PENGARUH LAMA WAKTU PENYIMPANAN URIN

TERHADAP KADAR PROTEIN URIN

Proposal KTI/TA

Oleh :

Novitalia
20.20.13014

PROGRAM STUDI DIII TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIS

POLITEKNIK MITRA KARYA MANDIRI

BREBES

2023
 PENGARUH LAMA WAKTU PENYIMPANAN URIN
TERHADAP KADAR PROTEIN URIN

Proposal KTI/TA
Diajukan untuk memenuhi salah satu persyaratan
memperoleh gelar Ahli Madya Kesehatan
(A.md.Kes)

Oleh :

Novitalia
20.20.13014

PROGRAM STUDI DIII TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIS

POLITEKNIK MITRA KARYA MANDIRI

BREBES

2023

i
 POLITEKNIK MITRA KARYA MANDIRI BREBES
Program studi : D III Farmasi, D III Teknologi
LaboratoriumMedis dan D III Informatika
Alamat : Jendral Sudirman no. 441 Ketanggungan Brebes

LEMBAR PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini

Nama Mahasiswa : Novitalia
Nomor Induk Mahasiswa 202013014
Program Studi : D III Teknik Laboratorium Medis
Fakultas/Program : Politeknik Mitra Karya Mandiri
Brebes

Menyatakan bahwa KTI/TA yang berjudul:

Pengaruh Lama Waktu Penyimpanan Urin Terhadap Kadar Protein Urin

1. Merupakan hasil karya tulis ilmiah sendiri dan bukan merupakan karya
yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar akademik oleh pihak lain,
2. saya ijinkan untuk dikelola oleh Politeknik Mitra Karya Mandiri sesuai
dengan norma hukum dan etika yang berlaku.

Pernyataan ini saya buat dengan penuh tanggung jawab dan saya bersedia
menerima konsekuensi apapun sesuai aturan yang berlaku apabila dikemudian
hari pernyataan ini tidak benar.

Brebes, 19 Mei 2023

Meterai 10.000 IDR

ii
 POLITEKNIK MITRA KARYA MANDIRI BREBES
Program studi : D III Farmasi, D III Teknologi
LaboratoriumMedis dan D III Informatika
Alamat : Jendral Sudirman no. 441 Ketanggungan Brebes

LEMBAR PENGESAHAN

Nama Mahasiswa : Novitalia

Nomor Induk Mahasiswa : 202013014
Program Studi : DIII Teknologi Laboratorium Medis
Judul KTI/TA : Pengaruh Lama Waktu Penyimpanan
Urin Terhadap Kadar Protein Urin

Brebes, 19-05-2023
Tim Penguji Tanda Tangan
Penguji 1,
Mutmainnah, M.Biomed ....................................................
Penguji 2,
(....................................................) ....................................................

Ketua Program Studi

Anwar Jaman, M.Sc

iii
 POLITEKNIK MITRA KARYA MANDIRI BREBES
Program studi : D III Farmasi, D III Teknologi
LaboratoriumMedis dan D III Informatika
Alamat : Jendral Sudirman no. 441 Ketanggungan Brebes

LEMBAR PERSETUJUAN PROPOSAL KTI/TA

Nama Mahasiswa : Novitalia

NIM 202013014
Program Studi : Teknologi Laboratorium Medis
Jenjang Studi : Diploma 3
Topik/ Judul Proposal KTI/TA : Pengaruh Lama Waktu Penyimpanan Urin
Terhadap Kadar Protein Urin

Telah disetujui untuk Dipresentasikan pada Sidang Proposal KTI/TA Semester

Gasal/Genap Tahun Ajaran 2020/2021

Brebes, 19-05-2023

Tanda tangan.
Pembimbing 1,

Mutmainnah, M.Biomed
NIPY

iv
 KATA PENGANTAR
Puji syukur yang sedalam-dalamnya kepada Allah SWT, karena
hanya dengan rahmat dan karunia-nya lah makalah KTI/TA yang berjudul
“Pengaruh Lama Waktu Penyimpanan Urin Terhadap Kadar Protein Urin”
dapat diselesaikan.

Dalam peyusunan proposal KTI/TA ini, penulis menyampaikan

terimakasih yang tulus kepada:

1. Bapak dan Ibu yang senantiasa memebrikan kasih sayang, nasihat

dukungan semanagat, pengorbanan yang tiada tara serta doa yang
senantiasa tak pernah berhenti mengalir.
2. Bapak Heru Pranoto,ST.,MM selaku direktur Politekik Mitra Karya
Mandiri.
3. Bapak Anwar Jaman, M.Sc selaku Ketua Program Studi D III
Teknologi Laboratorium Medis Politeknik Mitra Karya Mandiri.
4. Ibu Mutmainnah, M.Biomed Selaku dosen pembimbing KTI/TA yang
banyak memberikan bimbingan dan arahan.
5. Seluruh Dosen Program Studi D III Teknologi Laboratorium Medis
Politeknik Mitra Karya Mandiri yang banyak memberikan ilmu selama
perkuliahan.
6. Serta semua pihak yang tidak dapat dituliskan.
Penulis menyadari bahwa penulisan Proposal KTI/TA ini jauh dari
kata sempurna. Untuk itu penulis berharap mendapatkan kritik dan saran
yang dapat berguna untuk membangun demi kesempurnaan KTI/TA ini.

