Anda di halaman 1dari 3

PEM

No Nama JK Tanggal Lahir NIK

1 Muhammad Ikhsan Alwi L 14-10-2010 6471021410100001


PEMERIKSAAN SWAB COVID-19 (KEMENKES)
HARI, TANGGAL : Sabtu,05-03-2022
TEMPAT: Puskesmas Baru Ulu

ALAMAT KTP ALAMAT DOMISILI

JL. LETJEN SUPRAPTO NO. 26 RT 44 JL. LETJEN SUPRAPTO NO. 26 RT 44


No. Telp Instansi / Pekerjaan

082351086423 -

Anda mungkin juga menyukai