CONTOH P

BERITA ACARA TRIAL KEGIATAN SARANA PRASARANA

DANA DESA TAHUN ANGGARAN 2019
KECAMATAN ……………….. KABUPATEN TEMANGGUNG

Pada hari ini ................. Tanggal ............................. Bulan .................... Tahun

Dua Ribu Sembilan Belas bertempat di Dusun .................. Desa ......................
Kecamatan …………….. Kabupaten Temanggung, telah dilaksanakan Trial Kegiatan
Sarana Prasarana berupa :
Kegiatan : Pembangunan ............................
Jenis Konstruksi : ................................
Target Volume : ................................

Dan dihadiri oleh Kepala Desa ,Ketua TPK, Anggota Perencana, Anggota Pengadaan
Bahan, Anggota Pelaksana, Anggota Penerima Hasil, , BPD, Perangkat Desa dan
Tokoh Masyarakat sebagaimana terlampir dalam Daftar Hadir.
Beberapa hal yang telah dilaksanakan dalam Trial ini adalah :
1. Pembuatan profil/Bowplank untuk kegiatan Pembangunan
..............................
2. Pembuatan Campuran ..........................
3. Produktifitas Alat / Produktifitas Pekerja
4. Inventarisir Kendala dan Masalah untuk Peringatan Dini Kendala
Pelaksanaan Pekerjaan di Lapangan
Adapun hasil dari kegiatan Trial ini antara lain :
1. Terpasangnya profil/bowplank untuk kegiatan Pembangunan .....................
(Foto Terlampir)
2. Diketahuinya pembuatan campuran ........... oleh Pekerja dan Campuran
yang sesuai dengan Desain & RAB yang telah disepakati
3. Diketahuinya produktifitas Alat/Pekerja* yaitu untuk membuat campuran
........... volume ..............m3 dibutuhkan waktu ............. menit
4. Dari proses inventarisir kendala dan masalah yang akan timbul di
antaranya adalah :
a. ................................................................................................................
b. ................................................................................................................
c. ................................................................................................................
d. ................................................................................................................
e. ................................................................................................................
Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui,
Kepala Desa ...................... Ketua TPK

...................................... ........................................

Mengetahui dan Menyetujui,

1. .................................. ........................... ..........................

2. .................................. ........................... ..........................

3. .................................. ........................... ..........................

4. .................................. ........................... ..........................

5. .................................. ........................... ..........................

6. .................................. ........................... ..........................

7. .................................. ........................... ..........................

8. .................................. ........................... ..........................

9. .................................. ........................... ..........................

10. .................................. ........................... ..........................

 DOKUMENTASI TRIAL

PEMASANGAN BOWPLANK/PROFIL

PEMBUATAN CAMPURAN
 DAFTAR HADIR
TRIAL KEGIATAN INFRASTRUKTUR
DANA DESA TAHUN ANGGARAN 2017

Hari, Tanggal : ........................................

Waktu : ........................................
Tempat : ........................................

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1. 1.

2. 2.

3. 3.

4. 4.

5. 5.

6. 6.

7. 7.

8. 8.

9. 9.

10. 10.

11. 11.

12. 12.

13. 13.

14. 14.

15. 15.

16. 16.

17. 17.

18. 18.

19. 19.

20. 20.
Mengetahui Kepala Desa

(………………….)