Anda di halaman 1dari 11

PANITIA PEMILIHAN KETUA KARANG TARUNA

JAGAD MANUNGGAL
MASA BAKTI 2023 – 2025

BERITA ACARA
Nomor : ..... /BA/PK-KTJM/2022
PEMUNGUTAN SUARA DAN PENGHITUNGAN SUARA
PEMILIHAN KETUA KARANG TARUNA
JAGAD MANUNGGAL
MASA BAKTI 2023 – 2025

Pada hari ini, Sabtu tanggal Tujuh Belas bulan Desember tahun Dua Ribu
Dua Puluh Dua, Panitia Pemilihan Ketua Karang Taruna telah melaksanakan
rapat pemungutan dan penghitungan suara Pemilihan Ketua Karang Taruna yang
turut dihadiri oleh Calon Ketua Karang Taruna, Anggota Karang Taruna dan Tokoh
Masyarakat Dukuh Senet Desa Selo Kecamatan Selo, bertempat di .........
Telah melaksanakan kegiatan sebagai berikut :
I. Pemungutan Suara
A. Persiapan (Pukul 18.00 s.d 19.00 WIB)
1. Pemeriksaan tempat pemungutan suara (TPS), penyampaian tata cara
pencoblosan surat suara, penempatan kotak suara, penyiapan alat
pencoblosan, penempatan papan pengitungan suara,;
2. Penandatanganan Daftar Hadir Panitia Pemilihan Ketua Karang
Taruna;
3. Penandatanganan Daftar Hadir Calon Ketua Karang Taruna;
4. Acara Pembukaan Pemungutan Suara dan Penghitungan Suara.
B. Pelaksana Pemungutan Suara (Pukul 19.00 WIB s.d 20.30 WIB)
1. Ketua Panitia Pemilihan Ketua Karang Taruna membuka rapat
pemungutan suara di TPS-nya pada pukul 08.00 WIB;
2. Penandatanganan Catatan Pembukaan Kotak Suara, Identifikasi
Jenis Dokumen untuk Pelaksanaan Pemungutan Suara di Tempat
Pemungutan Suara;
3. Ketua Panitia Pemilihan Ketua Karang Taruna mengumumkan
jumlah Hak Pilih Pemilihan Ketua Karang Taruna yang tercantum
dalam DPT;
4. Ketua Panitia Pemilihan Ketua Karang Taruna memberikan
penjelasan mengenai tata cara pemberian surat suara (dengan
penyerahan Surat Panggilan Pemungutan Suara) dan tata cara
pencoblosan surat suara.
C. Pemberian suara oleh Hak Pilih berdasarkan urutan kehadiran.
D. Pada pukul 20.30 WITA Panitia Pemilihan Ketua Karang Taruna
mengumumkan pemungutan suara telah selesai dan dilanjutkan dengan
rapat penghitungan suara.
II. Penghitungan Suara (mulai pukul 20.30 WIB s.d 21.30 WIB)
A. Persiapan sebelum pelaksanaan penghitungan suara, Panitia Pemilihan
Ketua Karang Taruna melakukan kegiatan sebagai berikut:
1. Penandatanganan Surat Pernyataan Calon Ketua Karang Taruna
mengenai kewajiban Calon Ketua Karang Taruna;
2. Mengumumkan dan mencatat jumlah Hak Pilih yang memberikan
suara dan yang tidak memberikan suara;
3. Mengumumkan dan mencatat jumlah surat suara tidak terpakai,
surat suara yang dikembalikan oleh Hak Pilih karena rusak atau
keliru dicoblos serta penggunaan surat suara cadangan; dan
4. Memasang Papan Hasil Perhitungan Suara.
B. Pelaksanaan penghitungan suara Panitia Pemilihan Ketua Karang
Taruna melakukan kegiatan sebagai berikut:
1. Membuka kotak suara, menghitung, meneliti dan mencatat jumlah
surat suara yang digunakan oleh Hak Pilih;
2. Mengumumkan dan mencatat surat suara sah yang diperoleh untuk
masing-masing tanda gambar.
3. Mengumumkan surat suara yang tidak sah.
III. Lampiran Berita Acara:
A. Berita Acara
1. Catatan Pembukaan Kotak Suara, Identifikasi Jenis Dokumen Untuk
Pelaksanaan Pemungutan Suara di Tempat Pemungutan Suara;
2. Penggunaan Surat Suara Cadangan Dalam Pemungutan Suara di
Tempat Pemungutan Suara;
3. Pernyataan Keberatan Saksi dan Kejadian Khusus yang Berhubungan
Dengan Hasil Pemungutan Suara dan Penghitungan Suara Pemilihan
Ketua Karang Taruna;
4. Rekapitulasi Hasil Perhitungan Suara ;
5. Penetapan Calon Ketua Terpilih dan kepengurusan awal Karang
Taruna;
B. Lampiran Berita Acara sebagaimana dimaksud pada huruf A di atas
merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari Berita Acara ini.