Brebes, 19 Mei 2023

Novitalia

v
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL.........................................................................................................i
LEMBAR PERNYATAAN..............................................................................................ii
LEMBAR PENGESAHAN.............................................................................................iii
LEMBAR PERSETUJUAN PROPOSAL KTI/TA.......................................................iv
KATA PENGANTAR......................................................................................................v
DAFTAR ISI....................................................................................................................vi
DAFTAR GAMBAR.....................................................................................................viii
DAFTAR TABEL............................................................................................................ix
BAB I PENDAHULUAN...............................................................................................10
1.1 Latar Belakang...............................................................................................10
1.2 Rumusan Masalah..........................................................................................12
1.3 Tujuan Penelitian...........................................................................................12
1.3.1 Tujuan Umum...........................................................................................12
1.3.2 Tujuan Khusus..........................................................................................12
1.4 Manfaat penelitian.........................................................................................12
1.4.1 Manfaat Teoritis.......................................................................................12
1.4.2 Manfaat Praktis........................................................................................12
1.5 Ruang lingkup................................................................................................13
BAB II LANDASAN TEORI DAN KERANGKA KONSEP......................................14
2.1. Tinjauan Pustaka...........................................................................................14
2.1.1. Pengertian Urine......................................................................................14
2.1.2. Komposisi Urine........................................................................................14
2.1.3. Pemeriksaan Urine...................................................................................15
2.1.4. Protein......................................................................................................16
2.1.5. Protein urin...............................................................................................17
2.1.6. Pengaruh lama penundaan sampel urin terhadap kadar protein urin......21
2.2. Tinjauan Studi................................................................................................24
2.2.1 Penelitian Dari Mutma Inna Tahun 2017..................................................24
2.2.2 Penelitian Dari Zevanya Theodora Asmara Tambun Tahun 2019.............24
2.2.3 Penelitian Dari Anisah Tahun 2017...........................................................25
vi
 2.3. Kerangka Konsep...........................................................................................28
BAB III METODE PENELITAN DAN DESAIN PENELITIAN..............................29
3.1 Desain Penelitian............................................................................................29
3.2 Tempat dan Waktu Penelitian.......................................................................29
3.2.1 Tempat Penelitian....................................................................................29
3.2.2 Waktu Penelitian......................................................................................29
3.3 Populasi dan Sampel Penelitian...................................................................29
3.3.1 Populasi Penelitian...................................................................................29
3.3.2 Sampel Penelitian.....................................................................................29
3.4 Definisi Operasional.......................................................................................30
3.5 Metode Pengumpulan Data...........................................................................30
3.6 Instrumen Penelitian......................................................................................30
3.6.1 Metode Pemeriksaan...............................................................................30
3.6.2 Prosedur Kerja..........................................................................................31
3.7 Teknik Analisis Data......................................................................................32
3.8 Jadwal Penelitian............................................................................................32
DAFTAR PUSTAKA.....................................................................................................33

vii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar II-1 Kerangka konsep...............................................................................28

Gambar III-1 Hasil pemeriksaan protein urin berdasarkan tingkat kekeruhan......32

viii
 DAFTAR TABEL

Tabel II-1 Tabel Ringkasan Hasil Studi Penelitian................................................26

Tabel III-1 Tabel Definisi Operasional..................................................................30
Tabel III-2 Jadwal penelitian.................................................................................32

ix
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Pemeriksaan urin rutin adalah pemeriksaan laboratorium tertua dan
sederhana yang dapat dilakukan untuk skrining kesehatan secara umum.
Hasil pemeriksaan urin rutin dapat dipakai untuk menunjang diagnosis,
menentukan prognosis serta memantau perkembangan dan pengobatan suatu
penyakit. Derajat suatu penyakit antara lain seperti Diabetes Melitus dan
penyakit hati dapat diketahui dari hasil pemeriksaan kimiawi sedangkan
hasil pengamatan mikroskopis sedimen dapat menunjukan adanya infeksi,
radang, kelainan fungsi ginjal, trauma dan keganasan (McPherson & Pincus,
2011).

Pemeriksaan urin terdiri dari pemeriksaan makroskopik, mikroskopik

sedimen urin dan pemeriksaan kimia urin. Analisis kimiawi meliputi tes
protein, glukosa dan keton . (Hardjoeno, H dan Fitriani, 2011). Proteinuria
yaitu kondisi urine yang mengandung jumlah albumin yang tidak
normal,normalnya setiap manusia yang sehat, kurang lebih sekitar 150 mg
protein dikeluarkan ke dalam urin setiap harinya. Jika terdapat lebih dari
150 mg per hari maka disebut sebagai proteinuria, kadar normal yang diukur
dalam protein urin sewaktu yaitu <10 mg/dL. Berdasarkan pengalaman
selama PKL pasien yang melakukan pemeriksaan kimia urine di RSUI
Mutiara Bunda periode Juli – Agustus 2022 adalah sebanyak 263 pasien
sampel urine kadang-kadang diperiksa < 1 jam.

Penundaan antara berkemih dan urinealisis akan mengurangi validitas

hasil, analisis harus dilakukan tidak lebih dari 4 jam setelah pengambilan
sampel. Unsur – unsur berbentuk di urine (sedimen) mulai mengalami
kerusakan dalam 2 jam. Bilirubin urine mengalami oksidasi apabila terjadi
paparan sinar matahari langsung. Bakteri mulai berkembang biak apabila

10
 11

spesimen tidak disimpan dilemari pendingin sehingga memberi hasil yang

menyesatkan tidak saja untuk pemeriksaan mikrobiologik tetapi juga PH.
(Sacher. RA, 2004)

Hasil penelitian yang telah dilakukan Anisah tahun 2017 didapatkan

pemeriksaan tanpa penundaan positif 1 sebanyak 9 pasien, positif 2
sebanyak 14 pasien, positif 3 sebanyak 7 pasien. Hasil pemeriksaan dengan
sampel tunda 6 jam pada suhu 4℃ .Negatif sebanyak 6 pasien, positif 1
sebanyak 16 pasien, positif 2 sebanyak 7 pasien, positif 3 sebanyak 1
pasien,dari penelitian tersebut jelas adanya perbedaan antara sampel yang
diperiksa lagsung dengan ditunda 6 jam. Hasil Penelitian Dari Zevanya
Theodora Asmara Tambun tahun 2019 didapatkan hasil tidak signifikan
(p>0,05) pada parameter protein, urobilin, pH dan nitrit. Hasil signifikan
(p<0,05) pada parameter berat jenis, darah dan leukosit. Hasil Penelitian
Dari Mutma Inna tahun 2017 didapatkan nilai 0.001 (p<0,05) pada protein
urin yang diperiksa secara langsung sedangkan protein urin yang ditunda 2
jam didapatkan hasil 0,317 > 0,05 menujukkan bahwa ada perbedaan hasil
pemeriksaan protein urin yang diperiksa secara langsung dan tunda 2 jam.s

