Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SUKAGUMIWANG
Ds.Sukagumiwang, Kec. SukagumiwangIndramayuKode Pos 45275
Email :pkmsukagumiwang0902@gmail.com

DAFTAR HADIR PERTEMUAN LOKMIN UKP

Hari : ……………………………………..
Tanggal : ………………………………………
Waktu : ………………………………………
Tempat : ……………………………………….

JABATAN /
NO NAMA TANDA TANGAN
PANGKAT

1 1.

2 2.

3 3.

4 4.

5 5

6 6.

7 7.

8 8.

9 9.

10 10.

11 11

12 12.

13 13

Indramayu,………………………2022

Ketua Pokja UKP Notulen

dr. Alimmatin Suhartini ………………………………..


Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Sukagumiwang

dr. Udin Rusad Nurdin, MH.Kes


NIP. 19651005 200701 1 021

Anda mungkin juga menyukai