YAYASAN AS-SYIFA CINTAWANA

PONDOK PESANTREN AL QUR’AN AS-SYIFA CINTAWANA

Alamat : Jl. Raya Bayah-Cikotok Km. 4 Cintawana Desa Suwakan Kec. Bayah Kab. Lebak
Akta Notaris John Heri Azmi, S.H,. M.Kn,. No : 122 Tahun 2020

Nomor : 003/PP.007.03/II/2020
Lampiran : 1 Bendel
Perihal : Permohonan Bantuan Dana

Kepada Yang Terhormat

Bapak Gubernur Provinsi Banten
Cq. Kabag. Kesra Provinsi Banten
di-
Serang

Assalamu’alaikum Wr.Wb
Salam ta’dzim kami sampaikan, Semoga Bapak sukses dalam menjalankan tugas sehari hari dan semoga
Bapak selalu dalam lindungan Allah SWT. Amin

Selanjutnya, perlu kami sampaikan kepada Bapak bahwa sarana di Pondok Pesantren Al Qur’an As-Syifa
Kampung Cintawana Desa Suwakan Kecamatan Bayah Kabupaten Lebak Provinsi Banten, terutama tempat
tinggal (asrama) para santri belum memadai, sehingga para santri sering mengalami kekurangnyamanan dalam
menuntut ilmu.

Dengan ini kami bermaksud untuk membangun sarana tersebut, demi terselesaikannya pembangunan
dan mengingat minimnya dana yang kami miliki, untuk itu kami mohon kepada Bapak Gubernur Banten untuk
memberikan bantuan dana untuk membangun tempat tinggal (asrama) santri tersebut, dengan total rencana
Anggaran Biaya (RAB) sebessar Rp. 89.688.000,00 (Delapan puluh sembilan juta enam ratus delapan puluh
delapan ribu rupiah) dengan rincian RAB terlampir.

Demikianlah surat permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kebaikan Bapak untuk
memberikan bantuan, kami ucapkan terima kasih.
Wasalamu’alaikum Wr.Wb

Bayah, 18 Februari 2020

Pimpinan Pondok, Sekretaris,

AHMAD BAEHAKI
K. EDI SUHAEDI
 KATA PENGANTAR

Segala Puji bagi Allah SWT atas segala nikmat serta rahmat bagi segenap hamba-Nya. Shalawat serta
salam semoga selamanya tercurah atas nabi Muhammad SAW, sebagai pembawa risalah bagi alam semesta.
Tujuan utama Pesantren kami mengajukan proposal ini adalah untuk memberikan pandangan umum
Pondok Pesanntren yang kami kelola, terutama kondisi pesantren dari segi sarana dan prasarana yang belum
memadai. Untuk memenuhi hal tersebut di atas kami membutuhkan bantuan dari yang terhormat Bapak
Gubernur Provinsi Banten untuk Pesantren yang kami kelola dalam hal pendanaan untuk Pembangunan
Asrama Santri.
Akhirnya, kami sadar bahwa proposal ini masih banyak kekurangan, oleh karenanya atas kebaikan dan
bantuannya serta saran yang bersifat konsuktrif kami harapkan dan haturkan terima kasih.

Bayah, 18 Februari 2020

Pimpinan Pondok, Sekretaris,

AHMAD BAEHAKI
K. EDI SUHAEDI
 YAYASAN AS-SYIFA CINTAWANA
PONDOK PESANTREN AL QUR’AN AS-SYIFA CINTAWANA
Alamat : Jl. Raya Bayah-Cikotok Km. 4 Cintawana Desa Suwakan Kec. Bayah Kab. Lebak
Akta Notaris John Heri Azmi, S.H,. M.Kn,. No : 122 Tahun 2020

PROPOSAL PEMBANGUNAN PONDOK PESANTREN

A. Latar Belakang
Kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi modern memasuki era reformasi dan globalisasi
membawa umat manusia secara fisik, materi maupun mental spiritual yang tidak seluruhnya membawa
masyarakat ke arah tatanan kehidupan yang lebih baik dan positif berdasarkan norma-norma yang berlaku,
melainkan di dalamnya terdapat hal-hal membahayakan bagi kehidupan baik secara individu maupun
masyarakat termasuk ekosistem (Sunatullah) secara keseluruhan.

