 3 1 2
3 CUCI MOMEN 4 1 2
CUCI MOMEN 5
JUMLAH HH 4 8
TIDAK HH
PERSENTASE KEPATUHAN
4 100% 100%
HH
KET :
Surabaya, 31 Januari 2023
Presentase = Jumlah HH IPCN / IPCLN
Jumlah Opportunity (5 Moment)
AND HYGIENE RS PKU MUHAMMADIYAH SURABAYA
UNIT RANAP
N JANUARI TAHUN 2023

14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Ʃ
1 3
1 3
1 3

1 3

1 3
1 3

5 15 38

1 3
1 3
1 3
1 3
1 3
5 15 38

100% 100% 100%

AND HYGIENE RS PKU MUHAMMADIYAH SURABAYA

UNIT IGD
N JANUARI TAHUN 2023

14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Ʃ
2 3
2 3
2 3

2 3

2 3
2 3

10 15 40

2 3
2 3
2 3
2 3
 2 3
10 15 40

100% 100% 100%

AND HYGIENE RS PKU MUHAMMADIYAH SURABAYA

T POLI RAWAT JALAN
N JANUARI TAHUN 2023

14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Ʃ
1 2
1 2
1 2

1 2
1 2

4 8 32

1 2
1 2

1 2
1 2
4 8 32

100% 100%

AND HYGIENE RS PKU MUHAMMADIYAH SURABAYA

UNIT VK
N JANUARI TAHUN 2023

14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Ʃ
3 2
3 2
3 2
 3 2

3 2
3 2

15 10 50

3 2
3 2
3 2
3 2
3 2
15 10 50

100% 100% 100%

AND HYGIENE RS PKU MUHAMMADIYAH SURABAYA

UNIT NIFAS
N JANUARI TAHUN 2023

14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Ʃ
2 3
2 3
2 3

2 3

2 3
2 3

10 15 50

2 3
2 3
2 3
2 3
2 3
10 15 50

100% 100% 100%

AND HYGIENE RS PKU MUHAMMADIYAH SURABAYA
IT KAMAR OPERASI
N JANUARI TAHUN 2023

14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Ʃ
3 3
3 3
3 3

3 3

3 3
3 3

15 15 45

3 3
3 3
3 3
3 3
3 3
15 15 45

100% 100% 100%

AND HYGIENE RS PKU MUHAMMADIYAH SURABAYA

UNIT NEONATUS
N JANUARI TAHUN 2023

14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Ʃ
1 3
1 3
1 3

1 3

1 3
1 3

5 15 40

1 3
1 3
 1 3
1 3
1 3
5 15 40

100% 100% 100%

AND HYGIENE RS PKU MUHAMMADIYAH SURABAYA

IT LABORATORIUM
N JANUARI TAHUN 2023

14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Ʃ
1 3
1 3
1 3

1 3

1 3

4 12 27

1 3
1 3
1 3
1 3

4 12 27

100% 100% 100%

 SENSUS INDIKATOR KEPATUHAN HAND HYGIENE RS PKU MUHAMMADIYAH
UNIT RANAP
BULAN FEBRUARI TAHUN 2023
FORM 3
NO VARIABEL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 JUMLAH YANG DIAMATI
SEB. KONTAK PX
SEB. ASPT
SET. KONTAK
CAIRAN/DARAH
2
SET. KONTAK PX
SET. KONTAK LINGK
JUMLAH OPPORTUNITY
(5 MOMENT)
CUCI MOMEN 1
CUCI MOMEN 2
CUCI MOMEN 3
3 CUCI MOMEN 4
CUCI MOMEN 5
JUMLAH HH
TIDAK HH
PERSENTASE KEPATUHAN
4
HH
KET :
Surabaya,…….…………………..20…
Presentase = Jumlah HH IPCN / IPCLN
Jumlah Opportunity (5 Moment)

SENSUS INDIKATOR KEPATUHAN HAND HYGIENE RS PKU MUHAMMADIYAH

UNIT IGD
BULAN FEBRUARI TAHUN 2023
FORM 3
NO VARIABEL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 JUMLAH YANG DIAMATI
SEB. KONTAK PX
SEB. ASPT
SET. KONTAK
CAIRAN/DARAH
2
SET. KONTAK PX
SET. KONTAK LINGK
JUMLAH OPPORTUNITY
(5 MOMENT)
CUCI MOMEN 1
CUCI MOMEN 2
CUCI MOMEN 3
3 CUCI MOMEN 4
 3
CUCI MOMEN 5
JUMLAH HH
TIDAK HH
PERSENTASE KEPATUHAN
4
HH
KET :
Surabaya,…….…………………..20…
Presentase = Jumlah HH IPCN / IPCLN
Jumlah Opportunity (5 Moment)