Pada SOP in Microbiology Dir Lab Kes Dep Kes RI 2000 bahwa
semua spesimen urine harus sudah diproses kurang dari 2 jam setelah
pengambilan atau disimpan pada suhu 2-8℃ selama maksimum 18 jam
karena urin mengandung sisa metabolisme, garam terlarut, dan materi
organik yang dapat menjadi media bagi pertumbuhan bakteri, sehingga
waktu dan suhu penyimpanan dapat mempengaruhi pertumbuhan bakteri.

Dari penjelasan uraian diatas penulis tertarik untuk melakukan

penelitian dengan judul “pengaruh lama waktu penyimpanan urin terhadap
kadar protein urin”. Dengan harapan karya tulis ilmiah ini dapat bermanfaat
bagi pengembangan ilmu pengetahuan dan sebagai acuan untuk klinisi guna
mengurangi penundaan terhadap pemeriksaan specimen khususnya dalam
pemeriksaan urinealisis.
 12

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian diatas maka dapat diperoleh rumusan masalah
sebagai berikut:”Apakah Terdapat Pengaruh Lama Waktu Penyimpanan
Urin Terhadap Kadar Protein Urin?”

1.3 Tujuan Penelitian

Tujuan dari penelitian ini yaitu:

1.3.1 Tujuan Umum

Tujuan umum dari penelitian ini yaitu untuk mengetahui

pengaruh lama waktu penyimpanan urin terhadap kadar protein
urin.

1.3.2 Tujuan Khusus

Tujuan khusus dari penelitian ini adalah untuk mengetahui

variasi perbedaan waktu antara urin yang diperiksa secara
langsung dan urin ditunda 3 jam.

1.4 Manfaat penelitian

Manfaat dari penelitian ini yaitu:

1.4.1 Manfaat Teoritis

Manfaat teoritis dari penelitian ini adalah diharapkan dapat

memberi kontribusi bagi pengembang teori dan penelitian sejenis
untuk penelitian dimasa yang akan datang.

1.4.2 Manfaat Praktis

1. Hasil penelitian ini diharapkan dapat dijadikan sebagai

tambahan kajian pustaka, data dan informasi tentang pengaruh
lama waktu penyimpanan urin terhadap kadar protein urin
untuk Politeknik Mitra Karya Mandiri Ketanggungan Brebes
jurusan DIII Teknologi Laboratorium Medis.
 13

2. Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah pengetahuan

dan kualitas pelayanan kerja secara promotive, preventif dan
kuratif pada masa sekarang dan mendatang.
3. Sebagai pengalaman bagi penulis dalam menerapkan disiplin
ilmu yang telah diperoleh selama proses perkuliahan.

1.5 Ruang lingkup

Ruang lingkup keilmuan ini mencakup dibidang kimia klinik
khususnya pemeriksaan urinealisis.
 BAB II

LANDASAN TEORI DAN KERANGKA KONSEP

2.1. Tinjauan Pustaka

2.1.1. Pengertian Urine

Urine atau air seni atau air kencing adalah cairan sisa yang
diekskresikan oleh ginjal yang kemudian akan dikeluarkan dari
dalam tubuh melalui proses urineasi. Eksreksi urine diperlukan
untuk membuang molekul-molekul sisa dalam darah yang
disaring oleh ginjal dan untuk menjaga homeostasis cairan tubuh.
Urine disaring di dalam ginjal, dibawa melalui ureter menuju
kandung kemih,akhirnya dibuang keluar tubuh melalui uretra.
Urinealisis adalah analisis fisik, kimia,dan mikroskopik
terhadap urine. Urinealisis berguna untuk untuk mendiagnosis
penyakit ginjal atau infeksi saluran kemih dan untuk mendeteksi
adanya penyakit metabolik yang tidak berhubungan dengan
ginjal. Suatu tindakan mengambil sejumlah urine sebagai sampel
untuk pemeriksaan laboratorium.

2.1.2. Komposisi Urine

Urine juga merupakan suatu larutan yang kompleks dan

mengandung bermacam - macam bahan organik maupun
anorganik. Susunannya tergantung dari bahan-bahan yang
dimakan, keadaan metabolisme tubuh, kemampuan ginjal untuk
mengadakan seleksi. Pada umumnya komposisi urine
mencerminkan kemampuan ginjal uantuk menahan dan menyerap
bahan-bahan yang penting untuk metabolisme dasar dan
mempertahankan homeostasis, disamping itu mengeluarkan

14
 15

bahan-bahan kelebihan berasal dari makanan dan hasil-hasil

metabolisme yang tidak terpakai. Dalam keadaan normal jumlah
bahan yang terdapat dalam urine selama 24 jam adalah sekitar 60
gram yang terdiri dari 35 gram bahan organik dan 25 gram bahan
anorganik (kosasih,2004). Diantara bahan organik yang penting
adalah : Urea, Asam urat, Kreatinin.Sedangkan bahan anorganik
yang penting adalah : Chloride, Fosfat, Sulfat, Ammonia
(Donosepoetro, 1981).

