Sampurasun!

Congratulations, you’ve completed the first stage of registration. To continue, there are several
things that you need to complete, keep your spirits up and be humble! See you!
Berikut berkas administrasi yang harus kamu persiapkan untuk pemberkasan :
1. Menyiapkan pas foto berwarna (background warna merah untuk tahun lahir ganjil, dan
biru untuk tahun lahir genap) disimpan dalam format Curriculum Vitae
2. Scan atau fotocopy KTP/Kartu Pelajar (Untuk pelajar 17 tahun yang belum memiliki
KTP)
3. Scan atau fotocopy Sertifikat/Piagam prestasi (jika ada) (Prestasi minimal tingkat
Kabupaten)
4. Surat izin orang tua/wali yang telah diisi dan ditanda-tangani bermaterai 10.000 (format
surat ada di halaman selanjutnya)
5. Curriculum Vitae (format terlampir)
6. Seluruh berkas disatukan di dalam satu map (Jajaka map biru, dan Mojang map merah)
Berikut ketentuan mengenai FOTO PESERTA :
1. Foto peserta dilaksanakan distudio foto yang telah panitia tentukan (tempat dan waktu
akan panitia informasikan melalui Whatsaap Group peserta)
2. Outfit foto :
 Office Wear (Kemeja Putih, Jas Hitam, Celana Hitam/Rok Hitam untuk Mojang,
Kerudung Hitam bagi Mojang yang Berhijab)
 Sepatu : Mojang Heels dan Jajaka Pantofel
3. Peserta wajib mengedit Nomor Peserta Audisi sesuai dengan nomor urut yang telah
panitia berikan di bawah
4. Mencetak Nomor Peserta Audisi di kertas HVS sesuai ukuran pada file ini, kemudian di
laminating
5. Membawa Nomor Peserta Audisi yang telah dicetak saat sesi foto peserta
 SURAT PERNYATAAN IZIN ORANG TUA
EVENT KREATIF PASANGGIRI MOJANG JAJAKA KAB. PURWAKARTA 2023

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Siti Sukaesih
Alamat : Kp Cisantri RT03/01 Desa Cilandak,Kecamatan Cibatu,Kabupaten
Purwakarta
No. HP : 081377291805

Adalah orang tua dari :

Nama : Wulan Ramadhani

Dengan ini mengizinkan / tidak mengizinkan anak saya untuk mengikuti kegitan EVENT
KREATIF PASANGGIRI MOJANG JAJAKA KAB. PURWAKARTA 2023.
Demikian surat ini saya buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Purwakarta, 20 Juli 2023

Hormat Saya,

Materai 10000

(………………………..)
 CURRICULUM VITAE
PESERTA EVENT KREATIF PASANGGIRI MOJANG JAJAKA
KABUPATEN PURWAKARTA 2023

PAS FOTO
WULAN RAMADHANI
3X4

Tempat, Tanggal Lahir Padang 04 November 2003

Kp.Cisantri RT03/01 Desa Cilandak.Kecamatan Cibatu.Kabupaten

Alamat Purwakarta

Instansi STT Watukancana Purwakarta

Jurusan/Program Studi Teknik Industri

No. Hp Aktif 085603126944

Instagram @Wulllaaannnnnn

E-mail Wulanramadhani1103@gmail.com

Motto Hidup Education empowers you to be come the best version of youre self

Bahasa Asing yang

English
Dikuasai
 Riwayat Pendidikan Formal (Mahasiswa dapat mengisi IPK terakhir pada kolom yang
disediakan)
PENDIDIKAN FORMAL
Riwayat Pendidikan
No Periode Institusi
1. 2021- Present STT Wastukancana Purwakarta
2. 2018-2021 SMA Negri 1 Cibatu
3. 2015-2018 SMP Negri 1 Campaka
4. 2009-2015 SD Negri 2 Cilandak
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK):
Pengalaman Organisasi dan/atau Kepanitiaan (3 Tahun terakhir sampai hari ini) (jumlah tidak
terbatas)
ORGANISASI
Periode Organisasi Posisi
April 2022- juli 2023 Himpunan Mahasiswa Teknik Anggota Kaderisasi
Industri (HMTI)

KEPANITIAAN
Periode Kepanitiaan Posisi
Januari 2023- Februari Latihan Kepemimpinan Mahasisa Ketua pelaksana
2023 Teknik Industri(LKMTI)
Desember 2022-Januari Diesnatalis 22 Sekretaris
2023
Oktober 2022-November Masa Bimbingan Mahasiswa Bendahara
2022 (MABIM)
Agustus 2022- September Penerimaan Mahasiswa Baru STT MC Sidang senat 2022
2022 Wastukancana Purwakarta 2022
Juli 2022-Agustus 2022 Forum Mahasiswa Literasi Bendahara
(FORMASI)
Januari 2022-Februari Musyawarah mahasiswa Acara
2022 (MUMAS) Ke -XV
Januari 2022-Februari Pelantikan Pengurus Badan MC Acara
2022 Eksekutif Mahasiswa STT
Wastukancana Purwakrta
Desember 2021- Januari Diesnatalis 21 MC Acara
2022
Oktober 2021-November Inaugurasi MC Acara
2021
Prestasi ( 3 tahun terakhir sampai hari ini) (jumlah tidak terbatas)
PRESTASI
Periode Prestasi Posisi
Self Assessment (jumlah tidak terbatas)
Kelebihan Kekurangan
Mudah Beradaptasi
Senang Mencoba Hal-hal baru
Bisa Bekerja Dalam Team

Salinlah kalimat di bawah ini.

“Dengan menandatangani form ini, saya menyatakan bahwa segala data yang saya isi pada
Curriculum Vitae ini adalah benar adanya dan dapat dipertanggungjawabkan. Apabila terdapat
ketidak sesuaian, saya siap menerima konsekuensi yang diberikan panitia penyelenggara”
Persyaratan Tambahan

1. Memiliki komitmen untuk berkontribusi secara total terhadap Paguyuban Mojang

Jajaka Purwakarta
2. Mengunggah twibbon (wajib) di Instagram masing-masing (akun tidak di private).
Twibbon dapat diakses pada link berikut: https://twb.nz/mokapwk2023
3. Bergabung dengan Whatsaap Group untuk informasi lebih lanjut mengenai Event
Kreatif Pasanggiri Mojang Jajaka Kab. Purwakarta 2023 pada link berikut:
https://chat.whatsapp.com/Gb9OXkjafSJ6fWRfKeuaS7
4. Seluruh berkas administrasi dibawa (hard copy) saat kegiatan Audisi & Pemberkasan

JADWAL REKRUTMEN
Pengisian Gform : 21 Juni 2023 – 14 Juli 2023
Photoshoot Peserta Pasanggiri : 16 Juli 2023
Audisi & Pemberkasan : 22 Juli 2023

Purwakarta, …… Juli 2023

(Nama Peserta)
Ubah digit nomor sesuai nomor urut yang sudah panitia berikan di link berikut:
https://bit.ly/DataPesertaMokaPWK2023 (M : Mojang, J : Jajaka)

000

000