MUSYAWARAH PEMBENTUKAN TIM PENYUSUN

RENCANA KERJA PEMERINTAH DESA

RKP DESA TAHUN 20...
DESA ................ KECAMATAN ………….……. KABUPATEN SITUBONDO

Pada hari ini …………. tanggal …………. bulan …………. tahun…………. bertempat di
…………..., kami Pemerintahan Desa ………….. Kecamatan …………... Kabupaten Situbondo, telah
menyelenggarakan musyawarah pembentukan tim Penyusun RKP Desa Tahun 20... dengan hasil
sebagai berikut:
1) Terbentuknya Tim Penyusun RKP Desa Tahun 20... Desa …………. Kecamatan ..............
Kabupaten Situbondo dengan susunan keanggotaan:
a. Pembina : Kepala Desa
b. Ketua : ………….………….………….….
c. Sekretaris : ………….………….…………......
d. Anggota 1. ………….………….………….….
2. ………….………….………….….
3. ………….………….………….….
4. dst.
2) Susunan keanggotaan tim penyusun RKP Desa Tahun 20... sebagimana dimaksud di atas,
selanjutnya ditetapkan dengan Keputusan Kepala Desa tentang Pembentukan Tim Penyusun RKP
Desa Tahun 20....

Demikian berita acara dibuat dengan sebenarnya dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIMPINAN MUSYAWARAH
PEMBENTUKAN TIM PENYUSUN RKP DESA TAHUN 20...
DESA .......... KECAMATAN ..........
KABUPATEN SITUBONDO

Pimpinan Musyawarah, Sekretaris/Notulis,,

………….………….…….. ………….………….……..

Mengetahui,
Kepala Desa

Nama, tanda tangan & cap

....................................................
 DAFTAR HADIR MUSYAWARAH
PEMBENTUKAN TIM PENYUSUN RKP DESA TAHUN 20...
DESA.................... KECAMATAN ......................
KABUPATEN SITUBONDO

Hari/Tanggal : ............., ....................... 20...

Jam : .................... WIB
Tempat : ................................................
Jumlah Peserta : .............. orang
Laki-laki : ................ orang, Perempuan : ................ orang
JABATAN/ TANDA
NO NAMA L/P ALAMAT
UNSUR TANGAN
1. 1.

2. 2.

3. 3.

4. 4.

5. 5.

6. 6.

7. 7.

8. 8.

9. 9.

10. 10.

11. 11.

12. 12.

13. 13.

14. 14.

15. 15.

16. 16.

17. 17.

18. 18.

19. 19.

20. 20.

21. ......dan seterusnya.