lotsa 201 ASPSMEN AWAL MEDIS PAS 5D PEMPRINTAH PROVINSEMATL Lr GAW AE DARURAT _ : SU dr MASH UXEARE LL chan Mews [OST 1414 Le USS su puncen Node Taleb Tey (tt tupggng | NO Reka M (ole [ala Te] \ No Ruyuhan lant Nama Lengh fy Te Leanicy, (Seam KTPVAK) Wty, 0% PF - dear of inimpur 1463) \ Want ae Hy nda: TD) sagan se say ob 98EB Er ; Aco BITS KIS/NPIS Sa . angst Mash UO OG awd vreamonans O22 wer 4 ‘ : | t Aunwan) STATUS SricaRane Readiaa l Tampax leracge Ay . Se sn ITRaw/Uatoponet ky Vg MG Tout © Tesann Dy > Mot Frekuensi Nadi 158 Katusteme imi Nudh——eatr /nsbtrat Danght/ Cup Dalam Big Cetus oo ga ee 2 ke Lemar None Patien rejetan dos RF Bhayangiam dengon dz : Syour hipaotenite erate, tepeic, pnemonise €9in avi Kpe merssnor. —) Seat inj gran tumpan leer, menargis tdi. aderoor, Fecawwngs Mercnt teuags, pation wengalem’ GAE-LAC & demam Paik tN veMbERA 3 hes derwichir, OAK ferelehir pie. sou UF Anat lahie gormai di €C, BBL MOUS, hase Woaisen HEO, low aisee lain (5, ahs RED ora GRokok [Jovar-oberen |]. ides CT Ya rash Oya, Wane Hs Tera Tide Te hot [ ]eiergantungan ObavAisotol { [Tuk ada ais, [AT tetak Se 4 Fives pols Sensing Trenntcs Shaan Resio Tine pees wayah : Metn "nay Hist ( () r “ Hbom df \ mye le | { e thine © J traps hes’ a Tompare verre: nagee ve Senor ano ver ste ort, 08 T= Boe Sent Ht weap Cet Ly, aerei hogot , PEMERIKSAAN PENUNJANG Laboratonum QL, GDS, ROT Sers coy-t PKG Dnsnovis pms: Syok hipowoiemta lectae + Seprie + Preomoniae + Gli buwa pe orem ~ WFD RE Ypoce FoR soce +c Glotenar Yul 3In- 19 Ceffom Slaps mp. ~ ov tkpmuia Nie ~ Wj. Cepmioene 1008/12 fom sry C1) ~ (uj. Bertamiin wy [a jam ce C1) ~ WUj- ondancemen 08g fam ~ PRE OWI Z}am 5 Terakhir pit. (oo wit . ~ Teeporey 86 —s don TS Bheyag orm, Pasien, Dokter yang merawar Chim ee va Tid els Niwa Tad lesRM a Ree 1-209 ~ _ _— alt ~ASESMMEN AWA KEPERAWATAN PASIEN |) PEMERINTAH PROVINSI MALUKU GAWAT DARURAT _| | 9 RSUD dr. H. ISHAK UMARELLA wo retamveas — OT] "TST 3] I 1m ae ____linstatasi Gawat Oarurat (16 es Tilamnke a] awteet w /9 / ra am Pers Transport ke 160 A Ambulance ‘oO Kendaryan pribad: - Umuayy) BPIS/Asueanss - D bstang rede see ehayongton [ant asin sesaponien — By-FAlR” tem le p 7 UES =o - wre (A oman) Baty Neral, Aion von Siam oxestenkatoik—onsntenrotetan or ggeana tau otama wna RES ERATAN Renan eam CRA ] Sonat Scluhay PawsON Wgulkon Bon AS Bhayangkar, saab tii orale tampa (omar, monangis tle aBe ited Menvin’ lecloana, sebelomnen pecen Mangalam Baw oncer & ile tint em biol “SFr, SARE Beni prey am, ome “EET # eM am wai | ar worm] o asa Breathing aR BO afn Pole penagesan: 0 Yeratr o tds teratur ercuatien Dg csecmll