2.1.3. Pemeriksaan Urine

Hasil pemeriksaan urine tidak hanya dapat memberikan

informasi tentang ginjal dan saluran kemih, tetapi juga mengenai
faal berbagai organ tubuh seperti hati, saluran empedu, pancreas,
dsb. Namun, untuk mendapatkan hasil pemeriksaan yang akurat,
diperlukan specimen yang memenuhi syarat. Pemilihan jenis
sampel urine, tehnik pengumpulan sampai dengan pemeriksaan
harus dilakukan dengan prosedur yang benar.
Jenis pengambilan sampel urine :
a. Urine sewaktu/urine acak (random)
Urine sewaktu adalah urine yang dikeluarkan setiap
saat dan tidak ditentukan secara khusus. Mungkin sampel
encer, isotonik, atau hipertonik dan mungkin mengandung sel
darah putih, bakteri, dan epitel skuamosa sebagai
kontaminan. Jenis sampel ini cukup baik untuk pemeriksaan
rutin tanpa pendapat khusus.
b. Urine pagi
Pengumpulan sampel pada pagi hari setelah bangun
tidur, dilakukan sebelum makan atau menelan cairan apapun.
Urine satu malam mencerminkan periode tanpa asupan cairan
yang lama, sehingga unsur-unsur yang terbentuk mengalami
pemekatan. Urine pagi baik untuk pemeriksaan sedimen dan
 16

pemeriksaan rutin serta tes kehamilan berdasarkan adanya

HCG (human chorionic gonadothropin) dalam urine.
c. Urine tampung 24 jam
Urine tampung 24 jam adalah urine yang dikeluarkan
selama 24 jam terus-menerus dan dikumpulkan dalam satu
wadah. Urine jenis ini biasanya digunakan untuk analisa
kuantitatif suatu zat dalam urine, misalnya ureum, kreatinin,
natrium, dsb. Urine dikumpulkan dalam suatu botol besar
bervolume 1.5 liter dan biasanya dibubuhi bahan pengawet,
misalnya toluene.

2.1.4. Protein

Protein memiliki berbagai fungsi dan peran penting dalam

proses kehidupan. Sebagian protein berperan sebagai senyawa
struktural penyusun struktur tubuh makhluk hidup, sebagian lagi
memiliki peran fungsional menjalankan dan mengendalikan
berbagai proses biokimia di dalam tubuh makhluk hidup. Peranan
penting protein dalam berbagai proses biologi. Peran-peran
tersebut antara lain:
a. Katalisis enzimatik Hampir semua reaksi kimia dalam sistem
biologi dikatalisis oleh enzim dan hampir semua enzim
adalah protein.
b. Transportasi dan penyimpanan Berbagai molekul kecil dan
ion-ion ditransport oleh protein spesifik. Misalnya
transportasi oksigen di dalam eritrosit oleh hemoglobin dan
transportasi oksigen di dalam otot oleh mioglobin.
c. Koordinasi gerak Kontraksi otot dapat terjadi karena
pergeseran dua filamen protein. Contoh lainnya adalah
pergerakan kromosom saat proses mitosis dan pergerakan
sperma oleh flagela.
 17

d. Penunjang mekanis Ketegangan kulit dan tulang disebabkan

oleh kolagen yang merupakan protein fibrosa.
e. Proteksi imun Antibodi merupakan protein yang sangat
spesifik dan dapat mengenal serta berkombinasi dengan
benda asing seperti virus, bakteri dan sel dari organisma lain.
f. Membangkitkan dan menghantarkan impuls saraf Respon sel
saraf terhadap rangsang spesifik diperantarai oleh oleh
protein reseptor. Misalnya rodopsin adalah protein yang
sensitif terhadap cahaya ditemukan pada sel batang retina.
Contoh lainnya adalah protein reseptor pada sinapsis.
g. Pengaturan pertumbuhan dan diferensiasi Pada organisme
tingkat tinggi, pertumbuhan dan diferensiasi diatur oleh
protein faktor pertumbuhan. Misalnya faktor pertumbuhan
saraf mengendalikan pertumbuhan jaringan saraf. Selain itu,
banyak hormon merupakan protein.

2.1.5. Protein urin

1. Definisi Protein Urine (Proteinuria)

Proteinuria adalah protein yang terdapat dalam urine,
pada keadaan normal tidak dapatkan konsentrasi yang tinggi
dalam urine, protein dalam urine sangat kecil kurang dari 100
mg protein/24 jam . 2/3 dari jumlah tersebut adalah protein
yang di keluarkan dari tubulus biasanya protein yang sudah
melebihi batas lebih dari 150 mg protein /24 jam sudah tidak
normal, ini dapat di jumpai pada kerusakan – kerusakan
kerusakan membran kapiler glomerulurus atau karena
gangguan mekanisme reabsorbsi tubulus atau kerusakan pada
kedua mekanisme tersebut. (Mulyati,2010)
2. Proses Terjadinya Proteinuria
Protein dapat masuk ke dalam urine jika terjadi
kerusakan pada glomeruli atau tubulu ginjal. Pada keadaan
 18

normal selektifitas muatan listrik dan ukurandari dinding

kapiler glomerulus akan mencegah protein (albumin, globulin
dan molekul protein plasma yang besar) melewatinya.
Membran glomerulus mengandung komponen muatan negatif,
yang dapat menyebabkan penurunan filtrasi dari substansi
anionik seperti albumin. Protein adalah bermuatan negatif dan
hampir seluruhnya dihambat oleh dinding sel glomeruli.
Protein mengalami filtrasi di membran glomerulus melalui
seleksi perbedaan berat molekul dan muatan listrik. Proteinuria
terjadi karena molekul protein dapat melewati membran
glomerulus. Hal ini dapat terjadi karena peningkatan
permeabilitas dinding kapiler glomeruli, peningkatan tekanan
intra glomerular atau keduanya. jika terjadi kerusakan fungsi
tubulus dapat mengakibatkan kegagalan reabsosorbsi dan
kehilangan kompensasi untuk mengubah volume cairan tubuh,
ini juga berakibat protein tidak dapat di reabsorbsi ke dalam
darah sehingga terbentuk proteinura. (Anna,2016: 14)
3. Macam Macam Proteinuria
a. Fungsional Proteinuria Disebabkan oleh karena ekspose
dengan udara yang sangat dingin, otot-otot bekerja
dengan keras yang akan menghilang setelah istrahat
(tidur).
b. Organik Proteinuria
1) Pre renal proteinuria Dikarenakan penyakit yang
umum terjadi dan merupakan indikasi penyakit
ginjal misalnya ascites dan keracunan obat bahan
kimia seperti Hg dan Pb pada proteinuria jenis
prerenal sejati, tanpa kerusakan ginjal,tetapi
apabila berkepanjangan dengan sendirinya dapat
mengakibatkan kerusakan ginjal.
 19

