BERKAS MUTASI Asmarani Baru

BUPATI KONAWE
Unaaha, 03 November 2023

Nomor : Kepada
Lampiran : Yth. Menteri Hukum dan Asasi Manusia RI
Perihal : Persetujuan Mutasi Up. Sekretaris Jenderal Kementerian Hukum
An. ASMARANI, SKM Dan Hak Asasi Manusia
Nip : 198211032010012017 Di –
Jakarta
Berdasarkan Surat Permintaan Persetujuan Mutasi dari Sekretaris Jenderal Kementerian

Hukum dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia dengan nomor.SEK.KP.02.01-667,
tanggal 09 Oktober 2023, maka yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Dr. HARMIN RAMBA, SE., M.M

Jabatan : Pj. Bupati Konawe
Instansi : Pemerintah Kabupaten Konawe
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Aparatur Sipil Negara yang tersebut
dibawah ini :
Nama : ASMARANI, SKM
NIP : 198211032010012017
Pangkat/Gol : Pembina IV/a
Jabatan : Epidemiolog Kesehatan Ahli Madya
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Anggalomoare Kabupaten Konawe
Instansi : Dinas Kesehatan Kabupaten Konawe
Disetujui untuk mutasi dilingkungan Wilayah Kementerian Hukum dan Hak Asasi
Manusia Republik Indonesia untuk diangkat dalam jabatan Pelaksana dengan ketentuan
bahwa Aparatur Sipil Negara yang bersangkutan tetap melaksanakan tugas sehari – hari
sebelum ada keputusan pengangkatan pada instansi baru.
Demikian surat persetujuan ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.
Unaaha, 03 November 2023
Pj. BUPATI KONAWE
Dr. HARMIN RAMBA, SE., M.M
1. Kepala Kanreg IV BKN Makassar di Makassar

2. Kepala Badan Kepegawaian Daerah Prov. Sulawesi Tenggara di Kendari
3. Kepala Badan Pengelola Keuangan dan Aset Daerah Kabupaten Konawe di Unaaha
4. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Konawe di Unaaha
5. Arsip
PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE
BADAN KEPEGAWAIAN DAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA
Alamat : Jl. Inolobunggadue Telepon/Fax. (0408) 2421025
Unaaha - 93411
SURAT PERNYATAAN
TIDAK SEDANG DALAM PROSES PEMERIKSAAN DAN/ATAU SEDANG
MENJALANI HUKUMAN DISIPLIN ATAU PROSES PERADILAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :

1 Nama : SUPARJO, S.Kom
.
2 NIP : 19830228 200903 1 001
.
3 Pangkat/Gol : Pembina Tk, IV/a
.
4 Jabatan : Kepala BKPSDM
.
5 Unit Kerja : Badan Kepegawaian dan Pengembangan SDM
.
6 Instansi : Pemerintah Kabupaten Konawe
.
Dengan ini menyatakan bahwa :

1 Nama : ASMARANI, SKM
.
2 NIP : 19821103 201001 2017
.
3 Pangkat/Gol : Pembina IV/a
.
4 Jabatan : Epidemiolog Kesehatan Ahli Madya
.
5 Unit Kerja : UPTD Puskesmas Anggalomoare Kabupaten Konawe
.
6 Instansi : Dinas Kesehatan Kabupaten Konawe
.
Tidak sedang dalam proses pemeriksaan dan/atau sedang menjalani hukuman disiplin atau
proses peradilan.
Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Unaaha, 16 Oktober 2023

KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN
DAN PENGEMBANGAN SDM
SUPARJO, S.Kom
NIP. 19830228 200903 1 001
Pembina, IV/a
* ditanda tangani oleh PPK atau Pimpinan Tinggi Pratama yang menangani kepegawaian
Unaaha - 93411
SURAT KETERANGAN TIDAK SEDANG IZIN BELAJAR/TUGAS BELAJAR

Nomor : ............................

.
2 NIP : 19830228 200903 1 001
.
3 Pangkat/Gol/TMT : Pembina, IV/a
.
.
5 Unit Kerja : Badan Kepegawaian dan Pengembangan SDM
.
.

.
2 NIP : 19821103 201001 2 017
.
.
.
.
.
Tidak sedang mengikuti tugas belajar atau izin belajar pada instansi manapun.

SUPARJO, S.Kom
NIP. 19830228 200903 1 001
Pembina, IV/a
* ditanda tangani oleh PPK atau Pimpinan Tinggi Pratama yang menangani kepegawaian
INSPEKTORAT DAERAH
Alamat : Jl. Inolobunggadue II no.332 Telepon/Fax. (0408) 2421393
UNAAHA
SURAT KETERANGAN BEBAS TEMUAN PEMERIKSAAN

Nomor :

1 Nama : REBIANSYAH P. HALIP. Sos, M.Si
.
2 NIP : 19760320 200312 1 009
.
3 Pangkat/Gol.Ruang : Pembina Utama Muda, IV/c
.
4 Jabatan : Inspektur
.
5 Unit Kerja : Inspektorat Daerah Kabupaten Konawe
.
.

