MODEL
BERITA ACARA, SERTIFIKAT DAN CATATAN HASIL PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA CHASIL'DPR
01 TEMPAT PEMUNGUTAN SUARA DALAM PEMILIHAN UMUM
Halaman 1 dari 20
ANGGOTA DEWAN PERWAKILAN RAKYAT
REPUBLIK INDONESIA
TAHUN 2024
DAERAH PEMILIHAN
PROVINSI SIMULASI
Provinsi
Kabupaten / Kota :
: PROVINSI SIMULASi
Kelurahan / Desa *)
E0
suratsuara yang akan digunakan oleh Pemlllh,dimulal pada pukul 0^- Cn). s.d.
Selanjutnya Rapat Penghitungan Suara dimulal pukul iLj.. : .ifU s.d
in
Pemungutan dan Penghitungan Suara diplmpin oleh Ketua KPPS dengan kegiatan membuka RapatPemungutan Suara, membuka kotak suara dan mengeluarkan seluruh
isi kotak suara, mengidentifikasi dan menghitung jenis serta jumlah dokumen dan peralatan pemungutan dan penghitungan suara. memeriksa dan menandatangani
waktu setempat.
waktu setempat dl harl yangsama /sefe/ahnya •). Adapun data pemlllh dan
pengguna hak pillh, penggunaan surat suara,dan hasll penghitungan suara terinci sebagal berikut:
A. DATA PEMILIH
□EE 2- & i
Jumlah Pemilih dalam Daftar Pemilih Tetap(DPT)
(Terdapat dalam Model A-Kabko Daftar Pemilih)
1. Jumlah surat suara yang diterlma, termasuk surat suara cadangan 2% dari DPT
3. 1 4. 5. 6. 7.
1
NAMA DAN TANDA TANGAN SAKSI PA RTAI POLrriK
mjviNSj siMULASi (
QZ U«p z I KVnnMlS ISNtAOM - AStOIOt
IV. DATA RINCIAN PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON
NOMOIL NAMA PAfaAl DAN PMMA CALON RINOAN PEROLEHAN SUARA SAH
JUMLAH SUARA SAH
SUARA RARTAI I 9 I 10 I 11 I
56
PARTAI SEMANGKA
SUARA CALON 10 11 12
CALON ANGGOTA DM
10
DR. CALON ANGGOTA DEWAN,
S.H., M.K M.M.. P.h.D
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
MODEL
<21226. Provinsi : PROVINSISIMUIASI Kacamatan
CHASiL-DPR
(B) Kabupaten / Kota : Kelurahan / Dasa *)
Halaman 3 dart 20
IV. DATA RINCIAN PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON
NOMOR. NMMA PARTAI OAN NAMA CALON RINCIAN PEROLEHAN SUARA SAH
JUMLAM SUARA SAH
SUARA PARTAI
I M M I ^ I I' I » I ° I " I " I
57
■ PARTAI APEL
SUARA CALON
CALON ANGGOTA
CALON ANGGOTA
10
CALON ANGGOTA
1. 2. 3. 4. 5. 6 1 7.
1
NAMA DAN 1ANDA TANGAN SAKSI PA RTAI POLITIK
CHP-1010I8Y-24I M9244090
| 2023-11-29 l&ll *) Cont yang tidak periu
MODEL
Provinsi : PROVINSI SIMULASI Kecaniatan
C.HASIL-DPR
1®. Kabupaten / Kota : Kalurahan / Desa *)
Halaman 4 dari 20
IV. DATA RINCIAN PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA GALON
NOMOfL NAMA PARTAI DAN NAMA CALON RINOAN PERCLEHAN SUARA SAH JUMLAH
JUMLAH SUARA SAH
TIAP BARIS
SUARA PARTAI I ^ I 3 I 4 1^ CZZlZIZOZl 10 11 12
58
PARTAI MANGGA
CALON ANGGOTA
CALON ANGGOTA
10
CALON ANGGOTA DPR
_1 1_.
((Mutis manggunakan hanM kagta!)
1. 2. 3. 4. s. 6. 7.
IV. DATA RINCIAN PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON
^0
MOR, NAMA PARMI DAN MAMA CALON RINOAN PEROLEHAN SUARA SAH JUMLAH
JUMLAH SUARA SAH
SUARA PARTAI 1 1 2 3 1 4 1 S 1 6 1 7 1 8 j 9 1 10 1 11 1 12
: • ■ : ; .
,
59
PARTAI PISANG ! f . i : ; :
SUARA CALON . 1 2 1 3 4 5 6 7 1 8 9 10 11 12
i
1
1
CALON ANGGOTA DEWAN
!