2) Renal proteinuria Terjadi karena peradangan

(Nephritis), proses degenerasi ginjal ( Nephrosis)
infark pada ginjal, TBC dan infeksi ginjal.
3) Pasca renal proteinuria Protein yang berasal dari
pasca renal selalu berhubungan dengan selsel dan
minimal ditemukan pada infeksi berat traktus
urinarius bagian bawah dan di sertai dengan
hematuria bila pelvis ginjal atau ureter di rangsang
oleh sesuatu atau penyakit keganasan setempat.
4. Metode Pemeriksaan Protein Urine
Pemeriksaan terhadap protein urine termasuk
pemeriksaan kimiawi yang merupakan sebagian sari
pemeriksaan urin rutin. Protein dapat mengindikasiakan urine
yang terkontaminasi , infeksi atau adanya penyakit, ginjal
karena adanya sejumlah kecil albumin dan globulin dalam
urine, untuk mendeteksi jumlah protein yang lebih besar di
perlukan urine pagi, untuk memastikan kemungkinan infeksi,
harus di ambil urine tengah kemudian diperiksakan ke
laboratorium untuk dianalisis. Pemeriksaan protein
kebanyakan cara rutin untuk menyatakan adanya protein dalam
berdasarkan pada timbulnya kekeruhan karena padatnya atau
kasarnya menjadi satu ukuran untuk jumlah protein yang ada.
Pemeriksaan protein urine di lakukan dengan 2 cara :
a. Semi Kuantitatif
1) Metode Asam Sulfosalisilat
Asam sulfosalisilat dapat di gunakan untuk uji
urine sebagai penentu ada tidaknya protein dalam
urine karena, ikatan kimia yang ada di dalamnya
mampu menyebabkan presipitasi protein terlarut
yang dapat di ukur dan di tentukan dari derajat
turbiditas. Protein dalam suasana asam akan
 20

mengalami denaturasi dan presipitasi. Metode asam

sulfosalisilat memiliki sensistifitas pemeriksaan 5-
10 mg/dl. Kelebihan pada metode asam sulfosalislat
pemeriksaan ini sangat peka karena adanya protein
dalam konsentrasi 0,002% dapat di nyatakan,
apabila hasil testnya negatif tidak perlu lagi
memikirkan kemungkinan adanya protein urin.
Kekurangannya pada pemeriksaan ini membutuhkan
waku yang relatif lama.
2) Metode Rebus dengan Asam Asetat 6 %
Metode rebus dengan asam asetat 6 % memiliki
sensitifitas pemeriksaan 5–1m mg/dl. Pemeriksaan
ini lebih sensitif jika untuk memeriksa albumin,
pepton dan protein bence jones. Pemeriksaan protein
urin metode rebus dengan asam asetat 6% memiliki
kelebihan yang cukup sensitif karena protein
sebanyak 0,004% protein dapat dinyatakan dengan
metode ini, namun terdapat kekurangan yaitu apabila
urine encer mempunyai berat jenis rendah tidak
dapat di periksa menggunakan metode ini karena
menyebabkan hasil negatif palsu.(Gandasoebrata
R,2010: 83-85) .
3) Metode Carik Celup (Dipstik)
Pemeriksaan protein metode carik celup
memiliki kelebihan seperti penggunanya lebih cepat,
lebih praktis, dan lebih mudah di interpretasikan
dengan melihat perubahan warna yang terjadi,
terdapat kekurangan seperti apabila pembacaan di
lakukan kurang dari 30 detik maka akan terjadi
perubahan warna yang dapat menimbulkan
kesalahan dalam menginterpretasikan hasil. Metode
 21

carik celup ini hanya sensitif pada albumin saja,

globulin dan Protein Bence tidak dapat di nyatakan
oleh carik celup. (Gandasoebrata,2010).
b. Kuantitatif
1) Metode Esbach Pada cara Esbach tidak
menggunakan serbuk batu apung dan hasil
penetapan baru boleh di baca setelah 12-24 jam.
2) Metode Esbach Modifikasi Tsuchiya Modifikasi
Tsichiya menggunakan serbuk batu apung dan hasil
penentapan di baca setelah 1
jam.(Gandasoebrata,2010)
5. Tanda-tanda Adanya Protein Urin
Adapun gejala awal adanya protein dalam urin, gejala
tersebut bahkan dapat mengancam jiwa.
a. Urin dapat menjadi berbuih dan seseorang dapat
memiliki nafsu makan yang buruk.
b. Pembekakan pada wajah, tangan, perut dan
kaki(edema).
c. Kelelahan dan penambahan berat badan karena retensi
air.
d. Retensi air di sekitar paru-paru dapat menyebabkan
sesak nafas.
e. Proteinuria parah dapat menyebabkan gejala yang
mengancam jiwa seperti nyeri dada.
f. Tanda-tanda serius lainnya termasuk kebingungan,
kehilangan kesadaran, dan susah untuk buang air kecil.

