FORMULIR MODEL B-DAFTAR.BAKAL.

CALON-PARPOL

MODEL B-DAFTAR.BAKAL.CALON-PARPOL

DAFTAR BAKAL CALON ANGGOTA

DPRD KABUPATEN LAMPUNG TENGAH

NAMA PARTAI POLITIK PESERTA PEMILU : PARTAI BURUH

NO URUT PARTAI POLITIK PESERTA PEMILU : 6 (enam)
JENIS PEMILIHAN : DPRD KABUPATEN LAMPUNG TENGAH
DAERAH PEMILIHAN : 1 (SATU)

mengajukan Bakal Calon anggota DPRD Kabupaten Lampung Tengah dengan daftar sebagai
berikut:

6 PARTAI BURUH
NOMO PAS FOTO NAMA JENIS KABUPATEN/KOTA
R URUT 4x6 LENGKAP KELAMIN (TEMPAT TINGGAL BAKAL
(L/P) CALON)
1 SEPTI HARUNI P DUSUN VI TANJUNG
MULYA,RT 001,RW 008, Tanjung
Ratu Ilir, Way Pangubuan, Kab.
Lampung Tengah, Lampung

jdih.kpu.go.id
NOMO PAS FOTO NAMA JENIS KABUPATEN/KOTA
R URUT 4x6 LENGKAP KELAMIN (TEMPAT TINGGAL BAKAL
(L/P) CALON)
3

jdih.kpu.go.id
6
NOMO PAS FOTO NAMA JENIS KABUPATEN/KOTA
R URUT 4x6 LENGKAP KELAMIN (TEMPAT TINGGAL BAKAL
(L/P) CALON)
7

jdih.kpu.go.id
10
Adapun rincian Bakal Calon anggota DPRD Provinsi 5 sebagai berikut:
a. jumlah total Bakal Calon : 1 (Satu)
b. jumlah Bakal Calon perempuan : 1 (Satu)
c. jumlah Bakal Calon laki-laki :-

Demikian daftar Bakal Calon ini diajukan untuk memenuhi persyaratan pengajuan bakal calon
sesuai ketentuan perundang-undangan dan dibuat 1 (satu) rangkap asli untuk dapat
digunakan sebagai mana mestinya.

Lampung Tengah, 14 Mei 2022

Yang menyatakan,

KOMITE EKSEKUTIF [EXECUTIVE COMMITTEE – EXCO] PARTAI BURUH

KABUPATEN LAMPUNG TENGAH

JEPRI AGUS SETIAWAN INDRA PUTRA SANJAYA

Ketua. Sekretaris.

jdih.kpu.go.id