UNIVERSITAS PENDIDIKAN INDONESIA

PANITIA PENGADAAN PEGAWAI TIDAK TETAP TENAGA KEPENDIDIKAN

TAHUN ANGGARAN 2023

KARTU PESERTA PENDAFTARAN SELEKSI

PEGAWAI TIDAK TETAP UNIVERSITAS PENDIDIKAN INDONESIA
TAHUN 2023

No. Registrasi 2112422396

NIK : 1405026606000002
Nama : JUNI ATIA INTAN SARI SINAGA
Tanggal Lahir : 2000-06-26
Pendidikan : S1 (Sarjana) PENDIDIKAN PANCASILA DAN KEWARGANEGARAAN Universitas Negeri
Medan
Formasi yang dilamar : (KU.1.1) Pengelola Pengembangan Manajemen Sekolah
S-1 PENDIDIKAN KEWARGANEGARAAN
Tanggal daftar online : 2023-02-24 14:14:16

Dengan ini saya menyatakan bahwa data yang diinput pada pendaftaran online adalah data yang sebenarnya. Apabila
terbukti data tersebut bukan yang sebenarnya maka saya bersedia menerima sanksi hukum maupun sanksi administratif
sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Pelamar,

(JUNI ATIA INTAN SARI SINAGA)

Diisi oleh petugas pengawas ruang pada saat ujian berlangsung.

TES KOMPETENSI DASAR / TKD TES KOMPETENSI BIDANG / TKB
Tanggal: Tanggal:
Ruang: Ruang:
Nama Pengawas: Nama Pengawas:
Paraf Pengawas: Paraf Pengawas:

Tanda bukti pendaftaran ini dicetak 2 (dua) rangkap: rangkap ke-1 untuk disertakan pada berkas lamaran, dan rangkap ke-2 untuk disimpan pelamar
yang berfungsi sebagai tanda peserta ujian
Peserta akan dinyatakan tidak memenuhi syarat administrasi dan tidak diizinkan memasuki ruang ujian apabila lembar ini tidak dibubuhi foto
berwana.

tanggal cetak: 2023-02-25 11:56:22

1/3
 UNIVERSITAS PENDIDIKAN INDONESIA
PANITIA PENGADAAN PEGAWAI TIDAK TETAP TENAGA KEPENDIDIKAN
TAHUN ANGGARAN 2023

LEMBAR VERIFIKASI DATA PELAMAR PTT TENAGA KEPENDIDIKAN UPI 2023

(Lembar ini diisi oleh petugas verifikasi)
No. Registrasi : 2112422396
Formasi yang dilamar : (KU.1.1) Pengelola Pengembangan Manajemen Sekolah
S-1 PENDIDIKAN KEWARGANEGARAAN
NIK : 1405026606000002
Nama : JUNI ATIA INTAN SARI SINAGA
Email / Telepon : juniatiaintansari@gmail.com / 082288451043
Data Verifikasi:

1. Nama : JUNI ATIA INTAN SARI SINAGA

2. NIK : 1405026606000002
3. Tempat / Tgl. Lahir : Pangkalan Kerinci / 2000-06-26
4. Pendidikan : S1 (Sarjana) PENDIDIKAN PANCASILA DAN
KEWARGANEGARAAN, Universitas Negeri Medan
5. Nomor Ijazah : 872052022001163
6. Akreditasi Prodi (bagi pelamar :A
DIII/DIV/S1)
7. Ijazah SLTA/SMA/SMK/Sederajat
8. Ijazah dan Transkrip Nilai
DIII/DIV/S1
9. Fotokopi e-KTP
10. Surat Lamaran
11. Daftar Riwayat Hidup
12. Surat Keterangan Sehat dari
Puskesmas
13. Surat Pernyataan Pegawai Tidak
Tetap
14. Pasfoto formal berwarna terbaru
3x4
15. Sertifikat Keahlian (Kualifikasi
Khusus)

2/3
 UNIVERSITAS PENDIDIKAN INDONESIA
PANITIA PENGADAAN PEGAWAI TIDAK TETAP TENAGA KEPENDIDIKAN
TAHUN ANGGARAN 2023

Hasil Pemeriksaan MEMENUHI / TIDAK MEMENUHI

catatan:

Mengetahui

Verifikator, Koordinator,

(.....................................) (.....................................)

tanggal cetak: 2023-02-25 11:56:22

3/3

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)