2.1.6. Pengaruh lama penundaan sampel urin terhadap kadar

protein urin

Urinealisis adalah analisa fisik, kimia, dan mikroskopik

terhadap urine. Uji urine rutin dilakukan pertama kali pada tahun
 22

1821. Sampai saat ini, urine diperiksa secara manual terhadap

berbagai kandungannya, tetapi saat ini digunakan berbagai strip
reagen untuk melakukan skrining kimia dengan cepat. urinealisis
berguna untuk mendiagnosa penyakit ginjal atau infeksi saluran
kemih, dan untuk mendeteksi adanya penyakit metabolic yang
tidak berhubungan dengan ginjal. Berbagai uji urinealisis rutin
dilakukan seperti warna, tampilan, dan bau urine diperiksa, serta
pH, protein, keton, glukosa dan bilirubin diperiksa secara strip
reagen. Berat jenis diukur dengan urineometer, dan pemeriksaan
mikroskopik urine sedimen urine dilakukan untuk mendeteksi
eritrosit, leukosit, epitel, kristal dan bakteri.
Dalam penelitian ini akan membahas mengenai pengaruh
lama waktu penyimpanan urin terhadap kadar protein urin
sebagaimana pemeriksaan protein urine terdiri dari 2 jenis, yakni
pemeriksaan urine sewaktu dan pemeriksaan urine 24 jam.
Pemeriksaan urine 24 jam ini dilakukan pada sampel urine yang
terkumpul dalam waktu 24 jam terakhir. Prosedur pengambilan
sampel bisa dilakukan di laboratorium maupun di rumah. Meski
demikian, kadar protein yang tinggi tidak selalu mengindikasikan
penyakit. Terkadang, terdapatnya protein pada urine bisa juga
disebabkan oleh dehidrasi, efek samping obat-obatan atau
suplemen, olahraga berat, gangguan emosional, hipotermia, dan
demam. Selain itu, hasil tes urine juga dapat dipengaruhi beberapa
hal, mulai dari kebersihan wadah yang digunakan, cara
penyimpanan sampel, dan waktu dilakukannya pemeriksaan urine
melebihi 24 jam setelah sampel dikumpulkan atau tidak . (dr.
Airindya Bella,2022).
Fakta bahwa spesimen urin begitu mudah diperoleh atau
dikumpulkan sering menyebabkan kelemahan dalam penanganan
spesimen setelah pengumpulan. Perubahan komposisi urin terjadi
tidak hanya invivo tetapi juga invitro,sehingga membutuhkan
 23

prosedur penanganan yang benar. Penanganan yang tidak tepat

dapat membuat spesimen yang diperoleh tidak berguna dan
menyebabkan hasil pemeriksaan yang keliru. Pemeriksaan urnalisa
yang baik harus dilakukan pada saat urin masih segar (kurang dari
1 jam), atau selambat – lambatnya dalam waktu 2 jam setelah
berkemih. Penundaan antara berkemih dan pemeriksaan urinalisis
dapat mempegaruhi stabilitas spesimen dan validitas hasil
pemeriksaan (Riswanto,2015). Jika urin didiamkan lama maka
bakteri akan berkembang biak dan banyak, sehingga dapat
menguraikan NH3 (ammonium). Kemudian NH3 bereaksi dengan
H2O menghasilkan NH4OH yang bersifat basa. Apabila basa maka
ph dalam urin akan meningkat, hal ini dapat mempengaruhi
komponen eritrosit, leukosit dan silinder menjadi cepat lisis
sehingga jumlahnya akan berkurang (Merdekawati, 2011). Dengan
begitu Jika hasil pemeriksaan menunjukkan bahwa kadar protein
urine tinggi, hal ini bisa mengindikasikan adanya gangguan
kesehatan, seperti: Gangguan ginjal, meliputi infeksi ginjal atau
infeksi saluran kemih, gagal ginjal akut maupun kronis, sindrom
nefrotik, dan glomerulonefritis.
 24

2.2. Tinjauan Studi

Penelitian-penelitian terdahulu yang menjadi acuan peneliti dalam
melaksanakan penelitian ini adalah:

2.2.1 Penelitian Dari Mutma Inna Tahun 2017

“Perbedaan pemeriksaan protein urin positif dan berat jenis

urin yang diperiksa secara langsung dan tunda 2 jam.” Hasil
penelitian ini didapatkan nilai asyim sig. 0.001 (p<0,05) pada
protein urin yang diperiksa secara langsung sedangkan protein urin
yang ditunda 2 jam didapatkan nilai asyim sig 0,026 (p<0,05) yang
berarti data tidak berdistribusi normal, maka dilanjutkkan dengan
uji Mann Whitney dan didapatkan hasil nilai asymp sig 0,317 >
0,05 menujukkan bahwa ada perbedaan hasil pemeriksaan protein
urin yang diperiksa secara langsung dan tunda 2 jam.

2.2.2 Penelitian Dari Zevanya Theodora Asmara Tambun Tahun

2019

“Pengaruh penundaan pemeriksaan spesimen urin selama 4

jam dan 8 jam terhadap hasil pemeriksaan kimiawi urin.” Hasil
penelitian ini Sampel urin yang didapat dari pasien laki-laki
sebanyak 17 responden (56,7%) dan sampel urin dari pasien
perempuan sebanyak 13 (43,4%). Hasil uji beda pada penundaan
pemeriksaan spesimen urin didapatkan hasil tidak
signifikan(p>0,05) pada parameter protein, urobilin, pH dan nitrit.
Hasil signifikan (p<0,05) pada parameter berat jenis, darah dan
leukosit. Tidak terdapat perbedaan pada hasil penundaan
pemeriksaan parameter glukosa, bilirubin dan keton yaitu dimana
terdapat perbedaan signifikan pada hasil penundaam pemeriksaan
berat jenis, darah, dan leukosit. Tidak terdapat perbedaan signifikan
pada hasil penundaan pemeriksaan protein, urobilin, pH dan nitrit.
Tidak terdapat perbedaan hasil dari pemeriksaan jam ke-0, jam ke-
 25

4 dan jam ke-8 pada hasil penundaan pemeriksaan glukosa,

bilirubin dan keton.

