JNIK PRATAMA PANDAWA MEDICAL CENTER JL Sisingamangaraja No. 2A, Kelurahan Perdagangan I, Kecamatan Bandar, Kota Perdagangan, Kabupaten Simalungun ‘Telp : 085276462220, Email : klinikpandawamedical@gmail.com LLAPORAN PEMERIKSAAN KESEHATAN ‘MEDICAL CHECK-UP REPORT Dengan Hormat, Bersama ini kami sampaikan hasil pemeriksaan medis = ‘Nama + Anjas Hendri ‘Tempat/Tangeal Lahir —: Bukit Batu, 04-08-1997 Umur +: 25 Tahun Alamat + Bukit Batu Securai Utara Bambalan, Langkat Telp ae ‘Telah diperiksa dan diteit tas permintaan pada tanggal 4 Mei 2023, benar telah mengikuti pemeriksaan kesehatan (Medical Check Up) dengan hasil sebagai berikut : 1. Tanda Vital : TD : 120/80 mmHg RR: 22 xi T:36,5 °C BB : 79,5 kg TB :170cm IMT: 27,05 (Obesitas Weight) 7, Pemeriksaan Fisik Umum : Dalam Batas Normal 3. Mata : VOD: 6/6 VOS : 6/6, Tidak ada buta warna 4, THT : Tidak Tampak kelainan, 5. Laboratorium : Dalam Batas Normal (Terlampir) 6. Radiologi + Tidak ada kelainan/ dalam batas normal (Terlampir) 7. KGD : 115 mg/dl Kesimpulan + Pasien dalam keadaan sehat dapat direkomendasikan untuk bekerja ‘Telah dilakukan pemeriksaan dengan benar dan data yang kami laporkan adalah sesuai dengan hasil pemeriksaan. Perdagangan, 4 Mei 2023 ex Pemeriksaan Purba,M. Kes (03/17.4/2021 G Dipindai dengan CamScannerRUMAH SAKIT KARYA HUSADA BAGIAN RADIOLOGI JI. Merdeka No. 12-18 Perdagangan Kec. Bandar Kabupaten Simalungun - Sumatera Utara Telp. +62622 697025 NO. MR 0086315 NO. REGISTRASI ; RAD-2305-0145 NO. VIstT 3-00086315-001 TGL.REGISTRASI : 04-05-2023 NAMAPASIEN : ANJAS HENDRIAGO- DOKTER Pengirim : WALKIN JENIS KELAMIN: PRIA Jenis Pemeriksaan ; THORAX Tol. LAHIR 04-06-1997 UMUR + 25Thn9 Bin o Hari Yth, TS Pemeriksaan X-Ray Foto Thorax PA : " Foto asimetris, inspirasi cukup. "Trakhea masih di tengah. " Skeletal dan soft tissue : dalam batas normal. “Mediastinum superior tidak melebar " Cor tidak membesar, pinggang jantung normal. " Sinuses tajam dan diafragma bilateral halus normal. " Pulmo: - Hill normal. ~ Corakan bronkovaskuler normal. ~ Tidak tampak infiltrate /konsolidasi/nodul/massa di lapangan paru bilateral. KESAN : = Cor dan pulmo. saat ini dalam batas normal. Terima kasih salam sejawat. Petugas Gunawan/04-05-2023/18.30 Page 1 of 1 dr. Ivap/Anshari Lubis, Sp.Rad & Dipindai dengan CamScannerLABORATORIUM a RSUD Perdagangan ‘A Radjadain Purba, si a ‘Tetp (0622) 7076032 + asaasenont Delonte Ana tatee Teton Oss Palen ora on ner hme Ln ies Se Jeu vate acinar oar — ae heat eva » va ues p titi 34 ee foay tatone, fp. FE et papas G Dipindai dengan CamScannerLABORATORIUM RSUD Perdagangan d 31 Radjadnin Purba, SH Bat ‘relp (0622) 7076032 aien + ANJAS HENDRI Dekter Pegirin me 2 28Tahon Tangga Pemeribsan + 082866 Tanggal Order soMM pares Ne. Order 1886 