BERITA ACARA

MUSYAWARAH DESA PENETAPAN RKP DESA

DESA .......................... KECAMATAN........................
KABUPATEN SRAGEN

Dalam rangka pelaksanaan penyusunan Rencana Kerja Pemerintah Desa (RKPDesa) TA 2019 di
Desa ...................................... Kecamatan .............................. Kabupaten Sragen Propinsi Jawa Tengah, maka pada :
Hari / Tanggal : .............. / ...........................
Jam : ............... - ................. WIB
Tempat : .............................................

Telah diselenggarakan Musyawarah Desa Penetapan RKP Desa, yang dihadiri oleh wakil-wakil masyarakat desa
serta unsur lain, sebagaimana tercantum dalam daftar hadir ( terlampir ).

Materi atau topik yang dibahas dalam forum ini serta yang bertindak selaku unsur pimpinan rapat dan narasumber,
adalah :
A. Materi atau Topik
1. Penjelasan maksud dan Tujuan Musyawarah Desa
2. Penyampaian Daftar Prioritas Kegiatan dari RPJMDesa periode 20…. s/d 20….
3. Penyampaian dan Pembahasan Draft Daftar / Matrik Kegiatan Pembangunan yang menjadi kewenangan
Skala Desa TA 2019
4. Penyampaian dan Pembahasan Draft Daftar Kegiatan yang akan diusulkan pada Musrenbang
Kecamatan
5. Penyampaian dan Pembahasan Draft Dokumen Perdes RKPDesa TA 2019

B. Unsur Pimpinan Rapat dan Narasumber

Pimpinan Rapat : …………………………….........… dari …………………….……………
Sekretaris / Notulen : …………………………………… dari …………………….……………
Narasumber :1…….....….….…………………… dari …………………….……………
2 …..….…………………….......… dari …………………….……………
3 …..….………………….......…… dari …………………….……………

Setelah dilakukan pembahasan dan diskusi terhadap materi/topik diatas selanjutnya seluruh peserta Musyawarah
Desa menyetujui dan memutuskan beberapa hal yang berketetapan menjadi keputusan akhir, yaitu :
1. Telah disampaikan maksud dan tujuan Musyawarah Desa Penetapan RKPDesa TA 2019
2. Telah disampaikannya materi Daftar Prioritas Kegiatan dari RPJMDesa periode 20…. s/d 20….
3. Dispekati draft daftar Kegiatan Pembangunan/Matrik RKPDesa yang menjadi kewenangan Skala Desa TA
2019, sebagaimana daftar terlampir
4. Dispekati daftar Kegiatan yang akan diusulkan pada Musrenbang Kecamatan, sebagaimana daftar terlampir
5. Dispekati Draft Perdes RKPDesa TA 2019, sebagaimana draft Perdes RKPDesa TA 2019 terlampir
6. Ditanda tanganinya BA Musyawarah Desa Penetapan RKP Desa TA 2019
Demikian Berita Acara ini dibuat dan disyahkan dengan penuh tanggung jawab agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Dibuat di : ................................
Pada Tanggal : ....................... 2018
Pimpinan Rapat Sekretaris / Notulis

( ................................. ) ( ............................... )
Ketua BPD Sekertaris BPD

Mengetahui,
Kepala Desa

.................................

Mengetahui dan menyetujui

Wakil Peserta Musyawarah

Nama Alamat Tanda Tangan

1. ……………………………………… …………………………………… …………………………………………

2. ……………………………………… …………………………………… …………………………………………
3. ……………………………………… …………………………………… …………………………………………
4. ……………………………………… …………………………………… …………………………………………
5. ……………………………………… …………………………………… …………………………………………
 DAFTAR HADIR MUSDES PENETAPAN RKP DESA TA 2019

Hari / Tanggal : ...........................................

Tempat : ...........................................
No Nama L/P Jabatan Alamat Tanda Tangan
1 1.

2 2.
3 3

4 4
5 5

6 6
7 7.

8 8.
9 9

10 10
11 11

12 12
13 13.

14 14.
15 15.

16 16.
17 17.

18 18.
19 19.

20 20.
21 21.

22 22.
23 23.

24 24.
25 25

26 26
27 27

28 28
NOTULEN MUSDES PENETAPAN RKPDESA TA 2019
Hari / Tanggal : ...................................................
Tempat : ...................................................

Notulis : ………………….. …………………………

Lembar I, Notulen Musdes Penetapan RKP Desa TA 2019
Lembar II, Notulen Musdes Penetapan RKP Desa TYA 2019
Notulis : …………………. Tanda Tangan …………………….
 DAFTAR PRIORITAS KEGIATAN PEMBANGUNAN SKALA DESA TA 2019

1. BIDANG PENYELENGGARAAN PEMERINTAHAN DESA

PERKIRAAN SUMBER
NO KEGIATAN LOKASI
DANA DANA

2. BIDANG PELAKSANAAN PEMBANGUNAN DESA

PERKIRAAN SUMBER
NO KEGIATAN LOKASI
DANA DANA

3. BIDANG PEMBINAAN MASYARAKAT DESA

PERKIRAAN SUMBER
NO KEGIATAN LOKASI
DANA DANA

4. BIDANG PEMBERDAYAAN MASYARAKAT

PERKIRAAN SUMBER
NO KEGIATAN LOKASI
DANA DANA

5. BIDANG KEGIATAN TAK TERDUGA

PERKIRAAN SUMBER
NO KEGIATAN LOKASI
DANA DANA
Sub. Bidang :
Penanggulangan Bencana,
keadaan darurat, dan keadaan
mendesak yang menjadi
kewenangan skala lokal Desa
Sub.Bid.

DAFTAR USULAN KEGIATAN DESA YANG AKAN DIBAWA KE

MUSRENBANGKEC
PERKIRAAN SUMBER
NO KEGIATAN LOKASI
DANA DANA