PANDUAN LPJ HIBAH TAHUN 2021

1) Uang bantuan hibah wajib segera diambil dari bank jateng

2) Tanggal pengambilan menjadi acuan dimulainya pembelanjaan. Jadi
nota/kuitansi tidak boleh tertanggal sebelum tanggal pengambilan uang di bank.
3) Pembelanjaan wajib disesuaikan dengan RAB yang diserahkan sewaktu
pemberkasan. Perubahan pembelanjaan yang tidak sesuai RAB, dilampiri dengan
berita acara perubahan RAB.
4) Hibah tidak boleh digunakan selain dari yang sudah ditetapkan. Misalnya kemarin
sudah ditetapkan kegunaannya untuk rehab gedung tidak boleh untuk beli
mebeler. Begitupun yang lainnya.
5) Untuk yang kegunaannya pembangunan dan rehab, wajib melampirkan foto
0%, 50% dan 100% (saat proses pembangunan/rehab). Artinya foto dalam
laporan yang diserahkan tidak hanya foto material.
6) Cover LPJ diseragamkan saja, WARNA BIRU, ditulis jelas di cover : LAPORAN
PERTANGGUNGJAWABAN BANTUAN HIBAH PEMERINTAH PROVINSI
JAWA TENGAH TAHUN ANGGARAN 2021, Nama Sekolah, Alamat
Sekolah, Nama Kepala Sekolah Dan No HP Kepala Sekolah wajib tertulis
dicover depan.
7) LPJ dibuat rangkap 3. Yang terdapat nota kuitansi asli disimpan oleh sekolah (1
bendel). Yang terdapat nota kuitansi fotocopyan diserahkan ke Biro Kesra (2
bendel).
8) Lembar yang lain wajib tanda tangan dan stempel basah, yang fotocopyan
hanya yang nota dan kuitansi. Foto wajib berwarna.
9) LPJ wajib diserahkan langsung ke dinas pendiikan provinsi jawa tengah (boleh
kolektif, dan yang menyerahkan tidak harus kepala sekolah) paling
lambat tanggal 10 Januari 2022. Jangan lupa meminta tanda terima penyerahan
LPJ dari staff yang menerima.
Diserahkan langsung di Ruang Biro Kesra Gedung A Lantai 10 Kantor Gubernur
Jawa Tengah. (PENGANTAR LPJ KE KANTOR GUBERNUR WAJIB SUDAH
MENDOWNLOAD APLIKASI PEDULI LINDUNGI, KARENA MASUK
GEDUNG KANTOR GUBERNUR WAJIB MEN SCAN BARCODE)
10)LPJ JANGAN DIKIRIM POS
11)LPJ yang asli, proposal yang dulu, dan berkas2 sewaktu pemberkasan wajib
disimpan oleh pihak sekolah. Itu akan digunakan sewaktu ada monitoring dan
evaluasi (monev) dari Biro dan instansi terkait.
12)Yang tidak mengirimkan LPJ sampai batas waktu yang ditentukan akan diperiksa
langsung oleh pihak berwenang, dan akan menerima sanksi sesuai peraturan yang
berlaku.
 SISTEMATIKA PELAPORAN PENGGUNAAN
DANA BANTUAN HIBAH DAN LAMPIRANNYA

1. COVER

2. KATA PENGANTAR
3. SURAT LAPORAN PELAKSANAAN HIBAH (TANDA TANGAN & STEMPEL
BASAH)
4. SUSUNAN ORGANISASI/BAGAN SEKOLAH
5. SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB BELANJA HIBAH (SAMA SEPERTI
WAKTU PEMBERKASAN), (TANDA TANGAN & STEMPEL BASAH)
6. RINCIAN PENGGUNAAN DANA, HASIL PELAKSANAAN RAB. (TANDA
TANGAN & STEMPEL BASAH)
7. FOTOCOPY REKENING HALAMAN DEPAN (HALAMAN NAMA DAN NOMOR
REKENING), DAN HALAMAN YANG MENUNJUKKAN DANA MASUK DAN
DANA KELUAR/DIAMBIL.
8. SPJ (FOTOCOPY KUITANSI/NOTA PENGGUNAAN DANA)

9. DOKUMENTASI BARANG YANG TELAH DIBELI (FOTO WARNA)

10. DOKUMENTASI PEMBANGUNAN/REHAB WAJIB MELIPUTI 0%, 50%, 100%
(FOTO WARNA)
 MAJELIS PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH
PIMPINAN CABANG MUHAMMADIYAH PEJAWARAN
MADRASAH IBTIDAIYAH MUHAMMADIYAH KARANGSARI
Alamat : Karangsari Rt 04 Rw 02, Kec. Pejawaran, Kab. Banjarnegara 53454

Banjarnegara,20 Desember 2021

No : 54/IV.4.U/F/2021 Kepada
Sifat : Penting Yth. Gubernur Jawa Tengah
Lampiran : 1 (satu) bendel cq. Kepala Biro Kesra
Perihal : Laporan Pelaksanaan Setda Prov. Jawa Tengah
Hibah. Di
SEMARANG

Berdasarkan Naskah Perjanjian Hibah Daerah antara Pemerintah

Provinsi Jawa Tengah dengan MI Muhammadiyah Karangsari Nomor
450.2/0010725 dan Nomor 27/IV.4.U/F/2001 tanggal 1 September 2021
tentang Hibah Dukungan Pendanaan Kegiatan Pembangunan Gedung MI
Muhammadiyah Karangsari Tahun Anggaran 2021, bersama ini dengan
hormat kami sampaikan laporan penggunaan pemberian Hibah Daerah
sebagaimana terlampir.
Demikian untuk menjadikan periksa.

Penerima hibah
Kepala MI Muhammadiyah
Karangsari

Sumini Suryaningsih, S.Pd.I

 MAJELIS PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH
PIMPINAN CABANG MUHAMMADIYAH PEJAWARAN
MADRASAH IBTIDAIYAH MUHAMMADIYAH KARANGSARI
Alamat : Karangsari Rt 04 Rw 02, Kec. Pejawaran, Kab. Banjarnegara 53454

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB BELANJA HIBAH DAERAH

Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : Sumini Suryanigsih
Jabatan : Kepala MI Muhammadiyah Karangsari
Alamat : Kalilunjar Rt 02 Rw 01, Kec.Pejawaran, Banjarnegera

menyatakan bahwa saya:

1. Bertanggungjawab penuh atas penggunaan dana hibah yang bersumber dari
APBD Provinsi Jawa Tengah Tahun Anggaran 2021 sesuai Naskah Perjanjian
Hibah Nomor 450.2/0010725 dan Nomor 27/IV.4.U/F/2001 tanggal 1 September
2021 tentang Hibah Dukungan Pendanaan Kegiatan Pembangunan Gedung MI
Muhammadiyah Karangsari Tahun Anggaran 2021.
2. Sanggup membuat dan menyampaikan laporan penggunaan dana hibah dan
apabila saya tidak membuat dan menyampaikan laporan penggunaan dana
hibah, maka saya bersedia menanggung segala resiko hukum dan akibat hukum.
3. Sanggup menyimpan bukti-bukti transaksi atas penggunaan dana hibah sesuai
ketentuan yang berlaku pada lembaga/organisasi penerima hibah untuk
kelengkapan administrasi dan keperluan pemeriksaan aparat pengawasan
fungsional.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya.

Banjarnegara, 20 Desember 2021

Kepala
MI Muhammadiyah Karangsari

Materai
Rp. 10.000

Sumini Suryaningsih, S.Pd.I