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya dan
menjadi bagian yang tak terpisahkan dari Dokumen Pemilihan Ketua Karang
Taruna.
Panita Pemilihan
Ketua Karang Taruna Jagad Manunggal
Masa Bakti 2023 – 2025

Ketua, Sekretaris,

MUH ZEIRI ZEIN IPUT SAIFUDDIN


PANITIA PEMILIHAN KETUA KARANG TARUNA
JAGAD MANUNGGAL
MASA BAKTI 2023 – 2025

REKAPITULASI HASIL PEMUNGUTAN SUARA

NO. URAIAN JUMLAH


I DATA PEMILIH DAN PENGGUNAAN HAK PILIH AKHIR
1 2 3 4
A. DATA PEMILIH
LK  
1. Jumlah Pemilih dalam DPT PR  
JML 0
LK  
2. Jumlah Pemilih Tambahan PR  
JML 0
LK  
3. Jumlah Pemilih PR  
JML 0
B. PENGGUNA HAK PILIH
LK  
1. Jumlah pengguna hak pilih dalam DPT PR  
JML 0
LK  
2. Jumlah Pemilih Tambahan yang
PR  
menggunakan hak pilihnya
JML 0
LK  
4. Jumlah pengguna Hak Pilih PR  
JML 0
NO. URAIAN JUMLAH
II. DATA PENGGUNAAN SURAT SUARA AKHIR
1 2 3

1 Jumlah surat suara yang diterima  

Jumlah surat suara dikembalikan oleh pemilih


2  
karena rusak/keliru dicoblos

Jumlah surat suara yang tidak digunakan/tidak


3  
terpakai termasuk sisa surat suara cadangan

4 Jumlah surat suara yang digunakan 0

NO. URAIAN
JUMLAH
RINCIAN PEROLEHAN SUARA
III. AKHIR
PASANGAN CALON
1 2 3
A. DATA PEROLEHAN SUARA CALON
1    

2    

3    

4    

5    

B. JUMLAH SUARA SAH 0

C. JUMLAH SUARA TIDAK SAH  

D. JUMLAH SUARA SAH DAN SUARA TIDAK SAH 0

Panita Pemilihan
Ketua Karang Taruna Jagad Manunggal
Masa Bakti 2023 – 2025
Ketua, Sekretaris,

MUH ZEIRI ZEIN IPUT SAIFUDDIN


PANITIA PEMILIHAN KETUA KARANG TARUNA
JAGAD MANUNGGAL
MASA BAKTI 2023 – 2025

PERNYATAAN KEBERATAN CALON KETUA DAN KEJADIAN KHUSUS YANG


BERHUBUNGAN DENGAN HASIL PEMUNGUTAN SUARA DAN PENGHITUNGAN
SUARA PEMILIHAN KETUA KARANG TARUNA

Catatan pernyataan keberatan oleh saksi dan kejadian khusus sebagai berikut :

NAMA CALON
No. URUT ISI KEBERATAN
KETUA

Panita Pemilihan
Ketua Karang Taruna Jagad Manunggal
Masa Bakti 2023 – 2025
Ketua, Sekretaris,

MUH ZEIRI ZEIN IPUT SAIFUDDIN


:
PANITIA PEMILIHAN KETUA KARANG TARUNA
JAGAD MANUNGGAL
MASA BAKTI 2023 – 2025

BERITA ACARA
Nomor : ..... /BA/PK-KTJM/2022

REKAPITULASI HASIL PERHITUNGAN SUARA


Pada hari ini, Sabtu tanggal Tujuh Belas bulan Desember tahun Dua Ribu
Dua Puluh Dua, Panitia Pemilihan Ketua Karang Taruna telah melaksanakan
rapat pemungutan dan penghitungan suara Pemilihan Ketua Karang Taruna yang
turut dihadiri oleh Calon Ketua Karang Taruna, Anggota Karang Taruna dan Tokoh
Masyarakat Dukuh Senet Desa Selo Kecamatan Selo, bertempat di ..............
Telah melaksanakan penghitungan suara dengan hasil sebagai berikut :
A. Surat Suara Sah

No No.
NAMA HASIL
. URUT
Tulis Dengan Angka :

1 01 Tulis Dengan Huruf :

Tulis Dengan Angka :

2 02 Tulis Dengan Huruf :

Tulis Dengan Angka :

3 03 Tulis Dengan Huruf :

Tulis Dengan Angka :

4 04 Tulis Dengan Huruf :

Tulis Dengan Angka :

5 05 Tulis Dengan Huruf :

Tulis Dengan Angka :


JUMLAH SURAT
Tulis Dengan Huruf :
SUARA SAH

B. SURAT SUARA TIDAK SAH


No
URAIAN JUMLAH
.
Tulis Dengan Angka :
JUMLAH SURAT
1 Tulis Dengan Huruf :
SUARA TIDAK SAH