Jam Seles No. Laborateriam 2866 Alamat + Bit Bata awe Speckmen/Anatysis math a Rasimplan __ Aagha Normal Uekn tanghap warna aning sernth Kuning Jernih m4 erat sents 025 Protein egatit Negatit Negatit Leukostt egatit Regatif - Negatit Bioea Neate Negatit ~ Negatit sitiratin negatit Negatit - Negatit rebhLincgen negate Negattt ~ mates seoatit iegatit ~ Negatit catatan + analis Bf Evi Dayand G Dipindai dengan CamScannerMecical Occupational Heath 10h? - Casual -Kontrak -Tetap LAPORAN UJI KESEHATAN FISIK CALON KARYAWAN NO. ‘Saya yang bertanda tangan dibawah ini ANDAs HENPEY Nome Tempat@Tollanir ; BARE Soish.OA-08- Ot. (pr) ‘Status pernikahan _ Kawin{blm.kawiny duda/ janda Jumiah anak : orang Pendidikan terakhir ssuninne Seon been dt : hoe Baty Seller bara BamBatan.,.(ang rat Ae telpon ‘Akan memberikan Jawaben ates pertanyaan dibawah ini dengan sebenamya, karena saya ‘mengerli bahwa bila fernyata jawaban yang saya berikan tidak benar, dapat membebaskan dari ssogala kewajiban terhadep dir saya. ‘Saya bersedia melakukan pemeriksaan sesuai dengan standard yang telah ditentukan. Saya memberi kuasa kepada dokter yang telah atau akan memeriksa dini saya untuk member keterangan seluas-uasnya tentang keadaan kesehatan saya ‘Saya mengerti bahwa pemenksaan kesehatan ini merupakan persyaratan dalam proses seleksi yang ditelapkan perusahean dan informasi dari pemeriksaan ini merupakan hak milk perusahaan. Pes foto Perdagangan, +] Mei 2023 Tanda tangan Calon Karyawan AR. Calon Karyawan +) Coret yang tidak pertu (Hasil namesa ai bawah ini diisl oleh dokter pemeriksa / perawat yang berwenang) G Dipindai dengan CamScanner1. Bagaimanakah keadaan kesehatan anda saat ini? Bagaimanakah biesanya? ‘Apakah ada keluhan kesehatan lain ? 12. Pernakah anda menderita penvakit: 2.1. Batuk menahun (kronis) ? Batuk-batuk mengeluarkan darah ? Sesak 2.2 Nafas berbunyi / astma? Tuberculosa (TBC)? 2.3, Penyakit jantung ? Sesak /nyeri di deerah jantung/ deda kiri? Lain-lain penyakit jantung? 2.4. Penyakit hati (Lever ) ? Penyakit kuning ? Penyakit batu empedu ? 2.5. Radang /lain-lain penyakit usus Typhus? Dysentri? 2.6. Sakit lambung/ulu hati ( Maag )? ‘Muntah darah ? Lain-fain gangguan pencernaan ? 2.7, Penyakit ginjal ? ‘Air seni berdarah ? Batu dalam air kencing ? Sakit saat kencing, tidak lancar ? 2.8, Sakit malaria ? Macamnya ? 2.9. Tengkuk terasa tegang ? Sakit kepala yang hebat ? Lumpuh salah satu anggota badan? Epilepsi / kejang-kejang? 2.10, Sakit pada sendi-sendi ? ‘Rhematik ? Bengkak pada sendi-sendi ? 2.44 Sakit kelamin? (kencing nanah/ syphilis)? 2.12 Saket radang THT? (Telinga bernanah, berdengung?) 2.18 Sering buang air kecil pada malam hari Riwayat Diabetes/ sakit quia? 2.14 Tekanan darah tinggi? 2.15 Keluhanseringbuangairbesarberdarah? 