PANITIA UJIAN TENGAH SEMESTER (UTS) GENAP

SMK NURUL ULUM

PAKET KEAHLIAN:
1. Agribisnis Pengolahan Hasil Pertanian (APHP), 2. Tata Busana (TB) 3. Multimedia (MM)
NSS : 322052312001 NPSN:20570802
STATUS AKREDITASI : B
email : smk_nurululum1970@ yahoo.com Website : https://smksnurululum.gosch.id/
Sekretariat : Jl. Pelabuhan Kalbut Gg. Santri No.9 Semiring – Mangaran – Situbondo 68363 Telp/HP. 0821 2041 1970 Provinsi Jawa Timur

BERITA ACARA
UJIAN TENGAH SEMESTER (UTS) GENAP
TAHUN PELAJARAN 2021/2022

Pada hari ini …………………, tanggal …………………………Bulan…………....Tahun Dua Ribu

Dua Puluh Dua, telah dilaksakan Ujian Tengah Semester (UTS) Genap, dari pukul…………..

………………… Sampai dengan pukul …………………….. pada :

Nama Sekolah : …………………

Alamat Sekolah : …………………

Nomor Ruang / Kelas *) : …………………

Jumah peserta seharusnya : ………………… Siswa

Jumlah peserta yang hadir : ………………… Siswa

Jumlah peserta yang tidak hadir : ………………… Siswa, yaitu :

Nomor peserta ………………………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………………………………….

Telah dibuka sampul UJIAN TENGAH SEMESTER (UTS) GENAP untuk mata ujian

……………………………………………… di tempat / ruang ujian dengan disaksikan oleh para

peserta, yang berisi lembar soal sebanyak ……………Eksemplar, Berita Acara …………

Eksemplar, Daftar Hadir ………………… Eksemplar. Sebelum dibuka sampul soal dalam keadaan

baik dan tertutup / bersegel.

Catatan selama pelaksanaan UJIAN TENGAH SEMESTER (UTS) GENAP

…………………………………………………………………………………………………………………..

Berita Acara ini dibuat dengan sesunguhnya.

Yang membuat Berita Acara

Situbondo, Maret 2022

PENGAWAS I PENGAWAS II

.1. Tanda Tangan : ……………………. 2. Tanda Tangan : …………………...

Nama : ……………………. Nama : ……………………

NIP : ……………………. NIP : ……………………

*) Coret yang tidak perlu

 PANITIA UJIAN TENGAH SEMESTER (UTS) GENAP
SMK NURUL ULUM
PAKET KEAHLIAN:
1. Agribisnis Pengolahan Hasil Pertanian (APHP), 2. Tata Busana (TB) 3. Multimedia (MM)
NSS : 322052312001 NPSN:20570802
STATUS AKREDITASI : B
email : smk_nurululum1970@ yahoo.com Website : https://smksnurululum.gosch.id/
Sekretariat : Jl. Pelabuhan Kalbut Gg. Santri No.9 Semiring – Mangaran - Situbondo 68363 Telp/HP. 0821 2041 1970 Provinsi Jawa Timur

DAFTAR HADIR PESERTA

UJIAN TENGAH SEMESTER (UTS) GENAP
SMKS NURUL ULUM
TAHUN PELAJARAN 2021/2022
Hari/ Tanggal : ……………… Kelas : ……………….
Mata Pelajaran : ……………… Program Keahlian : ……………….
NO NISN NAMA PESERTA NILAI TANDA TANGAN
1 1.
2 2.
3 3.
4 4.
5 5.
6 6.
7 7.
8 8.
9 9.
10 10.
11 11.
12 12.
13 13.
14 14.
15 15.
16 16.
17 17.
18 18.
19 19.
20 20.
21 21.
22 22.
23 23.
24 24.
25 25.

Situbondo, Maret 2022

Pengawas 1 Pengawas 2 Guru Mapel

………………………………… ………………………………… …………………………………

NIY. 160 007 0…… NIY. 160 007 0…… NIY. 160 007 0……
 PANITIA UJIAN TENGAH SEMESTER (UTS) GENAP
SMK NURUL ULUM
PAKET KEAHLIAN:
1. Agribisnis Pengolahan Hasil Pertanian (APHP), 2. Tata Busana (TB) 3. Multimedia (MM)
NSS : 322052312001 NPSN:20570802
STATUS AKREDITASI : B
email : smk_nurululum1970@ yahoo.com Website : https://smksnurululum.gosch.id/
Sekretariat : Jl. Pelabuhan Kalbut Gg. Santri No.9 Semiring – Mangaran – Situbondo 68363 Telp/HP. 0821 2041 1970 Provinsi Jawa Timur