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya dan
menjadi bagian yang tak terpisahkan dari Dokumen Pemilihan Ketua Karang
Taruna.
Panita Pemilihan
Ketua Karang Taruna Jagad Manunggal
Masa Bakti 2023 – 2025

Ketua, Sekretaris,

MUH ZEIRI ZEIN IPUT SAIFUDDIN


:
PANITIA PEMILIHAN KETUA KARANG TARUNA
JAGAD MANUNGGAL
MASA BAKTI 2023 – 2025

BERITA ACARA
Nomor : ..... /BA/PK-KTJM/2022

PENETAPAN
CALON KETUA DAN ANGGOTA TERPILIH
KARANG TARUNA JAGAD MANUNGGAL
MASA BAKTI 2023 – 2025
Pada hari ini, Sabtu tanggal Tujuh Belas bulan Desember tahun Dua Ribu
Dua Puluh Dua, Panitia Pemilihan Ketua Karang Taruna telah melaksanakan
rapat penetapan Calon Ketua Terpilih dan Struktur Kepengurusan Karang Taruna
yang turut dihadiri oleh Calon Ketua Karang Taruna, Anggota Karang Taruna dan
Tokoh Masyarakat Dukuh Senet Desa Selo Kecamatan Selo, bertempat di
..............
Telah melaksanakan penetapan Calon Ketua Terpilih dan Struktur
Kepengurusan Karang Tarunadengan hasil sebagai berikut :

No No.
NAMA JABATAN
. URUT
1 KETUA

2 WAKIL KETUA 1

3 WAKIL KETUA 2

4 SEKRETARIS

5 BENDAHARA

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya dan
menjadi bagian yang tak terpisahkan dari Dokumen Pemilihan Ketua Karang
Taruna.
Panita Pemilihan
Ketua Karang Taruna Jagad Manunggal
Masa Bakti 2023 – 2025

Ketua, Sekretaris,
MUH ZEIRI ZEIN IPUT SAIFUDDIN
:
PANITIA PEMILIHAN KETUA KARANG TARUNA
JAGAD MANUNGGAL
MASA BAKTI 2023 – 2025

BERITA ACARA
Nomor : ..... /BA/PK-KTJM/2022

PENETAPAN STRUKTUR KEPENGURUSAN


KARANG TARUNA JAGAD MANUNGGAL
MASA BAKTI 2022 - 2023
Pada hari ini, Sabtu tanggal Tujuh Belas bulan Desember tahun Dua Ribu
Dua Puluh Dua, Panitia Pemilihan Ketua Karang Taruna telah melaksanakan
rapat penetapan Struktur Kepengurusan Karang Taruna yang turut dihadiri oleh
Calon Ketua Karang Taruna, Anggota Karang Taruna dan Tokoh Masyarakat
Dukuh Senet Desa Selo Kecamatan Selo, bertempat di ..............
Telah melaksanakan penetapan Struktur Kepengurusan Karang Taruna
Jagad Manunggal Masa Bakti 2023 – 2025, sesuai hasil musyawarah bersama
seluruh anggota karang taruna, dengan hasil sebagai berikut :
No. JABATAN NAMA ALAMAT
1 Ketua Dk. Senet RT
Wakil Ketua 1 Dk. Senet RT
Wakil Ketua 2 Dk. Senet RT

2 Bendahara Dk. Senet RT


Wakil Bendahara Dk. Senet RT

3 Sekretaris Dk. Senet RT


Wakil Sekretaris Dk. Senet RT

Seksi Humas dan


4
Publikasi
Koordinator Dk. Senet RT
Anggota Dk. Senet RT
Anggota Dk. Senet RT
5 Seksi Kerohanian
Koordinator Dk. Senet RT
Anggota Dk. Senet RT
Anggota Dk. Senet RT

Seksi Olahraga dan


6
Rekreasi
Koordinator Dk. Senet RT
Anggota Dk. Senet RT
Anggota Dk. Senet RT

Seksi Ketrampilan
7
dan Kewirausahaan
Koordinator Dk. Senet RT
Anggota Dk. Senet RT
Anggota Dk. Senet RT

8 Seksi Sosial
Koordinator Dk. Senet RT
Anggota Dk. Senet RT
Anggota Dk. Senet RT

Seksi Seni dan


9
Budaya
Koordinator Dk. Senet RT
Anggota Dk. Senet RT
Anggota Dk. Senet RT
Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya dan
menjadi bagian yang tak terpisahkan dari Dokumen Pemilihan Ketua Karang
Taruna.
Panita Pemilihan
Ketua Karang Taruna Jagad Manunggal
Masa Bakti 2023 – 2025

Ketua, Sekretaris,

MUH ZEIRI ZEIN IPUT SAIFUDDIN

Mengetahui,
Pengurus Organisasi Karang Taruna Jagad Manunggal
Masa Bakti 2023 - 2025
Ketua, Sekretaris,

Anda mungkin juga menyukai