2.16.Penyakit Kronis lain ? 2, Bagal 24 22 23 24 25 26 27. 28 29 2.10 241 212 243 214 245 216 Medical Occupational Heath Baik jimanakah pengobatannya? bt Tidak Perna Pear | Tidak Perna Pegaéh | Tidak Pernah Pefftah | Tidak Pernah peta Tidak Pernah Pepaf Tidak Pernah fh Tidak Pernah Pay Tidak Pernah es Tidak Pemah fah / Tidak Pernah Pangh Tk Prah Poh akPerah Pon Tidak Pemah Peftab! Tidak Pemnah, re erect Pefngif/ Tidak Pernah G Dipindai dengan CamScannerSof 7 3. Bemahkah anda: 3.1.Mengalami kecelakaan beral/luka berat hingga pertu dirawat dirumah sakit? 3.2, Mengalami pembedahan ? Karena sakit apa ? 3.3, Mengikuti test kesehatan ? Untuk keperluan apa ? Hasinya ? 3.4, Dirawat di suatu rumah sakit atau di sanatorium? Karena sakit apa? 3.5. Diperiksa laboratorium: darah/ airkencing/ faeces Untuk keperluan apa? Hasiinya? 3.6, Diperiksa Rontgenologis ? Untuk apa ? 4. Apakah anda seorang : - Perokok ? Berapa batang sehari ? = Peminum minuman keras (alkohol)? - Pemakai obat bius? 'S.Apakah diantare sanak saudara anda ada - Tuberculosa - Kanker ~ Ayan (epilepsi) - Rheumatik -Lepra -Kencing manis - Tekanan darah tinggi/ apoplexie -Asthma/ alergi - Bunuh diri/ mencoba bunuh diri - Gangguan kejiwaan 6. Apakah ande pernah berkeria? Dimana? Alat pelindung apa yang digunakan saat bekerja? (Sarung tangan/ Masker/ Ear Plug/ Sepatu safety dll) 34, 32 3.3 44. 5. Kalau ade siapakah (hubungan keluarga bagaimana?) 64, ‘Medical Occupetionsl Heath Pah Tidak Perch Peffiah | Tidak Pernah Paha Tek Perch Pegfah Tidak Pemah G22, WGI Titek aa Tidak ada Tidak ada 4G Tidak ada ‘Af Tidak ada Ag6 Tidak ada Tidak ada ee Tidak ada ee ada KGé 1 Tidak ada G Dipindai dengan CamScanner‘et Mecica! Occupational Health STATUS PRAESENS . KESAN UMUM: 1. Apakah anda sebagai dokter penguii badan telah mengenal si calon sebelumnya ? Kalau ya, sejak kapan? 2, Pernahkah anda merawat sicalon sebelumnya? Sakit apa? 3. Mengetahuikah anda keadaan kesehatan sialon dewasa ini? 4.lka anda tak mengenal sicalon, 4 ‘adakah alasan untuk mencurigal - bahwa ia bukan sicalon? —— ‘5.Apakah ia member kesan behwa ia sehat 5 YG. hat (psychis dan physis)? : 6. Apakah roman mukanya sesual dengan usianya ( Tahun )? 7 apse cet? ‘Taner Raa Sone abs = Warna kultnya? - Suaranya? paoanad - Sikepnya? lary dwanghouding ~ Caranya berjalan? OD comme -Adakah tampak cacat? lv. UKURAN -UKURAN 10. om 1. Tinggi badan (tanpa sepatu) 2. Berat badan (hanya dengan pakaian dalam) AUS. kg 3. Lingkar leher AQ om 4 Lingkar perut (setinggi perut) JLo om 5. Ungkar dad setngipopla manmae Bln om (wakt inspi (dengan kedua fangan lurus kesemping) om (waktu exspir) 4. Catton hasi pemertsaan lin (Body Anaiser Wp) | oo. IS mg fd G Dipindai dengan CamScanner‘Medical Occupational Health |. PANCA INDRA DAN URAT SYARAF; 1. Gangguan faal gerakan (ataxie/ tremor) 2. Bagaimana dengan mata tertutup - Berdir tegak - Berdiri pada satu kaki: kanan / kri - Berjalan maju/ mundur 3. Reflek-refiek tendon: - Fisiologis? - Patologis? WV. KEPALA: 1. Bentuknya? 