.
2 NIP : 19821103 201001 2 017
.
.
.
.
.
7 Untuk keperluan : Persyaratan mutasi dari Dinas Kesehatan ke
. Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia
sebagaimana diatur dalam Peraturan Badan
Kepegawaian Negara Nomor 5 Tahun 2019 tentang
Tata Cara Pelaksanaan Mutasi.
Maka berdasarkan data dan catatan dari Inspektorat Daerah Kabupaten Konawe bahwa
yang bersangkutan bebas temuan pengawasan/ pemeriksaan eksternal dan internal/ APIP
dan tidak ada unsur kerugian keuangan Negara/ Daerah.

INSPEKTUR KAB. KONAWE
REBIANSYAH P. HALIP, S.Sos, M.Si

NIP. 19760320 2000312 1 009
Pembina UtamaMuda, IV/c
* ditanda tangani oleh Pejabat pembayar gaji
DINAS KESEHATAN
Alamat : Jl. Inolobunggadue Telepon (0408) 2421011/Fax(0408) 2422302
UNAAHA
Yang bertanda tangan di bawah ini:

1 Nama : ASMARANI , SKM
.
2 NIP : 19821103 201001 2 017
.
.
.
.
.
Menyatakan bahwa tidak akan menuntut jabatan, rumah dinas dan kendaraan dinas
serta bersedia ditempatkan/ditugaskan di seluruh wilayah kerja Kementerian Hukum dan
HAM sesuai dengan kebutuhan (formasi) yang tersedia. Apabila saya tidak dapat
memenuhi persyaratan di atas, dan tidak melaksanakan tugas sebagaimana yang telah
ditetapkan, maka saya bersedia menerima sanksi sesuai dengan peraturan perundang-
undangan.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dalam keadaan sadar dan ditandatangani di atas
materai untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui,
Kepala Dinas Kesehatan Kab. Konawe Yang membuat Pernyataan,
``
drg. MAWAR TALIGANA, M.Kes ASMARANI, SKM

NIP. 19660726 200212 1 001 NIP. 19821103 201001 2 017
* ditanda tangani oleh Pejabat Tinggi Pratama yang tugas dan fungsi di bidang pembinaan dan
pengawasan
DINAS KESEHATAN
Alamat : Jl. Inolobunggadue Telepon (0408) 2421011/Fax(0408) 2422302
Unaaha
SURAT KETERANGAN

1 Nama : MINSISMIARTI, SKM
.
2 NIP : 19810915 201407 2 004
.
3 Pangkat/Gol : PenataMuda, Gol III/a
.
4 Jabatan : Bendahara Gaji
.
5 Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kabupaten Konawe
.
.

.
2 NIP : 19821103 201001 2 017
.
.
.
.
.
Bahwa benar pegawai tersebut tidak sedang dalam sangkutan hutang piutang dengan pihak
manapun.

BENDAHARA GAJI
MINSISMIARTI, SKM
19810915 201407 2 004
UNAAHA, 11 OKTOBER 2023
LAMPIRAN :KEPADA
PERIHAL : PERMOHONAN PINDAHYTH. MENTERI HUKUM DAN HAM
TUGAS REPUBLIK INDONESIA
UP. SEKRETARIS JENDERAL
KEMENTERIAN HUKUM DAN
HAM
DENGAN HORMAT,
YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI :
NAMA : ASMARANI, SKM
NIP : 19821103 201001 2 017
TEMPAT/TANGGAL : PUWATU, 03 NOVEMBER 1982
LAHIR
PEKERJAAN : PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)
PANGKAT/GOL : PEMBINA IV/A
UNIT KERJA : UPTD PUSKESMAS ANGGALOMOARE
KABUPATEN KONAWE
ALAMAT : BTN GREEN PARK BLOK A.1
DENGAN INI MENGAJUKAN PERMOHONAN PINDAH TUGAS DARI