Pendidikan agama sebagai salah satu usaha sadar yang dilakukan oleh manusia untuk membina dan
mengembangkan fitrah kemanusiaan untuk menjadi insan kamil, Pondok Pesantren berupaya untuk
memanfaatkan kemajuan teknologi dewasa ini ke arah yang lebih baik sesuai dengan syari’at Islam dalam
kehidupan sehari-hari, baik dalam kehidupan bermasyarakat, berbangsa maupun bernegara.

Untuk mendukung agar potensi manusia bisa dikembangkan dan diarahkan tentunya memerlukan
media dan sarana prasarana yang memadai. Sehingga proses pengembangan pendidikan bisa
mengahasilkan sesuatu yang telah diprogramkan, khususnya dalam dunia pendidikan Islam sehingga
karakteristik kehidupan manusia sesuai dengan yang dicontohkan oleh Rasulullah Saw.

Pondok Pesantren Al Qur’an As-Syifa Kampung Cintawana Desa Suwakan Kecamatan Bayah
Kabupaten Lebak Provinsi Banten, sesuai dengan program Pendidikan Agama Islam, berkeinginan
memberikan pelayanan pendidikan agama yang lebih baik dan terarah terhadap segenap umat. Pelayanan
pendidikan yang terarah ini tentunya harus ditunjang dengan fasilitas yang memadai dan efesien serta diawali
dengan adanya pembangunan Pondok Pesantren untuk tempat tinggal santri dalam menuntut ilmu.

Atas dasar itulah, maka kami memandang perlu adanya suatu upaya untuk melengkapi sarana dan
prasarana serta fasilitas yang lain meskipun dari segi pembiayaan, kami masih belum bisa mencukupi untuk
penyelesaian pembangunan sarana yang dibutuhkan oleh para santri di Pondok Pesantren Al Qur’an As-Syifa
Kampung Cintawana

Dari permasalahan di atas, Kami selaku pengurus dan pengelola Pondok Pesantren Al Qur’an As-
Syifa Kampung Cintawana mengajukan permohonan bantuan Dana Pembangunan asrama santri kepada
yang terhormat Bapak Gubernur Provinsi Banten.
B. Tujuan Kegiatan
Adapun tujuan dari pembangunan Asrama Santri di Pondok Pesantren Al Qur’an As-Syifa Kampung Cintawana
Desa Suwakan Kec. Bayah Kab. Lebak adalah sebagai berikut :
1. Untuk memenuhi tuntutan dan kebutuhan lembaga pendidikan bagi masyarakat sekitar yang mempunyai
harapan sangat besar dalam menuntut ilmu di Pondok Pesantren Al Qur’an As-Syifa Kampung Cintawana.
2. Untuk mewujudkan pembelajaran yang kondusif sehingga menghasilkan generasi yang siap mencerdaskan
bangsa dan berahlakul karimah.
3. Dengan sarana yang memadai diharapkan akan membawa pengaruh yang positif terhadap situasi
pembelajaran dan meningkatkan minat belajar anak sejak dini.