2, Adakah kelainan-kelainan? 3. Kefainan-kelainan pada telinga? (bekas-bekas radang, trauma, dan Iain- Iain) 4.Kelainan-kelainan pada hidung ? (bentuk, deviasi septum, conchae) 5 Kelainan-kelainan pada mulut? -Tonsil - Gigigeligi 6. Test pendengaran :Audiometry lV. MATA: 1. Adakah kelainan? (conjungtiva anemis, sklera icteric) (trachome, nystagmus, pterygium) 2. Bagaimana pupil? -isocoor, bunder. - reaksi terhadap cahaya. - reaksi terhadapkonvergensi. 3. Berapa visus? 4, Adakah butawarna Vv. ALAT:ALAT PERNAPASAN: 1. Bentuk/ gerakan dada? 2. Baikah pergeseran batas paru? 3. Adekah kelainan pada wektu: -Auscuitasi? -Percusi? = Test feal paru: Spirometry Te Othe Lseceor. Bark. ibe ele vod... fg 2) jenisnya . Nernst Menten. &) 3 G Dipindai dengan CamScanneroot? vil. ALAT-ALAT PEREDARAN DARAH: 4, Jantung: - Dimanakah itu scordis - Adakah pembesaran - Suara - suarajantung - Kelainan -kelainan 2. Nadi - Frekuensi (ike frekuensi sangat tinggi, diulang pada hari fain) - Rythme ~ Spanning /vulling - Synchronisasikanan/kiri 3. Tekanan darah, (ike meninggi, agar diulang sampai 3 kali atau hari lain) 4. Adakah kelainan: + Varices. + Haemoroid + Oedema + Dugaan neurysma 5 ECG: Vil. PERUT & ALAT-ALAT PENCERNAAN: 1. Bentuk,adakah kelainan-2 yang nyata? 2, Adakah kelainan pada palpasi? 3. Apakah hepar membesar? Batasnya? 4. Apakah lien membesar? Batasnya? 5. Apakah ada tanda-tanda herniae? 6, Kelainan-2 lainnya? ix. ALAT-ALATUROGENITAL&REPRODUKS!: 1. Adakah tampak kelainan-2 yang nyata pada Urogenital aparaat? 2 Wanita Heid pertama kall ‘Siklus haid teratur fdak teratur ‘Adakeh keluhan selama haid ‘Adiakah keluban fain Haid terakhir 3, Alat kontrasepsi yang digunakan saat ini Tile ede Ue Tidexl ade. 2 “solelah exercise. G24 2nenihemudan.. Ge co) Cgincren). . sia Jamanya haid...hari Mecical Occupatonat Heath iege tllamanya heid hati lamenya hei... ar 19. D . Sejak G Dipindai dengan CamScannerMecical Occupational Heath ‘Adakah kelainan-kelainan yang menyolok Yiu . pada kelenjar-kelenjar dan kulit? ~ Dermatosis, schimmels dan sebagainya -Pembesaran kel.Lymphe, struma, kelenjar_ mar dan sebagainnya? oe Ix. PEMERIKSAAN RONTGENOLOGIS: Teer [xil. PEMERIKSAAN LABORATURIUM: Teen pe, |KESIMPULAN : ba 1. Bagaimanakah pendapat pemeriksa Deceics Bes fentang keadaan kesehatan sicalon? — 2. Bilamana kurang/ tidak bait, apakah alasannya ls. Apakah dianggap perlu meminta consult specialist 3 Perdagangan,“ Mei 2023 a si bes eeMenyimpulkan g 8 i G Dipindai dengan CamScanner& Dipindai dengan CamScanner