PUSKESMAS ANGGALOMOARE KAB. KONAWE KE KANTOR WILAYAH
HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA(RUTAN KELAS II A KENDARI)PROVINSI
SULAWESI TENGGARA. ADAPUN ALASAN PINDAH SAYA ADALAH KARENA
JARAK DARI RUMAH SAYA KE KANTOR KANTOR WILAYAH KEMENTRIAN
HUKUM DAN HAM SANGAT DEKAT DAN UNTUK PENGEMBANGAN POTENSI
SERTA MENAMBAH PENGALAMAN KERJA DI LINGKUP KANTOR WILAYAH
KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA PROVINSI SULAWESI
TENGGARA.
SEBAGAI BAHAN PERTIMBANGAN, BERSAMA INI SAYA LAMPIRKAN:
1. SURAT PERMOHONAN PRIBADI DARI PEGAWAI TERSEBUT DI ATAS
SECARA TERTULIS DISERTAI ALASAN BESERTA LAMPIRAN YANG
TERDIRI DARI:
2. SALINAN/FOTOCOPY SAH KEPUTUSAN PENGANGKATAN CALON
PEGAWAI NEGERI SIPIL;
3. SALINAN/FOTOCOPY SAH KEPUTUSAN PENGANGKATAN PNS;
4. SALINAN/FOTOCOPY SAH KEPUTUSAN PANGKAT TERAKHIR;
5. SALINAN/FOTOCOPY SAH KEPUTUSAN PENGANGKATAN JABATAN
TERAKHIR;
6. SALINAN/FOTOCOPY SAH KARTU PEGAWAI;
7. SALINAN/FOTOCOPY SAH IJAZAH TERAKHIR DAN TRANSKRIP NILAI;
DEMIKIAN SURAT PERMOHONAN INI SAYA AJUKAN KEPADA BAPAK,
ATAS KEBIJAKAN DAN PERKENAAN BAPAK SAYA HATURKAN TERIMA
KASIH.
HORMAT SAYA YANG BERMOHON
ASMARANI, SKM
NIP. 19821103 201001 2 017

Unaaha - 93411
Nomor : Kepada
Lampira : Yth. Menteri Hukum dan Asasi Manusia RI
n : Persetujuan Mutasi Up. Sekretaris Jenderal Kementerian Hukum
Perihal An.ASMARANI, SKM Dan Hak Asasi Manusia
Nip : 19821103 2010012017 Di –
Jakarta
Berdasarkan Surat Permintaan Persetujuan Mutasi dari Sekretaris Jenderal Kementerian

Hukum dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia dengan nomor. ,
tanggal 09 Oktober 2023, maka yang bertanda tangan di bawah ini

.
2 NIP : 19830228 200903 1 001
.
3 Pangkat/Gol/TMT : Pembina, IV/a
.
.
5 Unit Kerja : BadanKepegawaiandanPengembangan SDM
.
.
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Aparatur Sipil Negara yang tersebut
dibawah ini :
.
2 NIP : 19821103 201001 2 017
.
3 Pangkat/Gol/TMT : Pembina IV/a , 01 Oktober 2023
.
.
.
.
Disetujui untuk mutasi dilingkungan Wilayah Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia
Republik Indonesia dengan ketentuan bahwa Aparatur Sipil Negara yang bersangkutan
tetap melaksanakan pekerjaannya seharihari sebelum terbit Surat Keputusan Menteri
Hukum dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia.
Demikian surat persetujuan ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

SUPARJO, S. Kom
19770121 200604 1 008
Pembina, IV/a
* ditanda tangani oleh PPK atau Pimpinan Tinggi Pratama

Pratama yang menangani

BERKAS MUTASI Asmarani Baru

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

BERKAS MUTASI Asmarani Baru

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BUPATI KONAWE

Unaaha, 03 November 2023

Berdasarkan Surat Permintaan Persetujuan Mutasi dari Sekretaris Jenderal Kementerian

Nama : Dr. HARMIN RAMBA, SE., M.M

Demikian surat persetujuan ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Unaaha, 03 November 2023

Pj. BUPATI KONAWE

Dr. HARMIN RAMBA, SE., M.M

1. Kepala Kanreg IV BKN Makassar di Makassar

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Dengan ini menyatakan bahwa :

Unaaha, 16 Oktober 2023

SURAT KETERANGAN TIDAK SEDANG IZIN BELAJAR/TUGAS BELAJAR

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Dengan ini menyatakan bahwa :

Unaaha, 16 Oktober 2023

SURAT KETERANGAN BEBAS TEMUAN PEMERIKSAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Dengan ini menyatakan bahwa :

Unaaha, 16 Oktober 2023

REBIANSYAH P. HALIP, S.Sos, M.Si

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Unaaha, 30 Oktober 2023

drg. MAWAR TALIGANA, M.Kes ASMARANI, SKM

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Dengan ini menyatakan bahwa :

Unaaha, 30 Oktober 2023

DENGAN INI MENGAJUKAN PERMOHONAN PINDAH TUGAS DARI

HORMAT SAYA YANG BERMOHON

PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE

Berdasarkan Surat Permintaan Persetujuan Mutasi dari Sekretaris Jenderal Kementerian

1 Nama : SUPARJO, S.Kom

Demikian surat persetujuan ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Unaaha, 16 Oktober 2023

* ditanda tangani oleh PPK atau Pimpinan Tinggi Pratama

Anda mungkin juga menyukai