vod BB avon Oteratr © Tdseeratur sun BbT sc Perdacahan /¥eldangan caran’—etidak oda, tsk. sre &r.0etk | lamakke TT ena an Lahn TrermpprematurfSpontan/tingatan | 38 tahie Ke Panjang Sadan Late on ingkar Kepala cm | remiss etxcar e665 oPoio abet 9 Dissabilty /Nearaigg f999us87 paparan cath On inal | esadaran Oo oes OPerdarahan ands ehisipan | lcs Movs me orate oermal Jo Demy Had) Jo Manin odin Joiematoms —oWematoma fo Retks cana) fo sien oan Jowsa ocnc rsstole Jo verbat 2 Hon Verbal ‘oko Jam Penentoan keaton et | Puit Ukeran JO 'sckor GD Anisokor 9 Midriasis | Refleks t | /ASESMEN NYERI [Wong Broker / Face ain don NunborK Pal Sale) ‘Nyen ova BP Tidak ‘Sifat = OAkut ‘0 Kronik Nong Beaker Face Palm (Fahap Verbal) 38 Tam) ¥AS/ARS (8 Tab ° ; ro 2 avaitas ayer ter tumput otyer tym 0 Panos /tarbatar 2 Monitor Tidak ova ke : 3. Sor ner (Wong Boke /wAS/NiPsr.aco) 4. Fekuensi yen Jaang lng Tinbl o Terus Menens 5_Nyent mempengaruhi et] wana bay don anat “cere yong wack pena|S hoo 1 anak UMAREIEA PHOVINS AMALU By Fw Comte D% -cy - torr 0 hg LAF Gand ~PERILAIAN REID AN ve terometean Jol 6] 14] 2 es hr sain nee Te Notas pa Ba Bist [Penge in abate | © Tenang Seema: Qiccentngn mabe ga - 2 Laxnnya, sebutkan, pereeenne Penenimaon tna REBCTORARSOSAC = © Menerima era eras [Bases 7 Neat menor fm fol charge fe ayo has] vee cers a pies " feeae Tees | Tur mala fam ebisaan (sem arosonanT ota oan el] TST | Gsnqguan rer Oech o Lanaya [Pasiea agian Recwann gem comin yay Ta) REBUTONAN HOLOGS, Tima Pola maken = xine BRE. afty, worna, VARA Pola mmioum $ fhe Bad = 3. xftu,kansistens CCE [Pengiinoram Parameter @ ssH0FaRcsioNA rae Penaihotan sxc tar Ta oRaca mata tens kona farata &.Sensorik Penciuman poral 0 Tidak [Tate epar ide Coto ich dla men Pencengaran g Normal Tuli kanan/kiri [Mandan ane dasia) | cone S as bart dengan fers carantioar To] hones lognormal Peivon fecsmaneal To] te wee? binging Oda dapat imengers fenenas areas JF Je.Mororie abit sehininan > 0 Mant | oancuan Scocoeay ; Peeping Ban + Bemalan oTictenaan ——“oSetmg toh orelumputon pawl mvt 0 Bey Bantuan o yer abu (© Ketdokelekifan pembersnan jalan nates ‘DAFTAR RAASALAY KEPERAWATAN 0 Motus huang can tebutehen tabs Jo tyers rom (© Gangguan Pertuaran Gat zpnve ° Jo kecemasan ‘0 Kesiaketelatan Poa Natas Hipererm: 5 lo Lawton ° ° éRM Gar Rev P= 2009 fists (@ RSUD dr. H. ISHAK UMARELLA PROVINSI MALUKU. ae oapnnan Bye 16 Wamila vo torammeds: TELL GT yp rane tat vr 05- oy - tore ioloman te im 177 Ahn Obie 6 Montr tn TaeOxt Fe Melakuian perawatan luka [To Mengajakon manajren-pengdeaon nae [2 Melaka indakan dengan ihn sean Tala TIHDAKAN FOLABORASI | 9 OPA, 