SENSUS INDIKATOR KEPATUHAN HAND HYGIENE RS PKU MUHAMMADIYAH

UNIT POLI RAWAT JALAN
BULAN FEBRUARI TAHUN 2023
FORM 3
NO VARIABEL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 JUMLAH YANG DIAMATI
SEB. KONTAK PX
SEB. ASPT
SET. KONTAK
CAIRAN/DARAH
2
SET. KONTAK PX
SET. KONTAK LINGK
JUMLAH OPPORTUNITY
(5 MOMENT)
CUCI MOMEN 1
CUCI MOMEN 2
CUCI MOMEN 3
3 CUCI MOMEN 4
CUCI MOMEN 5
JUMLAH HH
TIDAK HH
PERSENTASE KEPATUHAN
4
HH
KET :
Surabaya,…….…………………..20…
Presentase = Jumlah HH IPCN / IPCLN
Jumlah Opportunity (5 Moment)

SENSUS INDIKATOR KEPATUHAN HAND HYGIENE RS PKU MUHAMMADIYAH

UNIT VK
BULAN FEBRUARI TAHUN 2023
FORM 3
NO VARIABEL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 JUMLAH YANG DIAMATI
SEB. KONTAK PX
SEB. ASPT

2
 SET. KONTAK
CAIRAN/DARAH
2
SET. KONTAK PX
SET. KONTAK LINGK
JUMLAH OPPORTUNITY
(5 MOMENT)
CUCI MOMEN 1
CUCI MOMEN 2
CUCI MOMEN 3
3 CUCI MOMEN 4
CUCI MOMEN 5
JUMLAH HH
TIDAK HH
PERSENTASE KEPATUHAN
4
HH
KET :
Surabaya,…….…………………..20…
Presentase = Jumlah HH IPCN / IPCLN
Jumlah Opportunity (5 Moment)

SENSUS INDIKATOR KEPATUHAN HAND HYGIENE RS PKU MUHAMMADIYAH

UNIT NIFAS
BULAN FEBRUARI TAHUN 2023
FORM 3
NO VARIABEL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 JUMLAH YANG DIAMATI
SEB. KONTAK PX
SEB. ASPT
SET. KONTAK
CAIRAN/DARAH
2
SET. KONTAK PX
SET. KONTAK LINGK
JUMLAH OPPORTUNITY
(5 MOMENT)
CUCI MOMEN 1
CUCI MOMEN 2
CUCI MOMEN 3
3 CUCI MOMEN 4
CUCI MOMEN 5
JUMLAH HH
TIDAK HH
PERSENTASE KEPATUHAN
4
HH
KET :
Surabaya,…….…………………..20…
Presentase = Jumlah HH IPCN / IPCLN
 Jumlah Opportunity (5 Moment)

SENSUS INDIKATOR KEPATUHAN HAND HYGIENE RS PKU MUHAMMADIYAH

UNIT KAMAR OPERASI
BULAN FEBRUARI TAHUN 2023
FORM 3
NO VARIABEL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 JUMLAH YANG DIAMATI
SEB. KONTAK PX
SEB. ASPT
SET. KONTAK
CAIRAN/DARAH
2
SET. KONTAK PX
SET. KONTAK LINGK
JUMLAH OPPORTUNITY
(5 MOMENT)
CUCI MOMEN 1
CUCI MOMEN 2
CUCI MOMEN 3
3 CUCI MOMEN 4
CUCI MOMEN 5
JUMLAH HH
TIDAK HH
PERSENTASE KEPATUHAN
4
HH
KET :
Surabaya,…….…………………..20…
Presentase = Jumlah HH IPCN / IPCLN
Jumlah Opportunity (5 Moment)

SENSUS INDIKATOR KEPATUHAN HAND HYGIENE RS PKU MUHAMMADIYAH

UNIT NEONATUS
BULAN FEBRUARI TAHUN 2023
FORM 3
NO VARIABEL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 JUMLAH YANG DIAMATI
SEB. KONTAK PX
SEB. ASPT
SET. KONTAK
CAIRAN/DARAH
2
SET. KONTAK PX
SET. KONTAK LINGK
JUMLAH OPPORTUNITY
(5 MOMENT)
CUCI MOMEN 1
CUCI MOMEN 2

3
 CUCI MOMEN 3
3 CUCI MOMEN 4
CUCI MOMEN 5
JUMLAH HH
TIDAK HH
PERSENTASE KEPATUHAN
4
HH
KET :
Surabaya,…….…………………..20…
Presentase = Jumlah HH IPCN / IPCLN
Jumlah Opportunity (5 Moment)