2.2.3 Penelitian Dari Anisah Tahun 2017

“Perbedaan protein urin metode rebus tanpa penundaan dan

pemeriksaan dengan sampel tunda selama 6 jam pada suhu 4℃.”
Hasil penelitian didapatkan hasil pemeriksaan tanpa penundaan
positif 1 sebanyak 9 pasien, positif 2 sebanyak 14 pasien, positif 3
sebanyak 7 pasien. Hasil pemeriksaan dengan sampel tunda 6 jam
pada suhu 4℃ .Negatif sebanyak 6 pasien, positif 1 sebanyak 16
pasien, positif 2 sebanyak 7 pasien, positif 3 sebanyak 1 pasien.
Hasil pemeriksaan tersebut menunjukan ada perbedaan protein urin
metode rebus tanpa penundaan dan pemeriksaan dengan sampel
tunda selama 6 jam pada suhu 4℃.
 26

Tabel II-1 Tabel Ringkasan Hasil Studi Penelitian

No. Penulis Judul Hasil penelitian

1. Mutma Perbedaan pemeriksaan Hasil penelitian
Inna Tahun protein urin positif dan didapatkan nilai asymp
2017 berat jenis urin yang sig 0,317 > 0,05 ini
diperiksa secara berarti semakin lama
langsung dan tunda 2 penundaan pemeriksaan
jam. protein urin maka
semakin terjadi
peningkatan hasil pada
protein urin. Maka
menujukkan bahwa ada
perbedaan hasil
pemeriksaan protein
urin yang diperiksa
secara langsung dan
tunda 2 jam.

2. Zevanya Pengaruh penundaan Hasil uji beda pada

Theodora pemeriksaan spesimen penundaan pemeriksaan
Asmara urin selama 4 jam dan 8 specimen urin
Tambun jam terhadap hasil didapatkan Hasil tidak
Tahun 2019 pemeriksaan kimiawi signifikan (p>0,05) pada
urin. parameter protein,
urobilin, pH dan nitrit.
Hasil signifikan
(p<0,05) pada parameter
berat jenis, darah dan
leukosit. Tidak terdapat
perbedaan pada hasil
penundaan pemeriksaan
parameter glukosa,
bilirubin dan keton .
3. Anisah Perbedaan protein urin Hasil penelitian
Tahun 2017 metode rebus tanpa didapatkan hasil
penundaan dan pemeriksaan tanpa
pemeriksaan dengan penundaan positif 1
sampel tunda selama 6 sebanyak 9 pasien,
jam pada suhu 4℃. positif 2 sebanyak 14
pasien, positif 3
sebanyak 7 pasien. Hasil
pemeriksaan dengan
sampel tunda 6 jam pada
suhu 4℃ .Negatif
sebanyak 6 pasien,
 27

positif 1 sebanyak 16
pasien, positif 2
sebanyak 7 pasien,
positif 3 sebanyak 1
pasien.

Berdasarkan penelitian ini dengan penelitian-penelitian sebelumnya

mendapatkan informasi untuk dijadikan sebagai referensi, penelitian
sebelumnya yang menjadi pandangan serta bahan perbandingan dengan
penelitian ini yaitu sebagai berikut:
a. Penelitian Dari Mutma Inna Tahun 2017
Penelitian dengan judul “Perbedaan pemeriksaan protein urin
positif dan berat jenis urin yang diperiksa secara langsung dan tunda
2 jam.” Perbedaan dengan penelitian tersebut yaitu terletak pada
pemeriksaan protein urin ditunda 2 jam, sedangkan pada penelitian
ini pemeriksaan protein urin di tunda 3 jam.
b. Penelitian Dari Zevanya Theodora Asmara Tambun Tahun 2019
Penelitian ini berjudul “Pengaruh penundaan pemeriksaan
spesimen urin selama 4 jam dan 8 jam terhadap hasil pemeriksaan
kimiawi urin.” Perbedaan dengan penelitian tersebut yaitu terletak
pada pemeriksaan kimiaawi urin ditunda 4 jam dan 8 jam, sedangkan
pada penelitian ini pemeriksaan urin di tunda 3 jam.
c. Penelitian Dari Anisah Tahun 2017
Penelitian ini berjudul “Perbedaan protein urin metode rebus
tanpa penundaan dan pemeriksaan dengan sampel tunda selama 6
jam pada suhu 4℃.” Perbedaan penelitian tersebut terletak pada
pemeriksaan protein urin direbus dengan penundaan waktu 6 jam,
sedangkan pada penelitian ini pemeriksaan protein urin asam asetat
dengan penundaan waktu 3 jam.
 28

2.3. Kerangka Konsep

Pengaruh lama waktu penyimpanan urin terhadap kadar protein urin.

Urin Pemeriksaan Hasil

Protein Urin

Penundaan
Pemeriksaan

Gambar II-1 Kerangka konsep

 BAB III

METODE PENELITAN DAN DESAIN PENELITIAN

3.1 Desain Penelitian

Jenis penelitian ini mengunakan analitik laboratorik yang disajikan
secara deskriptif. Desain penelitian ini adalah penelitian cross sectional
yaitu pengaruh lama waktu penyimpanan urin terhadap kadar protein urin
dengan metode asam Asetat.

3.2 Tempat dan Waktu Penelitian

3.2.1 Tempat Penelitian

Tempat Penelitian ini dilakukan di Laboratorium Analis

Politeknik Mitra Karya Mandiri Ketanggungan, yang berlokasi di
Jl. Jend Sudirman No.441, Ketanggungan, Brebes, Kabupaten
Brebes, Jawa Tengah 52263.

3.2.2 Waktu Penelitian

Waktu penelitian dilakukan tahun 2023.

3.3 Populasi dan Sampel Penelitian

3.3.1 Populasi Penelitian

Populasi penelitian ini adalah dewasa umur 25 - 45 tahun di

RT 003 / RW 001 Desa Sigambir Kecamatan Bebes Kabupaten
Brebes.

3.3.2 Sampel Penelitian

Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini yaitu Non

Random Sampling dengan kategori Convenience Sampling yang
artinya sampel dipilih/diambil sesuai dengan keinginan peneliti

29
 30

dan alasan ketersediaan anggota populasi yaitu mudah diperoleh.