1 1
f 1 diiuks manggunakan hufulkaeMat)
2
dr. CALON ANGGOTA DPR, Sp-BP.
RE, M.Kes.
r ■
manggunakan tHinjl kapkal)
3
Prof. DR. ir. CALON ANGGOTA DPR II II 1
1 Oiiul's manggunakan hunM kafikal)
4
DR. Ir. CALON ANGGOTA DPR S.P. - - f-- 4
!
-- i --- l- - ; Oiwiis manggunakan hum!kapital J
5
DR. Ir. CALON ANGGOTA DPR, 5.P.
6
Mayor Jenderal TNI (Pum.) CALON
ANGGOTA DEWAN
7
dr. CALON ANGGOTA DPR, Sp.BP- 1
RE, M.Kes. ! T
t"~
1 o-iu/is manggunakan Aun/ kaoaal)
8
Mayor Jenderal TNI (Pum.) CALON i _.|
ANGGOTA DEWAN
h---
1 a!iulis manggunakan hunjf kapilal)
9
i
Prof. DR. Ir. CALON ANGGOTA
DEWAN PERWAKILAN RAKYAT !
■ ■
10
Capt CALON ANGGOTA DEWAN,
S.P, M.M.
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
MODEL
Provinsi : PROVINSI SIMUI^SI Kecamatan
C.HASIL-DPR
IV. DATA RINCIAN PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON
NOMOR. NAMA PARTAI DAN NAMA CALON RINOAN PEROLEHAN SUARA SAH
JUMLAH SUARA SAH
SUARA PARTAI 2 3 4 5 6 7 8 I 9 I 10 I n I 12
60
PARTAI PEPAYA
SUARA CALON 10 j 11 12
V3 S
riMuiismanggiinakanhtmlkapttal)
o|
a. 3 1:5
(diliihs meriggunakat)hurutkapttal}
10
CALON ANGGOTA DEWAN
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
MODEL
Provinsi : PROVINSl SIMUlASi Kecamatan
CHASIL-DPR
1®, Kabupaten I Kota : Keiurahan/ Desa *)
Haiaman 7 dari 20
IV. DATA RINCIAN PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON
"E
NOMOR, NAMA PARTAI DAN NAMA CALON RINOAN PEROLEHAN SUARA SAH
JUMLAH SUARA SAH
SUARA PARTAI
' ^ ^ I I ^ ^ ^ I MM
61
PARTAI JERUK
SUARA CALUN 5 6 7
'ismanggunakantam/kapital)
CALON ANGGOTA
10
CALON ANGGOTA DEWAN
KRWAKILAN, S.E, Ak
1
1. 2. 3. 5. 6. 7.
r-
NAMA DAN TANDA YANGAN SAKSI PA RTAI POLITIK
CHP-10101SY-241 569244090
| 2023-1V29 10.11 '} Coret yang tidak periu
MODEL
Provinsi : PROVINSI SIMUI^Si Kecamatan
C.HASIL-DPR
®) Kabupaten / Kota : Kelurahan / Desa *)
Halaman 8 darl 20
IV. DATA RINCIAN PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON
NOMOft NAMA PARTAI DAN NAMA CALON RINCIAN PEROLEHAN SUARA SAH JUMLAH
JUMLAH SUARA SAH
TtAP BARIS
SUARA PARTAI 2 I 3 I 4 I 5 I 6 I 7 ! 8 I 9 I 10 i 11 I 12
62
PARTAI WORTEL
SUARA CALON 2 3 4 S 6 7 9 10 11 12
CALON ANGGOTA
ts
(O'Mis meftggunakan /luruf kapktl)
(dilulis /nenp0unaMfl/KiruriliapilM/^
CALON ANGGOTA
10
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
MODEL
Provinsi : PROVINSI SIMUIASI Kecamatan
C.HASIL-DPft
IV. DATA RiNCIAN PEROLEHAN SUARA PARTAl PGLITIK DAN SUARA CALON
NOMOR, NAMA PARTAl DAN NAMA CALON RINCIAN PEROLEHAN SUARA SAH JUMLAH
JUMLAH SUARA
TIAP BARIS
I < I S I 6 I *7 I 8 I
63
PARTAl KUBIS
mA p(I Luffit
±u li>- • i
6 7 8 9
A.2
f wanggjnakan hum!nt*"
6!