SENSUS INDIKATOR KEPATUHAN HAND HYGIENE RS PKU MUHAMMADIYAH

UNIT LABORATORIUM
BULAN FEBRUARI TAHUN 2023
FORM 3
NO VARIABEL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 JUMLAH YANG DIAMATI
SEB. KONTAK PX
SEB. ASPT
SET. KONTAK
CAIRAN/DARAH
2
SET. KONTAK PX
SET. KONTAK LINGK
JUMLAH OPPORTUNITY
(5 MOMENT)
CUCI MOMEN 1
CUCI MOMEN 2
CUCI MOMEN 3
3 CUCI MOMEN 4
CUCI MOMEN 5
JUMLAH HH
TIDAK HH
PERSENTASE KEPATUHAN
4
HH
KET :
Surabaya,…….…………………..20…
Presentase = Jumlah HH IPCN / IPCLN
Jumlah Opportunity (5 Moment)
 KU MUHAMMADIYAH SURABAYA

N 2023

18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Ʃ

KU MUHAMMADIYAH SURABAYA

N 2023

18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Ʃ
 KU MUHAMMADIYAH SURABAYA
AN
N 2023

18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Ʃ

KU MUHAMMADIYAH SURABAYA

N 2023

18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Ʃ
 KU MUHAMMADIYAH SURABAYA

N 2023

18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Ʃ
 KU MUHAMMADIYAH SURABAYA
SI
N 2023

18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Ʃ

KU MUHAMMADIYAH SURABAYA

N 2023

18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Ʃ
KU MUHAMMADIYAH SURABAYA
M
N 2023

18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Ʃ
 SENSUS INDIKATOR KEPATUHAN HAND HYGIENE RS PKU MUHAMMADIYAH
UNIT RANAP
BULAN MARET TAHUN 2023
FORM 3
NO VARIABEL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 JUMLAH YANG DIAMATI
SEB. KONTAK PX
SEB. ASPT
SET. KONTAK
CAIRAN/DARAH
2
SET. KONTAK PX
SET. KONTAK LINGK
JUMLAH OPPORTUNITY
(5 MOMENT)
CUCI MOMEN 1
CUCI MOMEN 2
CUCI MOMEN 3
3 CUCI MOMEN 4
CUCI MOMEN 5
JUMLAH HH
TIDAK HH
PERSENTASE KEPATUHAN
4
HH
KET :
Surabaya,…….…………………..20…
Presentase = Jumlah HH IPCN / IPCLN
Jumlah Opportunity (5 Moment)

SENSUS INDIKATOR KEPATUHAN HAND HYGIENE RS PKU MUHAMMADIYAH

UNIT IGD
BULAN MARET TAHUN 2023
FORM 3
NO VARIABEL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 JUMLAH YANG DIAMATI
SEB. KONTAK PX
SEB. ASPT
SET. KONTAK
CAIRAN/DARAH
2
SET. KONTAK PX
SET. KONTAK LINGK
JUMLAH OPPORTUNITY
(5 MOMENT)
CUCI MOMEN 1
CUCI MOMEN 2
CUCI MOMEN 3
3 CUCI MOMEN 4
 3
CUCI MOMEN 5
JUMLAH HH
TIDAK HH
PERSENTASE KEPATUHAN
4
HH
KET :
Surabaya,…….…………………..20…
Presentase = Jumlah HH IPCN / IPCLN
Jumlah Opportunity (5 Moment)

SENSUS INDIKATOR KEPATUHAN HAND HYGIENE RS PKU MUHAMMADIYAH

UNIT POLI RAWAT JALAN
BULAN MARET TAHUN 2023
FORM 3
NO VARIABEL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 JUMLAH YANG DIAMATI
SEB. KONTAK PX
SEB. ASPT
SET. KONTAK
CAIRAN/DARAH
2
SET. KONTAK PX
SET. KONTAK LINGK
JUMLAH OPPORTUNITY
(5 MOMENT)
CUCI MOMEN 1
CUCI MOMEN 2
CUCI MOMEN 3
3 CUCI MOMEN 4
CUCI MOMEN 5
JUMLAH HH
TIDAK HH
PERSENTASE KEPATUHAN
4
HH
KET :
Surabaya,…….…………………..20…
Presentase = Jumlah HH IPCN / IPCLN
Jumlah Opportunity (5 Moment)

SENSUS INDIKATOR KEPATUHAN HAND HYGIENE RS PKU MUHAMMADIYAH

UNIT VK
BULAN MARET TAHUN 2023
FORM 3
NO VARIABEL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 JUMLAH YANG DIAMATI
SEB. KONTAK PX
SEB. ASPT

