UNIVERSITAS PENDIDIKAN INDONESIA

PANITIA PENGADAAN PEGAWAI TIDAK TETAP TENAGA KEPENDIDIKAN

TAHUN ANGGARAN 2023

KARTU PESERTA PENDAFTARAN SELEKSI

PEGAWAI TIDAK TETAP UNIVERSITAS PENDIDIKAN INDONESIA
TAHUN 2023

No. Registrasi 2112524944

NIK : 3273142408010009
Nama : ANDIKA GELAR PRATAMA
Tanggal Lahir : 2001-08-24
Pendidikan : S1 (Sarjana) Manajemen UNIVERSITAS WIDYATAMA
Formasi yang dilamar : (B1.5) Pengadministrasi Umum
S-1 MANAJEMEN
Tanggal daftar online : 2023-02-25 11:07:42

Dengan ini saya menyatakan bahwa data yang diinput pada pendaftaran online adalah data yang sebenarnya. Apabila
terbukti data tersebut bukan yang sebenarnya maka saya bersedia menerima sanksi hukum maupun sanksi administratif
sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Pelamar,

(ANDIKA GELAR PRATAMA)

Diisi oleh petugas pengawas ruang pada saat ujian berlangsung.

TES KOMPETENSI DASAR / TKD TES KOMPETENSI BIDANG / TKB
Tanggal: Tanggal:
Ruang: Ruang:
Nama Pengawas: Nama Pengawas:
Paraf Pengawas: Paraf Pengawas:

Tanda bukti pendaftaran ini dicetak 2 (dua) rangkap: rangkap ke-1 untuk disertakan pada berkas lamaran, dan rangkap ke-2 untuk disimpan pelamar
yang berfungsi sebagai tanda peserta ujian
Peserta akan dinyatakan tidak memenuhi syarat administrasi dan tidak diizinkan memasuki ruang ujian apabila lembar ini tidak dibubuhi foto
berwana.

tanggal cetak: 2023-02-28 17:57:08

1/3
 UNIVERSITAS PENDIDIKAN INDONESIA
PANITIA PENGADAAN PEGAWAI TIDAK TETAP TENAGA KEPENDIDIKAN
TAHUN ANGGARAN 2023

LEMBAR VERIFIKASI DATA PELAMAR PTT TENAGA KEPENDIDIKAN UPI 2023

(Lembar ini diisi oleh petugas verifikasi)
No. Registrasi : 2112524944
Formasi yang dilamar : (B1.5) Pengadministrasi Umum
S-1 MANAJEMEN
NIK : 3273142408010009
Nama : ANDIKA GELAR PRATAMA
Email / Telepon : andikagelar995@gmail.com / 0895708665040
Data Verifikasi:

1. Nama : ANDIKA GELAR PRATAMA

2. NIK : 3273142408010009

3. Tempat / Tgl. Lahir : BANDUNG / 2001-08-24

4. Pendidikan : S1 (Sarjana) Manajemen, UNIVERSITAS WIDYATAMA

5. Nomor Ijazah :

6. Akreditasi Prodi (bagi pelamar :A

DIII/DIV/S1)
7. Ijazah SLTA/SMA/SMK/Sederajat

8. Ijazah dan Transkrip Nilai

DIII/DIV/S1
9. Fotokopi e-KTP

10. Surat Lamaran

11. Daftar Riwayat Hidup

12. Surat Keterangan Sehat dari

Puskesmas
13. Surat Pernyataan Pegawai Tidak
Tetap
14. Pasfoto formal berwarna terbaru
3x4
15. Sertifikat Keahlian (Kualifikasi
Khusus)

2/3
 UNIVERSITAS PENDIDIKAN INDONESIA
PANITIA PENGADAAN PEGAWAI TIDAK TETAP TENAGA KEPENDIDIKAN
TAHUN ANGGARAN 2023

Hasil Pemeriksaan MEMENUHI / TIDAK MEMENUHI

catatan:

Mengetahui

Verifikator, Koordinator,

(.....................................) (.....................................)

tanggal cetak: 2023-02-28 17:57:08

3/3

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)