C. Rencana Anggaran Biaya

No Uraian Volume Harga (Rp) Jumlah (Rp) Ket

Belanja Barang/Matrial
1 Batu Bata 10.000 biji 600,00 6.000.000,00
2 Semen 100 zak 65.000,00 6.500.000,00
3 Pasir 8 rit/enkel 200.000,00 1.600.000,00
4 Batu belah/andesit 4 rit/enkel 500.000,00 2.000.000,00
5 Besi 10 inchi 20 batang 60.000,00 1.200.000,00
6 Besi 12 inchi 40 batang 95.000,00 3.800.000,00
7 Kawat tali 10 kg 30.000,00 300.000,00
8 Genteng atap 5000 biji 1.500,00 7.500.000,00
9 Kramik 120 dus 50.000,00 6.000.000,00
10 Asbes langit-langit 100 lembar 25.000,00 2.500.000,00
11 Aneka jenis Paku 50 kg 30.000,00 1.500.000,00
12 Cat kayu 15 kaleng 50.000,00 750.000,00
13 Cat tembok 7 ember 500.000,00 3.500.000,00
14 Kaca 15 lembar 75.000,00 1.125.000,00
15 Peralatan pintu dan jendela - - 1.500.000,00
16 Aneka kayu secara keseluruhan - - 10.000.000,00
17 Penerangan (Intalasi listrik) - - 2.000.000,00
Upah Kerja
18 a. Tukang (4 Orang) 22 HOK 150.000,00 13.200.000,00
b. Kenek (4 Orang) 22 HOK 120.000,00 10.560.000,00
19 Biaya tak terduga 8.153.000,00
Jumlah 89.688.000,00

D. Rencana Pelaksanaan Kegiatan

1. Dasar Pelaksanaan
Hasil rapat Pimpinan Pondok Pesantren Al Qur’an as-Syifa Kampung Cintawana dan Pengurus
Besar Yayasan As-syifa serta Dewan Pengajar
 2. Nama dan Jenis kegiatan
Pembangunan Asrama Santri Pondok Pesantren Al Qur’an As-Syifa Kampung Cintawana.

3. Ukuran Tempat
Ukuran Bangunan ruang yaitu 2 ruang @ 6 x 6 Meter

4. Tempat Kegiatan
Pondok Pesantren Al Qur’an As-Syifa Kampung Cintawana yang berlokasi di Jl. Raya Bayah-
Cikotok Km. 2 kampung Cintawana Desa Suwakan Kec. Bayah Kab. Lebak – Banten

5. Jadwal Kegiatan Pembangunan

Apabila dapat terealisasi bantuan dari pemerintah povinsi Banten melalui proposal ini, maka
pembangunan akan selesai selama 60 hari kalender setelah turun dana bantuan.

6. Harapan
Dengan terlaksanakannya penyelesaian Pembangunan asrama santri Pondok Pesantren Al
Qur’an As-Syifa Kampung Cintawana diharapkan akan lebih meningkatkan daya kreatifitas para santri
dalam menuntut ilmu sehingga suasana belajar mengajar semakin kondusif.

E. Penutup
Proposal ini dibuat sebagai upaya untuk meningkatkan mutu pendidikan, khususnya di Pesantren
Pondok Pesantren Al Qur’an As-Syifa Kampung Cintawana dan umumnya bagi masyarakat sekitar. Melalui
kelengkapan sarana dan prasarana di Pondok Pesantren Al Qur’an As-Syifa Kampung Cintawana, diharapkan
kualitas santri para akan semakin meningkat.
Dengan proposal ini pula kami sangat mengharapan agar Bapak dapat membantu menyalurkan dana
bantuan Kegiatan Pembangunan Pondok Pesantren Al Qur’an As-Syifa Kampung Cintawana, diyakini
dengan bergulirnya dana tersebut akan dapat mendorong semua pihak atau warga untuk mengintensifkan dan
mengoptimalkan kegiatan Pondok Pesantren. Akhirnya kami selaku pengurus Pondok Pesantren Al Qur’an As-
Syifa Kampung Cintawana mengucapkan banyak terimakasih atas segala bantuan dan kebaikan dari Bapak
dan sekaligus membantu demi terlaksananya pelaksanaan kegiatan Pembangunan Asrama Pondok Pesantren
Al Qur’an As-Syifa Kampung Cintawana.
Bayah, 18 Februari 2020
Pimpinan Pondok, Sekretaris,

AHMAD BAEHAKI
K. EDI SUHAEDI
 PROFIL PONDOK PESANTREN

I. IDENTITAS PONDOK PESANTREN

Nama Pondok Pesantren : Al Qur’an As-Syifa

Pengaush Pondok : K. Edi Suhaedi
Notaris : John Heri azmi, S.H,. M.Kn
Nomor Akta Notaris : 122 Tahun 2020
No. SK. Kementerian Hukum dan HAM : AHU-0011678.AH.01.12.Tahun 2020
Nomor Statistik Pondok Pesantren : 510036020655
Alamat : Kampung Cintawana Rt. 001/Rw. 001
Desa : Suwakan
Kecamatan : Bayah
Kabupaten : Lebak
Provinsi : Banten
Kode Pos : 42393
Tahun Berdiri : 2010
Waktu Belajar : Pagi, siang, malam
Jumlah Santri : 35 Orang
Status Tanah : Milik Sendiri
Status Bangunan : Milik Sendiri