2
 SET. KONTAK
CAIRAN/DARAH
2
SET. KONTAK PX
SET. KONTAK LINGK
JUMLAH OPPORTUNITY
(5 MOMENT)
CUCI MOMEN 1
CUCI MOMEN 2
CUCI MOMEN 3
3 CUCI MOMEN 4
CUCI MOMEN 5
JUMLAH HH
TIDAK HH
PERSENTASE KEPATUHAN
4
HH
KET :
Surabaya,…….…………………..20…
Presentase = Jumlah HH IPCN / IPCLN
Jumlah Opportunity (5 Moment)

SENSUS INDIKATOR KEPATUHAN HAND HYGIENE RS PKU MUHAMMADIYAH

UNIT NIFAS
BULAN MARET TAHUN 2023
FORM 3
NO VARIABEL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 JUMLAH YANG DIAMATI
SEB. KONTAK PX
SEB. ASPT
SET. KONTAK
CAIRAN/DARAH
2
SET. KONTAK PX
SET. KONTAK LINGK
JUMLAH OPPORTUNITY
(5 MOMENT)
CUCI MOMEN 1
CUCI MOMEN 2
CUCI MOMEN 3
3 CUCI MOMEN 4
CUCI MOMEN 5
JUMLAH HH
TIDAK HH
PERSENTASE KEPATUHAN
4
HH
KET :
Surabaya,…….…………………..20…
Presentase = Jumlah HH IPCN / IPCLN
 Jumlah Opportunity (5 Moment)

SENSUS INDIKATOR KEPATUHAN HAND HYGIENE RS PKU MUHAMMADIYAH

UNIT KAMAR OPERASI
BULAN MARET TAHUN 2023
FORM 3
NO VARIABEL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 JUMLAH YANG DIAMATI
SEB. KONTAK PX
SEB. ASPT
SET. KONTAK
CAIRAN/DARAH
2
SET. KONTAK PX
SET. KONTAK LINGK
JUMLAH OPPORTUNITY
(5 MOMENT)
CUCI MOMEN 1
CUCI MOMEN 2
CUCI MOMEN 3
3 CUCI MOMEN 4
CUCI MOMEN 5
JUMLAH HH
TIDAK HH
PERSENTASE KEPATUHAN
4
HH
KET :
Surabaya,…….…………………..20…
Presentase = Jumlah HH IPCN / IPCLN
Jumlah Opportunity (5 Moment)

SENSUS INDIKATOR KEPATUHAN HAND HYGIENE RS PKU MUHAMMADIYAH

UNIT NEONATUS
BULAN MARET TAHUN 2023
FORM 3
NO VARIABEL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 JUMLAH YANG DIAMATI
SEB. KONTAK PX
SEB. ASPT
SET. KONTAK
CAIRAN/DARAH
2
SET. KONTAK PX
SET. KONTAK LINGK
JUMLAH OPPORTUNITY
(5 MOMENT)
CUCI MOMEN 1
CUCI MOMEN 2

3
 CUCI MOMEN 3
3 CUCI MOMEN 4
CUCI MOMEN 5
JUMLAH HH
TIDAK HH
PERSENTASE KEPATUHAN
4
HH
KET :
Surabaya,…….…………………..20…
Presentase = Jumlah HH IPCN / IPCLN
Jumlah Opportunity (5 Moment)

SENSUS INDIKATOR KEPATUHAN HAND HYGIENE RS PKU MUHAMMADIYAH

UNIT LABORATORIUM
BULAN MARET TAHUN 2023
FORM 3
NO VARIABEL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 JUMLAH YANG DIAMATI
SEB. KONTAK PX
SEB. ASPT
SET. KONTAK
CAIRAN/DARAH
2
SET. KONTAK PX
SET. KONTAK LINGK
JUMLAH OPPORTUNITY
(5 MOMENT)
CUCI MOMEN 1
CUCI MOMEN 2
CUCI MOMEN 3
3 CUCI MOMEN 4
CUCI MOMEN 5
JUMLAH HH
TIDAK HH
PERSENTASE KEPATUHAN
4
HH
KET :
Surabaya,…….…………………..20…
Presentase = Jumlah HH IPCN / IPCLN
Jumlah Opportunity (5 Moment)
KU MUHAMMADIYAH SURABAYA

2023

18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Ʃ

KU MUHAMMADIYAH SURABAYA

2023

18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Ʃ
 KU MUHAMMADIYAH SURABAYA
AN
2023

18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Ʃ

KU MUHAMMADIYAH SURABAYA

2023

18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Ʃ
KU MUHAMMADIYAH SURABAYA

2023

18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Ʃ
KU MUHAMMADIYAH SURABAYA
SI
2023

18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Ʃ

KU MUHAMMADIYAH SURABAYA

2023

18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Ʃ
KU MUHAMMADIYAH SURABAYA
M
2023

18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Ʃ