KEMENTERIAN AGRARIA DAN TATA RUANG/

BADAN PERTANAHAN NASIONAL

KANTOR PERTANAHAN KABUPATEN PANDEGLANG
PROVINSI BANTEN
Komplek Perkantoran Cikupa – Pandeglang, Telp. 0253 - 5556000, email : kab-
pandeglang@atrbpn.go.id

Nomor : 03/36.01-100.3/ I /2021 Pandeglang, 11 Januari 2021

Sifat : Sangat Segera
Lampiran : 1 (satu) berkas
Hal : Permohonan Dispensasi Penunjukan Petugas
Pengantar SPM dan Pengambil SP2D

Yth. Kepala Kanwil Ditjen Perbendaharaan Provinsi Banten

Jalan KH Abdul Fatah Hasan No.33
Kota Serang Banten

Menunjuk Peraturan Direktur Jenderal Perbendaharaan Nomor : PER-40/PB/2016 tanggal

12 Oktober 2016 tentang Perubahan Ketiga atas Perdirjen Nomor : PER-57/PB/2010 TENTANG
Tata Cara Penerbitan Surat Perintah Membayar dan Surat Perintah Pencairan Dana, dengan ini
kami mengajukan dispensasi Penunjukan Petugas Pengantar SPM dan Pengambil SP2D dari
Pegawai Honorer khusus untuk Tahun Anggaran 2021 dengan rincian sebagai berikut :

No Nama Status Kepegawaian Jabatan Pegawai

NURHUDA PPNPN OPERATOR

DIDIT ARANIRI PPNPN OPERATOR

Bersama ini dilampirkan :

1. Daftar Pegawai satker yang telah diterbitkan KIPS tahun anggaran berjalan
2. Komposisi pegawai negeri dan bukan pegawai negeri pada Satker
3. Jumlah SPM yang diterbitkan per bulan dan prakiraan jumlah SPM per bulan dalam tahun
anggaran berjalan

Kami bertanggung jawab penuh terhadap keabsahan dan keaslian SPM beserta dokumen
pendukung yang disampaikan oleh Petugas Pengantar SPM dan Pengambil SP2D Satuan Kerja
yang ditunjuk.

Demikian disampaikan untuk dapat dimaklumi.

Pandeglang, 11 Januari 2021

Kuasa Pengguna Anggaran,
Kantor Pertanahan
Kabupaten Pandeglang

SURAJI, S.H., M.M., M. Kn

NIP. 196508191994031004
 KEMENTERIAN AGRARIA DAN TATA RUANG/
BADAN PERTANAHAN NASIONAL
KANTOR PERTANAHAN KABUPATEN PANDEGLANG
PROVINSI BANTEN
Komplek Perkantoran Cikupa – Pandeglang, Telp. 0253 - 5556000, email : kab-pandeglang@atrbpn.go.id

KOMPOSISI PNS DAN NON PNS PADA SATKER

Kode Satker : 417869

Nama Satker : Kantor Pertanahan Kabupaten Pandeglang

No Status Pegawai Jumlah Pegawai

1 Pegawai Negeri Sipil (PNS) 34 pegawai

2 Non PNS/Honorer 57 pegawai

TOTAL PEGAWAI 91 pegawai

Pandeglang, 11 Januari 2021

Kuasa Pengguna Anggaran,
Kantor Pertanahan
Kabupaten Pandeglang

SURAJI, S.H., M.M., M. Kn

NIP. 196508191994031004
 KEMENTERIAN AGRARIA DAN TATA RUANG/
BADAN PERTANAHAN NASIONAL
KANTOR PERTANAHAN KABUPATEN PANDEGLANG
PROVINSI BANTEN
Komplek Perkantoran Cikupa – Pandeglang, Telp. 0253 - 5556000, email : kab-pandeglang@atrbpn.go.id

PRAKIRAAN JUMLAH PENERBITAN SPM

Kode Satker : 417869

Nama Satker : Kantor Pertanahan Kab.Pandeglang

Bulan
No Tahun
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agt Sep Okt Nov Des

1 2020 3 19 18 18 29 19 16 22 20 18 19 40
(TA yg lalu)

2 2021 4 20 29 35 30 35 25 32 29 25 32 15
(prakiraan)

Pandeglang, 11 Januari 2021

Kuasa Pengguna Anggaran,
Kantor Pertanahan
Kabupaten Pandeglang

SURAJI, S.H., M.M., M. Kn

NIP. 196508191994031004
 KEMENTERIAN AGRARIA DAN TATA RUANG/
BADAN PERTANAHAN NASIONAL
KANTOR PERTANAHAN KABUPATEN PANDEGLANG
PROVINSI BANTEN
Komplek Perkantoran Cikupa – Pandeglang, Telp. 0253 - 5556000, email : kab-pandeglang@atrbpn.go.id

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SURAJI, SH., MM., M. Kn
NIP/NRP : 196508191994031004
Jabatan : Kuasa Pengguna Anggaran Satker Kantor Pertanahan Kab.Pandeglang

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:

1. Pegawai honorer atas nama Nurhuda dan Didit Araniri memang benar merupakan pegawai
honorer pada satker Kantor Pertanahan Kab.Pandeglang dan berdasarkan Surat Permohonan
Dispensasi Penunjukan Petugas Pengantar SPM dan Pengambil SP2D dari Kuasa Pengguna
Anggaran satker nomor : 417869 tanggal 01 Januari 2021 telah diusulkan untuk dapat menjadi
Petugas Pengantar SPM dan Pengambil SP2D pada satker kami.
2. Apabila di kemudian hari terdapat kerugian negara yang timbul sebagai akibat ketidakabsahan
dan/atau ketidakbenaran (pemalsuan) SPM yang disampaikan ke Kantor Pelayanan
Perbendaharaan Rangkas Bitung, kami bersedia untuk menyetor kerugian negara tersebut ke Kas
Negara.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya.

Pandeglang, 11 Januari 2021

Kuasa Pengguna Anggaran,
Kantor Pertanahan
Kabupaten Pandeglang

SURAJI, S.H., M.M., M. Kn

NIP. 196508191994031004