PEMERINTAH KABUPATEN NGANJUK

DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 1 BARON
Desa Waung Kecamatan Baron Kabupaten Nganjuk Telp. (0358) 771526 Kode Pos 64394
Email : smpnsatubaron@gmail.com Website : smpn1baron.sch.go.id

SURAT KETERANGAN
Nomor : 420/219/411.301.03/2023

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama Lengkap : MUDAYAT, S.Pd

NIP : 19660103 198903 1 012

Jabatan : Kepala Sekolah

Asal Sekolah : SMP NEGERI 1 BARON

Telepon/HP : 0823-3137-6199

menerangkan bahwa peserta didik yang tercantum di bawah ini :

Nama Lengkap : ANASTASHEINA BUDI MAGFIROH

NISN : 0096422498

Tempat, tanggal lahir : Nganjuk, 27 April 2009

Alamat : Dsn. Kandeg Ds. Waung Kec. Baron - Nganjuk

1. Benar merupakan peserta didik berstatus aktif dari SMP Negeri 1 Baron.
2. Telah mendapatkan persetujuan dari sekolah mengikuti Cabang Lomba Story Telling
pada Lomba Kreatifitas Cerita Berbahasa Inggris Tahun 2023 bertema “Mengasah Literasi
dan Mengembangkan Kreatifitas” yang diselenggarakan oleh MGMP Bahasa Inggris SMP
Dinas Pendidikan Kabupaten Nganjuk.
3. Data-data peserta didik yang telah didaftarkan adalah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan.
4. Berkelakuan baik dan tidak terlibat penyalahgunaan obat terlarang dan minuman keras.

Demikian surat keterangan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan dari pihak
manapun.

Baron, 15 Mei 2023

Kepala SMP Negeri 1 Baron

MUDAYAT, S.Pd
Pembina Tk. I
NIP. 19660103 198903 1 012