MAJELIS PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH

PIMPINAN CABANG MUHAMMADIYAH PEJAWARAN

MADRASAH IBTIDAIYAH MUHAMMADIYAH KARANGSARI
Alamat : Karangsari Rt 04 Rw 02, Kec. Pejawaran, Kab. Banjarnegara 53454

DAFTAR HADIR PESERTA

PENILAIAN AKHIR SEMESTER (PAS)
TAHUN PELAJARAN 2020/2021

KOTA/KABUPATEN :.........................

RUANG :......................... MATA PELAJARAN : ...........................................

HARI :......................... TANGGAL :...........................PUKUL : ……………

No. NAMA Tanda Tangan

1 1.
2 2.
3 3.
4 4.
5 5.
6 6.
7 7.
8 8.
9 9.
10 10 .
11 11 .
12 12 .
13 13 .
14 14 .
15 15 .
16 16 .
17 17 .
18 18 .
19 19 .
20 20 .
Ket : Dibuat rangkap 3 ( Tiga ), masing-masing untuk sekolah, Kota/Kab dan Tim Pemindai
Petunjuk : 1. Peserta yang tidak hadir, LJ PAS nya tidak dikirimkan.
2 . Pengawas ruang menyilang Nama Peserta yang tidak hadir.

Wali Kelas
Jumlah Peserta Yang Seharusnya Hadir : ............. Orang

Jumlah Peserta Yang Tidak Hadir : ............. Orang

( ............................................. )
Jumlah Peserta Hadir : ............. Orang NIP. .........................................
 BERITA ACARA PELAKSANAAN
PENILAIAN AKHIR SEMESTER (PAS) PADA MI MUHAMMADIYAH KARANGSARI
TAHUN PELAJARAN 2021/2022

Pada hari ini ...................... Tanggal ............................... Bulan November tahun dua ribu dua puluh satu,
telah diselenggarakan Penilaian Akhir Semester pada Madrasah Ibtidaiyah Mata Pelajaran : .....................
..........................................................dari pukul .......................... sampai dengan pukul ................................WIB

1. Nama Madrasah :......................................................................................................................

Tempat Penyelenggara :......................................................................................................................
Ruang :......................................................................................................................
Jumlah Peserta Seharusnya :......................................................................................................................
Jumlah Hadir :......................................................................................................................
Nomor :......................................................................................................................
:......................................................................................................................
:......................................................................................................................
:......................................................................................................................
:......................................................................................................................
:......................................................................................................................
Jumlah Tidak Hadir :......................................................................................................................
Nomor :......................................................................................................................
:......................................................................................................................
:......................................................................................................................

2 . Dengan disaksikan para peserta PAS, telah dibuka Sampul Naskah PAS yang berisi ........................
(..............................................) eksemplar naskah PAS dalam keadaan baik.
3 . Catatan selama pelaksanaan PAS :
...........................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................
4 . LJ PAS yang terkumpul sejumlah ............(.....................................) eksemplar dalam keadaan baik.
Berita acara ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yang membuat berita acara:

Wali Kelas

( ...................................................... )
NIP. ....................................................
 DAFTAR HADIR PESERTA
UJIAN AKHIR MADRASAH
TAHUN PELAJARAN 2014/2015

KOTA/KABUPATEN :..............................................................
NAMA MADRASAH :..............................................................
RUANG :.................................................. MATA PELAJARAN : ...............................................................
HARI :.................................................. TANGGAL :...............................

NAMA
No. Nomor Peserta UAM Tulis dengan lengkap (dengan huruf Cetak)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Ket : Dibuat rangkap 3 ( Tiga ), masing-masing untuk sekolah, Kota/Kab dan Tim Pemindai
Petunjuk : 1. Peserta yang tidak hadir, LJ UAM nya tidak dikirimkan.
2 . Pengawas ruang menuliskan Nomor Peserta dengan lengkap dan Nama Peserta
3 . Pengawas ruang menyilang Nama Peserta yang tidak hadir.

Jumlah Peserta Yang Seharusnya Hadir : ............. Orang Pengawas 1

Jumlah Peserta Yang Tidak Hadir : ............. Orang

Jumlah Peserta Hadir : ............. Orang ( ............................................. )
NIP. .........................................
 KODE: ..................................
KODE: ..................................
..........................................................
PUKUL: ................................

Tanda Tangan

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10 .
11 .
12 .
13 .
14 .
15 .
16 .
17 .
18 .
19 .
20 .
an Tim Pemindai

p dan Nama Peserta

Pengawas 2
( ............................................. )
NIP. .........................................