Anda di halaman 1dari 1

RAHASIA

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA NO. HP: 085769557167


DAERAH LAMPUNG
BIDANGPROPAM

FORMULIR PENELUSURAN MENTAL KEPRIBADIAN (PMK)


CALON (TARUNA AKPOL/SIPSS/BINTARA/TAMTAMA/PNS)

A. DATA PRIBADI CALON PEGAWAI NEGERI PADA POLRI.

1. NAMA : Rizki Galil Yudha Prawira

2. NO UJIAN/TES : 031021/P/0108

3. TEMPAT/TANGGAL LAHIR : Banjar, 16-05-2004

4. ALAMAT TEMPAT TINGGAL SEKARANG : Dusun 1 RT/RW 006/003 Desa Margototo Kec.Metro Kibang

Kab. Lampung Timur

5. AGAMA : Islam

6. STATUS PERKAWINAN : Belum/Tidak Menikah

7. CATATAN KEPOLISIAN (PELANGGARAN : ……………………………………………………………………………………………….


TINDAK PIDANA) (FOTO COPY LAP. POLISI,
VONIS PENGADILAN YG BERSIFAT INCRAHT)

Anda mungkin juga menyukai