II. VISI DAN MISI PONDOK PESANTREN

1. Visi

“Menjadikan Santri yang Mandiri, Berkualitas dan Berakhlaq Mulia”

2. Misi

- Melaksanakan Pembelajaran Agama yang Efektif

- Disiplin dalam melaksanakan aktivitas sehari-hari
- Menjunjung tinggi nilai kesabaran, keikhlasan, kemandirian dan kesungguhan.
- Melaksanakan Hak dan Kewajiban dengan penuh Tanggung Jawab berdasarkan Iman dan Taqwa

III. PERKEMBANGAN SANTRI TIGA TAHUN TERAKHIR

Santri 2017/2018 2018/2019 2019/2020

Laki-laki 5 8 15
 Perempuan 11 13 20
Jumlah 16 21 35

IV. KEADAAN USTADZ/ PEMBIMBING

No. Nama Tempat Lahir Tgl. Lahir Pendidikan

1 K.Edi Suhaedi Lebak 01-08-1967 Pondok Pesantren
2 Ust. Ahmad Baehaki Lebak 05-01-1986 Pondok Pesantren
3 Ustdz. Junesih Lebak 02-07-1970 Pondok Pesantren
4 Ustdz. Siti Maspupatul A Lebak 07-03-1994 Pondok Pesantren

V. KEGIATAN PEMBELAJARAN

No. Nama Kegiatan Pembelajaran Waktu Pelaksanaan

1 Qira’atul Qur’an Setiap hari
2 Ilmu Nahwu Setiap hari (sesuai keinginan pribadi santri)
3 Muhadhoroh (belajar ceramah) Setiap rabu malam
4 Praktek Ibadah Setiap jum’at malam
5 Belajar Seni Baca Al Qur’an (Qori) Setiap Malam senin

VI. SARANA DAN PRASARANA

1. Bangunan dan Ruang

Kondisi
Sarana Jumlah Luas
Baik Rusak
Asrama Putra 1 ruang 25 M2 -
Asrama Putri 1 ruang 36 M2 -
Mushola 1 35 M2 1 -
Koprasi/warung 1 9 M2 1
Rumah Pengasuh 1 60 M2 1
Ruang TU - - - -
Kamar Mandi/WC putera 1 4 M2 1
Kamar Mandi/WC puteri 1 4 M2 1
Majlis Ta’lim 1 54 M2 1 -
Aula - -

2. Infrastruktur

Kondisi
No Infrastruktur Jumlah
Baik RR RB
1 Pagar Depan - - - -
2 Pagar Samping - - - -
3 Pagar Belakang 1 1 - -
 4 Plang Nama Pondok 1 - 1
5 Bak Air 2 2 - -
6 Kilometer Listrik 2 2 - -
7 Kilometer Air PDAM 2 2 - -
8 Lain-lain - - - -

VII. SUSUNAN KEPENGURUSAN PONDOK PESANTREN

Jabatan Kepengurusan Jabatan Dalam Pembangunan

No Nama
Pondok Pondok

1 K.Edi Suhaedi Pimpinan Pondok Ketua Pelaksana

2 Ust. Ahmad Baehaki Sekertaris Sekretaris
3 Ustdz. Junesih Bedahara Bendahara
4 Ustdz. Siti Maspupatul A Ustadzah Anggota

Bayah, 18 Februari 2020

Pimpinan Pondok, Sekretaris,

AHMAD BAEHAKI
K.H. EDI SUHAEDI
FOTO LOKASI KEGIATAN PEMBANGUNAN
 GAMBAR KONTRUKSI BANGUNAN

Ruang 1 Ruang 2 Ruang 3

Teras Depan