YAYASAN ANAK NEGERI BANTEN

BERITA ACARA
PELAKSANAAN PENILAIAN TENGAH SEMESTER (PTS) GANJIL
TAHUN PELAJARAN 2019 - 2020

Pada Hari ini …………………………….. Tanggal …………………… Bulan …………………………. Tahun Dua
ribu Sembilan belas.
a. Telah di selenggarakan Penilaian Tengah Semester (PTS) Ganjil, dari pukul
………………..WIB sampai dengan pukul ……………….. WIB
Pada sekolah : SMK YAN Banten Kota Serang
Jumlah Peserta Seharusnya : ……………………………….… Orang.
Jumlah peserta yang tidak hadir : …………………………….. Orang,
Jumlah peserta yang hadir : …………………………………. Orang,
b. Telah dibuka sampul Penilaian Tengah Semester ( PTS ) untuk Mata Pelajaran
……………………………….…..………………. diruang Penilaian Tengah Semester (PTS) dengan
disaksikan oleh para peserta, yang berisi Lembar Soal sebanyak …………………...........
eksemplar, Lembar Jawaban sebanyak ……………………… eksempler, Lembar Berita Acara
sebanyak ……………………………… eksemplar, dan Blanko Daftar Hadir sebanyak ……………..…..
eksemplar.
Sebelum dibuka, Sampul Penilaian Tengah Semester (PTS) dalam keadaan baik.
c. Catatan selama pelaksanaan Penilaian Tengah Semester : …………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………
Berita acara ini dibuat dengan sesungguhnya.

Yang membuat berita acara :

Pengawas I, Pengawas II,

Tanda Tangan : ……………………………… Tanda Tangan : ……………………………….

Nama : …………………………….. Nama : ……………………………….
NIP : …………………………….. NIP : ……………………………….
 DAFTAR HADIR PESERTA
PENILAIAN TENGAH SEMESTER ( PTS )
SMK YAN BANTEN KOTA SERANG
TAHUN PELAJARAN 2019 - 2020

Hari/ Tanggal : ……………………………………….. Ruang : ……………………………

Mata Pelajaran : ……………………………………….. Jurusan : ……………………………

No Nomor Peserta Nama Siswa Tanda Tangan

1 1.
2 2.
3 3.
4 4.
5 5.
6 6.
7 7.
8 8.
9 9.
10 10.
11 11.
12 12.
13 13.
14 14.
15 15.
16 16.
17 17.
18 18.
19 19.
20 20.

Serang, …………………………….. 2019

Pengawas II Pengawas I

(……………………………………) (………………………………..……)
 YAYASAN ANAK NEGERI BANTEN
BERITA ACARA
PELAKSANAAN PENILAIAN TENGAH SEMESTER (PTS) GANJIL
TAHUN PELAJARAN 2019 - 2020

Pada Hari ini …………………………….. Tanggal …………………… Bulan …………………………. Tahun Dua
ribu Sembilan belas.
a. Telah di selenggarakan Penilaian Tengah Semester (PTS) Ganjil, dari pukul
………………..WIB sampai dengan pukul ……………….. WIB
Pada sekolah : SMP YAN Banten Kota Serang
Jumlah Peserta Seharusnya : ……………………………….… Orang.
Jumlah peserta yang tidak hadir : …………………………….. Orang,
Jumlah peserta yang hadir : …………………………………. Orang,
b. Telah dibuka sampul Penilaian Tengah Semester ( PTS ) untuk Mata Pelajaran
……………………………….…..………………. diruang Penilaian Tengah Semester (PTS) dengan
disaksikan oleh para peserta, yang berisi Lembar Soal sebanyak …………………...........
eksemplar, Lembar Jawaban sebanyak ……………………… eksempler, Lembar Berita Acara
sebanyak ……………………………… eksemplar, dan Blanko Daftar Hadir sebanyak ……………..…..
eksemplar.
Sebelum dibuka, Sampul Penilaian Tengah Semester (PTS) dalam keadaan baik.
c. Catatan selama pelaksanaan Penilaian Tengah Semester : …………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………
Berita acara ini dibuat dengan sesungguhnya.

Yang membuat berita acara :

Pengawas I, Pengawas II,

Tanda Tangan : ……………………………… Tanda Tangan : ……………………………….

Nama : …………………………….. Nama : ……………………………….
NIP : …………………………….. NIP : ……………………………….
 DAFTAR HADIR PESERTA
PENILAIAN TENGAH SEMESTER ( PTS )
SMP YAN BANTEN KOTA SERANG
TAHUN PELAJARAN 2019 - 2020

Hari/ Tanggal : ……………………………………….. Ruang : ……………………………

Mata Pelajaran : ………………………………………..

No Nomor Peserta Nama Siswa Tanda Tangan

1 1.
2 2.
3 3.
4 4.
5 5.
6 6.
7 7.
8 8.
9 9.
10 10.
11 11.
12 12.
13 13.
14 14.
15 15.
16 16.
17 17.
18 18.
19 19.
20 20.

Serang, …………………………….. 2019

Pengawas II Pengawas I

(……………………………………) (………………………………..……)