BERITA ACARA PENGAMBILAN BERKAS

UJIAN TENGAH SEMESTER (UTS) GENAP
TAHUN PELAJARAN 2022/2023

Pada hari ini …………………, tanggal ………Bulan……………Tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga,
telah berlangsung serah terima berkas Ujian Tengah Semester (UTS) Genap, sebagai berikut:
1. Nama : Moch. Hegal Muktasim Billah
2. NIY : 160 007 082
3. Jabatan : Sekretaris
4. Unit kerja : SMK NURUL ULUM
Selanjutnya disebut pihak ke-1
1. Nama : …………………
2. NIY : …………………
3. Jabatan : …………………
4. Unit kerja : SMK NURUL ULUM
Selanjutnya disebut pihak ke-2

Pihak ke-1 menyerahkan berkas Ujian Tengah Semester (UTS) Genap, kepada pihak ke-2 dan
pihak ke-2 menerima berkas tersebut dengan perincian sebagai berikut :
1. Berita Acara Pelaksanaan (UTS) Genap : ………………… Lembar
2. Daftar Hadir Peserta(UTS) Genap : ………………… Lembar
3. Tata Tertib Peserta (UTS) Genap : ………………… Lembar
4. Soal Ujian (UTS) Genap : ………………… Lembar

Berkas Ujian Tengah Semester (UTS) Genap, tersebut Diatas Dalam Keadaan Baik.
Demikian Berita Acara pengambilan berkas Ujian Tengah Semester (UTS) Genap ini dilakukan
dengan baik.

Situbondo, Februari 2023

Pihak ke-1 Pihak ke-2

Yang menyerahkan Yang menerima

MOCH. HEGAL MUKTASIM BILLAH ………………………………………..

NIY. 160 007 082 NIY. 160 007 0

Catatan:
*) Disimpan untuk arsip sekolah
*) Coret yang tidak perlu
 PANITIA UJIAN TENGAH SEMESTER (UTS) GENAP
SMK NURUL ULUM
PAKET KEAHLIAN:
1. Agribisnis Pengolahan Hasil Pertanian (APHP), 2. Tata Busana (TB) 3. Multimedia (MM)
NSS : 322052312001 NPSN:20570802
STATUS AKREDITASI : B
email : smk_nurululum1970@ yahoo.com Website : https://smksnurululum.gosch.id/
Sekretariat : Jl. Pelabuhan Kalbut Gg. Santri No.9 Semiring – Mangaran - Situbondo 68363 Telp/HP. 0821 2041 1970 Provinsi Jawa Timur

BERITA ACARA PENGEMBALIAN BERKAS

UJIAN TENGAH SEMESTER (UTS) GENAP
TAHUN PELAJARAN 2022/2023

Pada hari ini …………………, tanggal ………Bulan……………Tahun Dua Ribu Dua Pulugah Ti,
telah berlangsung serah terima berkas Ujian Tengah Semester (UTS) Genap, sebagai berikut:
1. Nama : …………………
2. NIY : …………………
3. Jabatan : …………………
4. Unit kerja : SMK NURUL ULUM
Selanjutnya disebut pihak ke-1
1. Nama : Moch. Hegal Muktasim Billah
2. NIY : 160 007 082
3. Jabatan : Sekretaris
4. Unit kerja : SMK NURUL ULUM
Selanjutnya disebut pihak ke-2

Pihak ke-1 menyerahkan berkas Ujian Tengah Semester (UTS) Genap, kepada pihak ke-2 dan
pihak ke-2 menerima berkas tersebut dengan perincian sebagai berikut :
1. Berita Acara Pelaksanaan (UTS) Genap : ………………… Lembar
2. Daftar Hadir Peserta (UTS) Genap : ………………… Lembar
3. Tata Tertib Peserta (UTS) Genap : ………………… Lembar
4. Soal Ujian (UTS) Genap : ………………… Lembar

Berkas Ujian Tengah Semester (UTS) Genap, tersebut Diatas Dalam Keadaan Baik.
Demikian Berita Acara pengambilan berkas Ujian Tengah Semester (UTS) Genap, ini dilakukan
dengan baik.

Situbondo, Februari 2023

Pihak ke-1 Pihak ke-2

Yang menyerahkan Yang menerima

……………………………………….. MOCH. HEGAL MUKTASIM BILLAH

NIY. 160 007 0 NIY. 160 007 082

Catatan:
*) Disimpan untuk arsip sekolah
*) Coret yang tidak perlu