WWlFOWMWr ^O
CALON ANGGOTA DPR Xmu
1 ! LiMfl puLUff
r o-lfl s nwtggunakan hunjkafial)
10
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
MODEL
<22* Provinsi : PROVINSI SIMUI^SI Kecamatan
CHASIL-DPR
(®) Kabupaten / Kota : Keiurahan! Dasa *)
Halaman 10 dari 30
IV. DATA RINCIAN PEROLEHAN SUARA PARTAi PGLITIK DAN SUARA CALON
NOMOR, NAMA PARTAI DAN NAMA CALON RINOAN PEROLEHAN SUARA SAH
JUMLAH SUARA SAH
SUARA RARTAI 3 4 5 6 7 9 10 11 I 12
64
PARTAi LABU
WWWWWWThTROC
CALON ANGGOTA DEWAN
PERWAKILAN, S.E, Ak
X M 5
L.imA
21 i Muks manggunakan tninil kapta!)
s rrtarggunakan hurufkapital)
T75"
dr. CALON ANGGOTA DPR Sp.BP-
RE, M.Kas.
X 2 □
PUA fULU-H
(diliiiis menggunakan rtunit kapkil f
10
CALON ANGGOTA
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
IV. DATA RINCIAN PEROLEHAN SUARA PARTAi POLITIK DAN SUARA CALON
NOMOR. NAMA PARTAI DAN NAMA CALON RINaAN PEROLEHAN SUARA SAH
JOMLAH SUARA SAH
10 11 12
MM
65
PARTAI TERONG
SUARA CALON
A.2
tFTFwirwWni/
DR.(HC) CALON ANGGOTA DPR ^3 5
Ti<3A putt/ffLJ^/A
f Oiliifis rmngganaW hunM ktatal I
yuWWWm
DR.(HC) CALON ANGGOTA Dra X2 5
pUArfULUM UH\
CALON ANGGOTA
10
!4|HS24409O|202)-11-2<
MODEL
Provinsi : PROVINSI S1MULASI Kacamatan
C.HASIL-DPR
IV. DATA RINCIAN PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON
NOMOR, NAMA PATHAi DAN MAMA CALON RINQAN PEROLEHAN SUARA SAH JUMLAH SUARA SAH
SUARA PARTAI 1 2 3 I 4 I 5 I 6 I 7 I e I 9T 10 11 12
66
PARTAI TOMAT
10 i n I 12
SUARA CALON
1 ^ 1'
((Muhs menggunakai)hun/lapMai)
( man^unakai)hvruf kapkal)
zi
(Qiiu'is menggunakan huruf kackul)
- i-
!
I lOili ls monggonaxan ftufuf kapkal I
10
DR. Ir. CALON ANGGOTA OPR. S.P.
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
1010ia¥ PROVI
or ft I IStnOMIS tSfdtAOiid - ASt'OlQl-
MODEL
Provinsi : PROVINSI SIMUI^Si Kecamatan
CHASIL-DPR
IV. DATA RINCIAN PEROLEHAN SUARA PARTAi PGLITIK DAN SUARA CALON
K}fL NAMA PARTAI DAN NAMA CALON RINCAN PEROLEHAN SUARA SAH JUMLAH
JUMLAH SUARA SAH
T1AP BARIS
1 1 2 1 3 1 4 1 5 i 6 1 7 1 8 1 9 1 to 1 11 1 12
67 II 1
PARTAI MENTIMUN
SlIARA CALON 1 1 2 1 3 1 4 1 5 6 7 8 9 10 11 1 12
1
DR. Ir. CALON ANGGOTA OPR. S.P. .
1 II
(d'Ms menggunakan hurul kaetal)
!
CALON ANGGOTA
3
CALON ANGGOTA DPR
■■
4
DR.(HC) CALON ANGGOTA DPR
b!
5
6
CALON ANGGOTA UEWAN
7
Prof. DR. ir. CALON ANGGOTA
DEWAN WRWAKILAN RAKYAT
1 :
1
i i dM'S menggunakan hurul kapilal)
'
8 i
9
CALON ANGGOTA DPR
10
DR.(HQ CALON ANGGOTA DPR
^r_
, ,
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
ICilOiaY PROVIN
oc I tsvinwis iSNtAoad - xsiovot
MODEL
v~» Provinsi : PROViNSI SIMULASI Kacamatan
C.HASIL-DPR
iV. DATA RINCIAN PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON
«B1
NOMOR, NAMA PARTAI DAN NAMA CALON RINQAN PEROLEHAN SUARA SAH JUMLAH SUARA SAH
68
PARTAI KIWI
SUARA CALON
CALON ANGGOTA
CALON ANGGOTA
1 ]■"■
10
IS manggunakanhum/kapHal)
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
lUIUiaY - PROVIN!