6 Suction 0 Collar neck 9 Resusitasi Sor EY wo NS pm (© Nasal Kanak Masher ‘ONebuleer | {0 tnfus. EKG To Kateter Urine o-Rongen (prot /ocr eT scan © Bia Lambung— ish doean DESDE Te santan [2 Neacting permanen Jahan —— [e Heaeting sta. han [To AS, San Test sd oT @-Debaderent 2 Combuiie 2 Desibine 2 Corp ann 2 ng o Mult oTanes t Ti, san evauasr a leer eas, SebetoMANS ae 1: mnengalami BaG-encor & deme? NAS we w) Ws, Kes Sin | OTHE Gebu'e R: 90% spp, -99%% * Depist Volume cutran p Mengatan masalah depict volume caran PERAULANGAN PASIEN | Teadaan Donen Puleng: EI] SembunlPubne Orewa RA Xchuarga Pasi, Ch ieninggl, Pokal wt yuu xe Berkas yang oiveritan » Cobat Obata] Foto fontgen —_ 1 6 __tembar Cllaborstorwm —tembar Cus Ob InfoBedurasi¥g diver’: Oba Pulang Foto Ronigen Caboratonum — Control Pkidmik Pulang Aas Permitaan Sends Cnt & Edukasi [} Tanda tangan peevataan ous a Peronisen Send ttelarkan Oi/inggat Dinytakan Mingaat.Pukal__wih__CllapoeSatsam CI acr Seaerasc Fel“) Duta top aon oerHRMS 2018 ASSESMEN AW AL MEDIS. 4.4.) PEMERINTALEPROVINSI MALUKE RAWAL INAP (: YD) est de tr SHAK UMARELEA ! wie HPamowaw Noe Tfeha, Help (ovtty ovr7s | NORekam Meds [Q |G [1 [4 ia) Nama 1 emphap Pasien BO. Fete (CAMula (Seay HARA) Ua tai elie NI 1 nds ‘ ats om © Manat cp : 20/09 092, ta Mask: U6 000 wit Diisi Oleh Dokter ya Vang Mas \ ANAMNESIS «Ketan ata besan yplein dagen Sphbpelinl, 4, fetrne, ernie 1» Roswayat penyait sekaramy. © Riwavat penyahit dalla 4k od «U Ravayat penyakit dan keluarga = Blo/Thn S. Kardio Respirator Tanda Vital : Sulu 56,80 Nadi 194x/ menit Oorat CTeratue (Ctemah Waxitia (Tidak Teratur Drextat Oke Pernafasan :_%_\/menit (Nonnat ee Cicheyne’stokes Kussmal Overt (Nafas Danekal [[)Nafas Berbunyi Goyspmoe Esp CHaemaptoe Batuk /Cuping Hidung [[}Tracheostomi [JETT JOnhopnoe []Cyanosis [respirator (Tidak ada kelainan Sirkulasi: Pengisian Kapiler 1 Nommal (< 3 detik C] Tidak Normal, sebutkan Edema~ []Palpebra [Ya [Tidak Ada Pretibia Dorsum Pedis [] Asites [1] Anasarka 6, Pencernaan Makan dan Minum 18 em BB em Diet Khusus [J Diabet Cva Dtidat D)Rendah Garam Quai kan A (ayah bw dan kakek /mench) anemlths penyakit Mayor Vatascimia / Lamn-tam sebuthan (inykart peraaakie yar sestuat) Dr Mana Asma DM / Cardrovascular PENGKAJIAN ANAK Malaman dan minum yang tidak disukai / pantang (TJ Fidak ada [pital aa Att Ganesan pensecap (Nats makan kurang / td Ci tidak ada Junta makan yang dikonswnnsi + Oh Posi Qi2 Porsi F_ (314 Porst [14 Porsi Rongga Mutat | []Bersih dan Lembab Cl) stomatis Cikotor (]Merah / Hipermik [1] yf, sebutkan | Masalah Usus Besar /Rektum : [2fidak ada | ir eces berdarah [Enema / Obat pencahar | Qpdiare x shari F)inkontinesia. [] Kembut | lobscipas’ CJWasie [JDM sebutkan Kelainan lain-tai 7. Uri | Masalgh | tits ad Osiences Dota | Cotiguria Cpanas Orereisi Oroturia Bseing ClHemawi Opisuna Gsiostom | G)bisuria F)xateter Cinkontinensia | 8. Sensori | Penglihatan (Mata) Efftidak Ada kelaina Pendngaran (Teling | Eiptae Adelina £ sendok makan Cada Sebuthan Ada, SebutkanRM 60-2018. 7 Tal? PENGRAMAN ANAK (Lunjutan) 8. Rinayat Papanan Penyabit ©) TV eticken pox CJ Meastes [] Gondony. Mumps isi ter Oral Bolioxas (OF) 2} Measles, Mumps, Kubetla (MMB) T7} bitten, Pertustsi, Fetanns (DPT \ (Jus 9. Rinviayat Sosial **) Kelas ebasann tid a a tmah sen Lamapu saat tid) Ya C] tidak Aemiamgan dane Kebinsann Hariaw *) ak C) Memamat [] Ducluk 4 Ast suse boro C} dtiownan fownuta (5) Makanan Saiting (J Makan di meja 4) ® Ccokup Coun Makan sendin» (]¥a O41 Kebiassan mak - 13, Riwayat Kelahiran (Khusus wotuk Balita) el/ Tahun: OF | OS ton faidan [JOoker [JTempar Persalinan: L9Spontan/ Va Oseksio [1 DI Sebutkgn Alasan _ oe Borat Badan Cahir: 210 gr(7 Panjang Badan” Sem Makanan (4ast Difasi Makanan tambahan, sebutkan wee ast [J Pasi © Kuatitas : (2) Cukup Fy Kwa | Kantitas: [J Cukup LC Ku Inunisasi (A dasar — Sebutkan BEB Ulangan _Sebu ag BI HIB Her sen H d toa wo Leher: [JLemas L)kaku Menangis: L)Keras_[4Lemah Fromanel anterior: (J Full LJdaar Depresed \6 [6 Aga Popok: \ TF} Merah CLecet [)Kulit retak / rusak “PENGKASIAN PEDIATRIK _ — Riwayat Prenatal **) |S. Pertumbuhan dan Perkembangan Lama kehamilan: 2 8@)/ Minggu PP Giinekar Kepalaskeg sem Komplitas! C) Tidak []VaTipe: PEBDMHT) ——*) | AST sampaumur To tebindin | Masalaht maternal dak CL] Va _ BB Lahir 2W0O 2. Riwayat Natal SAG *) | Susu formuta sik Gintin Penyulit Persalinan | PB 1S __cm (3. Riwayat Antenagal *© | Makanan tambahan "—binthn \ Lppremarur | Gtatur Post met | Masala neoraus : [)Vida Cpasca NICUTPICT hari *) | Cla taundience RDS / PIB / Kongenital 4. Rigyayat Imunisasi **) | = BCG Polio! C]Potiot [7] Polio tt | Tengkurap Bin Duduk Bin Qprpri Orr Aor Ml rsa | Merangkak Bin. —Berdiri__ Bin itep. At Ftp. att C) itep. Bt ) Hep. Bn | Berjalan Bin —— |RM 6d - 2018 PUSH NINN 1ISIRO TN THLP AI ANAK QHUMEY DUM TY) -| eI co Tse | 1 rs | | \ o) Meio | ‘aha . InReah, | tae en arene anes i Via Dagens LT] esnay Skors_( oo | Nag tere | nh u Aisi Sata Real, ey : i 1] este Tinga Jt ees ee es aay eae | Fetaipnjsn a = a : a8 pn - _ | Saat te aia RO = | Suva me - wat” Juana Shor | ff ~ ~ SAN TSKRININ Penghajin Ny Provoke /pemvcu Patern/ pola: C]Menetap C]tmenmiven (situations Qualiy "0 Nyen tumpa > Nye tajamo Panastebakar, Regio, Scale (Wong Braker MRSELACC) 0 Time wit, Ekspresi wajal o berat os sano dak myer nga, sda © Menjga area yang ski es mempenzirahy Ptidin CJARGGs Fisk LD Nato makon CiRonsenmass - CJEmosi rientas ye [PESTEATANTINGRAT NV Eid SRALA FLACC (TAMA PREVERBAT 12 BULAN: 7TANIU) Wan Fe Thee wah normal Ekapres wal kaon means mean Sait nygerakat ps mem st ia a Hoku don gelsah ‘3a mien nendan wate [ Rinna Taaiay | > Battsep ng. past on SSSR RT Gaia gui gle | Kate gr ssl (gs tbsh neleghung st gran eyenk) | | prtmgeree [Tid nenng mg) | tne as rege, dang Aang cag | 2 Satie rurmosces-aeehar sete kh | Tan 1 ; | || Comet | > Toamessuth dpeyang a ea lt denangan dng soma gence os ae “nia Ser | 1 VAS/NRS (> 8 Tm we ee Sa Finean Seana — _KEBUTCIAN FDURASL doparFambatan dalam povibelaaran” (4 Tulak— [] Ye Ska va seth hoiannss (Ba ellnghre eb dor san) “pogliatan/hogniti/ tsk! budaya/ agama emosibahasa Iianys ilnstuikan penesemal- (A Tidsk —C]¥2_ ka ya, sebuvan | 4. Kebutulian peabelyjazan pasien (ph pa pembeajaran pada hal yang rerediay 7 Diaynosa & Manajemen —— [] Obarobaran TJ Perawatan Luka | Rehabainast Manajemen yeti [7 Diet dau notrisi Dy bantsionyaRM 62018 Mala Pereneanmin pemulangan pasic Shrug faktor restho W (Discharge Planning Keneana pasten pulang Sputkal fasten Kehuanga 1 pasion pulang? Yao Tidak Faklor restho pasien pulang Ya | tutak [ 1 Apakab pasten tangy sendy Jika tidak, dengan stops ? \pakat mereka merasa Rhawitr hetika Kembali he 3 Appakah ps 1 agama SAppthat tom © Xpuka pai ‘elarya? hal kotha pulang mast ada penawatan lanyitan pe alat meas yang hats ditakukan Kateter ute) pkg dengan jumtah obat > 6? | pal pasion mengahan p ppenahanga ke | Tee eee eg atirumals ada yang merawat ? yawab memehihara 12 / Discharge Plinning = MASALAII KEPERAWATAN (earmunani masala kepen [AMER Gers Be He “Tbe « Tuleh”; 3 > 20% = Jam: TWIT Perawat yang melakukan pengkajian, ——Perawwat Penanggung Jawab Asuban, Keluarga Pasien, (Ar Fae ) (Ae Biter = dan Tnda anya __Nawa dan Tanda tanga datangan ___ Nama dan TRM 6.4 - 2018 Hal 5 rir) PEMERINE ATL PROVINSI MALUKL ¢ ) RSUD de. HL ISHAK UMARELLA. H Pahinwan No 36 Tuleh, Tlp- 0941 (2303378) ASUITAN REPERAWATTAN Nama tengkapPasien BY File Kamat, (Sesuai KTP/AKIa) PLA 0S- 08-22% fy Thalys IK Lig Alamat Cuhu , Sb Khusus Fokus wi ear J aurtole GQ? ~ Pinas QD Masalah/Diagyosts Keperawati - — ORE ESL w eGashen faba 2 tM perdenen te re ee Blin ab aon them ey |r ee MRC ad Lo etbed oa OP oa ea weme = 2 HOO fers aterm Muay e@ a pieelebere og ake ae oro | O (obyek) Kea (ence | A (assesment) Kigrtemd | P (planning) Megara foptreas | Tuleh Ww _/ Perawat p ‘ Ae Nama dan inda tangan