Anda di halaman 1dari 3

SEKRETARIAT

PELAKSANA PROGRAM KELUARGA HARAPAN (PPKH)


KECAMATAN RAWA JITU SELATAN
Jl. Poros Rawa Jitu

SURAT KETERANGAN IDENTITAS KEPESERTAAN PKH

Yang bertanda tangan dibawah ini Pendamping Kecamatan Rawa Jitu Selatan menerangkan dengan
sesungguhnya bahwa:

Nomor Peserta PKH : 180805216050233

Nama : SRI LIDIAWATI

Tempat tgl lahir : LAMPUNG TIMUR,04-05-1962

NIK : 1805124405820006

Nama Ibu Kandung : DANISA ( DANISAH )

Jenis kelamin : PEREMPUAN

Benar nama yang tercantum diatas adalah KPM peserta PKH yang berhak menerima bantuan di kelurahan
KARYA JITU MUKTI Kecamatan RAWA JITU SELATAN Kabupaten Tulang Bawang Provinsi Lampung dengan
pendamping PKH bernama : ABDUL QODIR TAMA P.J

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk yang bersangkutan dan kiranya dapat
dipergunakan seperlunya

Rawa Jitu Selatan, 15 Mei 2018

Mengetahui
Pendamping PKH
Kecamatan Rawa Jitu Selatan

Abdul qodir tama p.j


SEKRETARIAT
UNIT PELAKSANA PROGRAM KELUARGA HARAPAN (UPPKH)
KABUPATEN TULANG BAWANG
Jln. Cemara Komplek Perkantoran Pemda Kab. Tulang Bawang – Menggala 34611 Telp/Fax. (0726) 21629
Email:

LAPORAN PENGAWASAN
PENYALURAN BANTUAN SOSIAL PKH TAHAP .... TAHUN 2017

NO Kecamatan Jml KPM Nama Bank Jml KPM Jml KPM


yang Menabung yang Menarik Habis
1.
2.
3.

Terdapat selisih sebanyak ........ KPM dengan keterangan


1. Pindah alamat dan tidak diketahui keberadaannya
2. Mengundurkan diri karena sudah mandiri
3. Dll (sebutkan)
Atas data tersebut, disarankan untuk dikembalikan ke Kas Negara

Kepala Dinas Sosial Menggala,


Kabupaten Tulang Bawang Kordinator Kabupaten Tulang Bawang

Ir. AHMAD SUKUR


Pembina Utama Muda
NIP. 19621015 198903 1 006
SEKRETARIAT
UNIT PELAKSANA PROGRAM KELUARGA HARAPAN (UPPKH)
KABUPATEN TULANG BAWANG
Jln. Cemara Komplek Perkantoran Pemda Kab. Tulang Bawang – Menggala 34611 Telp/Fax. (0726) 21629
Email:

BERITA ACARA PENYELESAIAN AUTO KREDIT


PENYALURAN BANSOS PKH TAHAP ..... TAHUN 2017

Pada hari ini ........., tanggal ...... bulan ......... tahun 2017 telah diselesaikan Auto Kredit oleh Bank Mandiri
entry data pemutahiran/Verifikasi/Validasi tahap ....... di Kabupaten Tulang Bawang Provinsi Lampung

1. Jumlah KPM :
2. Total jumlah dana :

Demikian Berita Acara Penyelesaian entry data ini dibuat sebagai tanda bahwa data yang dimasukkan telah
benar dan siap untuk diproses oleh PKH Pusat lebih lanjut.

Kepala Dinas Sosial Menggala,


Kabupaten Tulang Bawang Kordinator Kabupaten Tulang Bawang

Ir. AHMAD SUKUR


Pembina Utama Muda
NIP. 19621015 198903 1 006

Anda mungkin juga menyukai