MODEL B-DAFTAR.BAKAL.CALON.

PERUBAHAN-PARPOL

DAFTAR BAKAL CALON ANGGOTA DPRD GORONTALO UTARA

PERUBAHAN PADA MASA PENCERMATAN RANCANGAN DAFTAR CALON
SEMENTARA (DCS)

NAMA PARTAI POLITIK PESERTA PEMILU : Partai Gerakan Indonesia Raya

NO URUT PARTAI POLITIK PESERTA PEMILU : 2
JENIS PEMILIHAN : DPRD KAB/KOTA
DAERAH PEMILIHAN : GORONTALO UTARA 4

mengajukan Bakal Calon anggota DPR/DPRD DPRD Gorontalo Utara perubahan pada
masa pencermatan rancangan Daftar Calon Sementara (DCS) dengan daftar sebagai
berikut:

a. dokumen Bakal Calon diganti sebagai berikut:

Jenis
No Urut Nama Bakal Calon Dokumen/Data yang Diganti
Kelamin

- - - -

b. Bakal Calon diganti sebagai berikut

Semula Perubahan

Nama Bakal
No Urut Jenis Kelamin No Urut Nama Jenis Kelamin
Calon

- - - - - -

c. diajukan perpindahan Dapil sebagai berikut

Semula Perubahan

Nama Bakal Jenis Nama Bakal Jenis

No Urut Dapil No Urut
Calon Kelamin Calon Kelamin

- - - - - - -

Sehingga daftar Bakal Calon perubahan pada masa pencermatan rancangan Daftar
Calon Sementara (DCS) sebagai berikut:

2 Partai Gerakan Indonesia Raya

NO PAS FOTO 4 X 6 NAMA LENGKAP JENIS KABUPATEN/

URUT KELAMIN KOTA*) (TEMPAT
(L/P) TINGGAL BAKAL
 CALON)

FATRI GORONTALO
1 P
BOTUTIHE ,S.AP UTARA

HENDRIK NENTO, GORONTALO

2 L
S.P UTARA

GORONTALO
3 USMAN HILIMI L
UTARA

Adapun rincian Bakal Calon anggota DPRD Kabupaten/Kota sebagai berikut:

a. jumlah total Bakal Calon : 3 orang
b. jumlah Bakal Calon perempuan : 1 orang
c. jumlah Bakal Calon laki-laki : 2 orang
Demikian daftar Bakal Calon ini diajukan untuk memenuhi persyaratan pengajuan bakal
calon sesuai dengan ketentuan perundang-undangan dan dibuat 1 (satu) rangkap asli
untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

GORONTALO UTARA, 10 Agustus 2023

 Yang Menyatakan,
Pimpinan Tingkat GORONTALO UTARA
Partai Partai Gerakan Indonesia Raya

Ketua Sekretaris

MARTEN BIKI, SH RIYAN NASARU, SH