(tz St I iStnnMtS ISNiAOtld - AStClOl
MODEL
Provinsi : PROVINSI SIMUl^Si Kecamatan
CHASIL-DPR
IV. DATA RINCIAN PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON
NOMOfL NAMA PARTAI DAN NAMA CALON RINOAN PEROLEHAN SUARA SAH JUMLAH
JUMLAH SUARA SAH
TIAP BARIS
SUARA PARTAI I 3 I 4 i 5 1 6 I 7 I 8 I 9 r 10 11 I 12
69
PARTAI KELAPA
SUARA CALON 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ] 11 | 12
({hiulismanggunakantHjntkao'Ulj
CALON ANGGOTA
;
DR. Ir. CALON ANGGOTA OPR. S.P.
L
(aiwlis menggunaw tnnif kagtai j
10
CALON ANGGOTA DPR
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
MODEL
Provinsi : PROViNSI SiMUlASI Kecamatan
C.HASIL-DPR
IV. DATA RINCIAN PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON m
NOMOR. NAMA PARTAI DAN NAMA CALON RINQAN PEROLEHAN SUARA SAH JUMLAH
JUMLAH SUARA SAH
HAP BARIS
SUARA PARTAI t 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9 1 10 1 11 1 12
A.1
70 1
PARTAI DEUMA
1 2 3 4 5 6 7 1 8 9 10 11 1 12
AJ
1
Capt CALON ANGGOTA DEWAN
PERWAKILAN
1
t OituHs menpgun^an itunj!kactai >
2
—
3
Prof. DR. ir. CALON ANGGOTA
DEWAN PERWAKILAN RAKYAT 1
■ ;
:
(d/lufis manggunekan huruf kapCa'j
1
1
4
t ;
; ■ i
5
CALON ANGGOTA
i
"t
!O'li-iis manggunakan hurut kaoial)
6 i
7
CALON ANGGOTA DEWAN
9
.
I ;. .
{oiri I'S manggunakan html kapial 1
10 !
CALON ANGGOTA DEWAN
PERWAKILAN, S.H, M.H.
\
(thinks manggunakan hund kapdai)
70 B
JUMLAH SUARA SAH
PARTAI POLITIK DAN CALON
70
(A.1 f A.2) i aHuht rmnggufifiltan humf ktpaai)
1. 3. 3. 4. 5. 6. 7.
MODEL
Provinsi : PROVINSI SIMULASl Kccamatan
C.HASIL-DPR
IV. DATA RINCIAN PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON
NOMOR, NAMA PARTAI DAN NAMA CALON RINaAN PEROLEHAN SUARA SAH JUMLAH
JUMLAH SUARA SAH
TtAP BARiS
SUARA PARTAI
I " I ^ I ° I ' I ° I 1° I " T
71
PARTAI LENGKENG
CALON ANGGOTA
[d'h'li^ mwrgounMw)htn/laptltl)
4A;
CALON ANGGOTA
10
DR. Ir. CALON ANGGOTA DPR, S.P.
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
IV. DATA RINCIAN PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON
NOMOIL NAMA PARTAI DAN NAMA CALON RINaAN PEROLEHAN SUARA SAH
JUMLAH SUARA SAH
SUARA PARTAI 1 2 3 4 5
I M ' I ° I M '°Z
72
PARTAI KURMA
SUARA CALON 2 3 4 5 6 7 8 11 I 12
CALON ANGGOTA
CALON ANGGOTA
10
CALON ANGGOTA
f ^
CHP-1010I8V-24 I S69244090[ 1
•/ Corel yjng f/de* per/u
MODEL
<£S> Provinsi : PHOVINSI SIMUI^SI Kacamatan
CHASIL-DPR
iV. DATA RINCIAN PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON
ftOMOa. NAMA PARTAI DAN NAMA CALON RINCIAN PEROLEHAN SUARA SAH JUMLAH SUARA SAM
SUARA PARTAI
I'I ^ I ^ I ' I " I ' I 'T~ \ r
73
PARTAI SALAK
□
Ns rnengguoakan htira.' I
SUARA CALON 7 I 8 I 9 10 11 12
CALON ANGGOTA
f' ■
'amts nenggunatwhunillmmtl)
ismanggunokanhun^kae'ttl)
sf i
dr. CALON ANGGOTA DPR, Sp.BP-
RE. M.Kes.
10
Ir. CALON ANGGOTA DPR
1. 2. 9. 4. 6. 7.