Berdasarkan teknik pengambilan sampel tersebut, maka diperoleh
30 sampel dewasa di RT 03 / RW 1 Desa Sigambir Kecamatan
Brebes Kabupaten Brebes berdasarkan data dari Desa Sigambir.

3.4 Definisi Operasional

Tabel III-1 Tabel Definisi Operasional

Variabel Definisi operasional Skala ukur

1. Protein urin 1. Protein Urin Nominal

adalah Protein dalam
urin yang apabila
kadar protein dalam
urin terus meningkat
akan mengakibatkan
proteinuria pada
seseorang.

3.5 Metode Pengumpulan Data

Metode pengumpulan data ini menggunakan metode pengujian atau
test. Dimana data yang digunakan adalah data primer yaitu dari hasil
pemeriksaan protein urin pada sampel orang dewasa. Untuk memperoleh
sampel, peneliti memperkenalkan diri dan memberi penjelasan kepada calon
responden tentang tujuan penelitian ini. Jika responden setuju peneliti
segera melakukan pengambilan sampel urin untuk diperiksa lebih lanjut.

3.6 Instrumen Penelitian

3.6.1 Metode Pemeriksaan

Metode yang digunakan pada penelitian ini adalah metode

rebus asam asetat.
Alat dan Bahan
a. Alat
 31

Alat yang digunakan untuk pemeriksaan ini adalah tabung

reaksi, penjepit tabung,pembakar spirtus, asam asetat 6 %.
b. Bahan
Bahan yang digunakan pemeriksaan ini adalah urin sewaktu
dari 30 orang yang berusia 25 – 45 tahun di Rt 003 Rw 001
Desa Sigambir Kecamatan Brebes Kabupaten Brebes.

3.6.2 Prosedur Kerja

a. Masukkan urin yang ditunda 3 jam ke dalam tabung reaksi
sebanyak 3 ml.
b. Panaskan diatas nyala api dengan menggunakan penjepit
tabung sampai mendidih.
c. Tetesi dengan asam asetat 1-3 tetes.
d. Diamkan 1-3 menit.
e. Jika kekeruhan hilang dinyatakan protein dalam urin
negative.
f. Jika kekeruhan tetap ada dinyatakan protein dalam urin
positif.
g. Interprestasi hasil pemeriksaan protein urine secara semi
kuantitatif :
 (-) tidak terjadi kekeruhan
 (+1) kekeruhan ringan tanpa butir-butir (kadar protein
0,01% – 0,05%)
 (+2) kekeruhan berbutir-butir (kadar protein 0,05% –
0,2%)
 (+3) kekeruhan berkeping-keping (kadar protein 0,2% –
0,5%)
 (+4) kekeruhan berkeping besar dan bergumpal (kadar
protein > 0,5%)
 32

Gambar III-1 Hasil pemeriksaan protein urin berdasarkan tingkat

kekeruhan

3.7 Teknik Analisis Data

Teknik analisis data yang digunakan pada penelitian ini adalah teknik
deskriptif, yaitu menggambarkan pengaruh lama waktu penyimpanan urin
terhadap kadar protein urin dalam bentuk tabel excel dan diberi penjelsan
berupa narasi.

3.8 Jadwal Penelitian

Tabel III-2 Jadwal penelitian
No. Kegiatan Bulan
Maret April Juni Juli
1. Pengajuan Judul penelitian
2. Konsultasi judul
3. Konsultasi dengan Dosen Pembimbing
4. Penulisan Proposal
5. Ujian proposal
6. Penelitian
7. Bimbingan Hasil Penelitian
8. Ujian KTI
 DAFTAR PUSTAKA

McPherson AR, Ben-ezra J, Zhao S. 2011. Basic Examination of Urin. In :

McPherson RA, Pincus MR, (editors). Henry’s Clinical Diagnosis and
Management by Laboraory Methods
Departemen Kesehatan RI. 2000. Standard Operating Procedures in
Microbiology.
Sacher, RA., McPherson RA,Tinjauan klinis hasil pemeriksaan Laboratorium,
E/11. EGC.Jakarta.
Hardjoeno, H dan Fitriani, 2011 Subtansi dan Cairan Tubuh . Lembaga Penerbit
Universitas Hasanudin Makasar.
Kementerian Kesehatan, 2018 Gejala dan Kasus Chronic Kidney Disease.
Mutma Inna,2017 Perbedaan Pemeriksaan Protein Urin Positif Dan Berat Jenis
Urin Yang Diperiksa Secara Langsung Dan Tunda 2 Jam.
Gandasoebrata R, 2007 Penuntun Laboratorium Klinik. Dian Rakyat. Jakarta.
Kosasih E.N, Kosasih A.S. 2008. Tafsiran hasil pemeriksaan laboratorium
klinik,KARISMA publishing group. Tanggerang Selatan.
dr. Airindya Bella,2022 Prosedur Pemeriksaan Protein Urin.Jakarta.
Riswanto., Rizki, M. 2015.Menerjemahkan Pesan Klinis Urine. Yogyakarta.
Pustaka Rasmedia.
Donosepoetro, 1981 Majalah Patologi Klinik Indonesia dan Laboratorium Medik.
Wahyundari, A. 2016. Pengaruh Lama Waktu Penyimpanan Sampel Urine Pada
Suhu 2- 8 oC Terhadap Hasil Pemeriksaan Kimia Urine. Skripsi. Yogyakarta :
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta.
Gandasoebrata, R, 2010. Penuntun Laboratorium Klinik, cetakan ke-16, Jakarta :
Dian rakyat.
Nursalam,2006.Asuhan Keperawatan Pada Pasien dengan Gangguan Sistem
Perkemihan. Jakarta : Salemba Medika.
Melawati, Desti. 2011. Gambaran Hasil Pemeriksaan Protein Urin Metode Bang,
Asam Asetat 6% dan Asam Sulfosalisilat 20% pada Penderita Proteinuria.
Sekolah Tinggi Analis Bakti Asih: Bandung.

33
34
35