No Kwitansi : 959456-11/22 Kode Sub Keg : 1.02.02.2.02.33 Kode Rek : 5.1.02.02.01.

0051
:
PUSKESMAS SIMOLAWANG

: Dua Ratus Ribu Enam Ratus Tujuh Puluh Satu Rupiah

Pembayaran MC X (64,2050%) Bulan Oktober 2022 Pekerjaan Pengolahan / Pengangkutan

Limbah B3 Puskesmas Simolawang Sesuai SPK No. 027/ 049 /436.7.2.3.18/2022 Tgl 18
Januari 2022, Addendum I No 027/ 577 /436.7.2.3.18/2022 Tgl 17 Mei 2022, dengan nilai
: sebesar Rp 4.649.806,-

Menyetujui, Mengetahui,
Kuasa Pengguna Anggaran PPTK Bendahara Pengeluaran Pembantu
Selaku Pejabat Pembuat Komitmen

dr. Dwi Sapta Edy Purnama dr Dania Rahmawati dr. Nihayah Rohmatul Laili
NIP. 19761105 200701 1 009 NIP. 198502272011012009 NIP. 198205282011012009

Surabaya,
Penerima
PT. ARAH ENVIRONMENTAL INDONESIA
200.671,-

Dari Esturina
Pimpinan Cabang
 No Kwitansi : KODE SUB KEGIATAN : 1.02.02.2.02.25 KODE REKENING : 5.1.02.01.01.0004
:
PUSKESMAS SIMOLAWANG

: Dua Juta Tiga Ratus Dua Puluh Enam Rupiah

Belanja Bahan Bakar Pertalite dan Dexlite Puskesmas Simolawang

: Untuk Penyemprotan Fogging 1 Fokus

Menyetujui, Mengetahui,
Kuasa Pengguna Anggaran PPTK Bendahara Pengeluaran Pembantu
Selaku Pejabat Pembuat Komitmen

dr. Dwi Sapta Edy Purnama Lusi Nirmala Sari dr. Nihayah Rohmatul Laili
NIP. 19761105 200701 1 009 NIP. 199810312020122002 NIP. 198205282011012009
Surabaya,
Penerima
2,326,000

Riris Aprilia Putri